Cancerul de gât: cine este expus riscului, simptome tipice, metode de tratament

Deși vernaculară „gât“, în anatomia nu apare, și în medicină utilizează termenul „hipofaringe“ cancer la gât sau laringofaringealny cancerul este diagnosticat atunci când natura malignă a tumorii formate în faringe și laringe.

Epidemiologie

Datele utilizate de statisticile privind cancerul pot avea unele diferențe. Astfel, potrivit unei informații, tumorile laringofaringiene reprezintă aproximativ 4% din cazuri, potrivit altor date, până la 12-15%.

Potrivit Societății Americane de Cancer, cancerul ligamentului gâtului este diagnosticat în 25-28% din cazurile clinice, iar 90-95% din tumori sunt carcinom cu celule scuamoase.

În Europa, aproape 50 de mii de cazuri noi de această boală sunt raportate anual. Principala categorie de vârstă este între 45 și 65 de ani, deși, potrivit Clasificării Internaționale a Cancerului Copilar (ICCC), poate fi detectat un cancer de gât al unui copil și cel mai adesea acesta este rabdomiosarcomul.

La bărbați, cancerul la gât are loc de cinci până la șapte ori mai frecvent decât femeile.

Registrul Național al Cancerului din Ucraina afirmă că cancerul laringofaringian reprezintă doar peste 5% din oncodiagnostic la 100 mii de locuitori (pentru comparație: în țările scandinave această cifră este de 1,4%).

La 43% dintre pacienții cu oncologie laringofaringiană, speranța de viață nu depășește 12-15 luni. Astfel, este lipsit de sens să punem întrebarea - mor de cancer de gât?

[1], [2], [3], [4],

Cauze cancer de gât

Cauzele specifice ale cancerului laringofaringian sunt necunoscute, mai multe detalii -  cauze ale cancerului

Și patogeneza procesului tumorii maligne constă în mutații ADN (replicare eronată) în celulele care alcătuiesc laryngopharynx-ul țesuturilor cu o creștere a formării enzimei polimerazice PARP-1 (poli-ADP-riboza de tip 1). Ca rezultat, se incepe proliferarea necontrolata a celulelor imbunatatite si cresterea tesuturilor care formeaza accent atipic, adica celule anormale din punct de vedere structural (care formeaza tumora in sine). În același timp, translocarea factorului de inducere a apoptozei (AIF) de la mitocondriile la nucleu are loc în celule, precum și epuizarea coenzimelor reacțiilor redox (NAD), ceea ce duce la moartea celulelor.

Medicii determină factorii de risc pentru oncologia laringelui și a faringelui, cum ar fi fumatul; abuzul de alcool; expunerea la poluanții atmosferici (azbest, plumb, nichel, acid sulfuric, formaldehidă etc.); GERD (boala de reflux gastroesofagian); virusul herpes de tip IV (virusul Epstein-Barr).

Crește riscul de cancer laringofaringian și de HPV - un virus ADN de papilomavi uman uman transmis uman care poate fi infectat prin sex oral - cu dezvoltarea  papilomatozelor laringiene  sau a faldurilor vocale. Tipurile oncogene HPV sunt periculoase (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73). Potrivit experților Societății Americane de Cancer, în 60% din cazuri, cancerul de gât la nefumatori este asociat cu infecția cu acest virus.

Cancerul de la nivelul gâtului este, de asemenea, mai probabil să se dezvolte în prezența sindromului Plummer-Vinson moștenit   sau a anemiei Fanconi cauzate genetic .

Pot sarcina să declanșeze cancer la gât? Creșterea neoplaziilor maligne ale acestei localizări nu se aplică proceselor induse hormonal, iar legătura etiologică cu sarcina nu a fost identificată (deși există receptori de hormoni sexuali în țesuturile corzilor vocale). S-a emis ipoteza că, pe fondul slăbiciunii gestaționale a sistemului imunitar, poate fi activat papilomavirusul latent (inclusiv tipurile oncogene).

Este cancerul gâtului transmis de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă? Astăzi, cercetările științifice au arătat că cancerul este o boală non-contagioasă: celulele canceroase nu pot fi transmise. Adică, cancerul nu se răspândește ca o boală infecțioasă. Numai virusurile herpetice și HPV menționate mai sus sunt contagioase.

[5], [6], [7]

Simptome cancer de gât

Etapa inițială de dezvoltare a tumorilor maligne laringofaringiene poate fi asimptomatică. Și primele semne general recunoscute ale cancerului de gât se manifestă printr-un sentiment de disconfort la nivelul laringelui și faringelui și o schimbare a tonului vocii (răgușeală sau răgușeală). Trebuie avut în vedere că, în cazul localizării subglotice a unui neoplasm, acest simptom este absent și dacă tumoarea crește deasupra pliurilor vocale, există o durere în gât și durere la înghițire, precum și o senzație de corp străin în gât.

Dezvoltarea ulterioară a procesului patologic cu apariția de noi semne are loc odată cu creșterea fazei bolii, determinată în conformitate cu Clasificarea Internațională a Cancerului (TNM). Astfel, simptomele tipice ale cancerului de gât în stadiile incipiente (stadiul I) includ o tuse paroxistică neproductivă (uscată).

Când etapa a II-a și a III-a vin, pacienții sunt observate: senzația constantă de comă în gât și durere presantă, dureri de cap și dureri de urechi; tuse prelungită și dificultăți la înghițire; ușoară creștere a temperaturii corpului; umflarea gâtului sau a gâtului; pierderea în greutate și slăbiciunea generală. În același timp, etapa a III-a se caracterizează prin disfonie și aponia datorită mobilității limitate a laringelui, iar vizualizarea evidențiază metastaze.

Tumora continuă să crească, iar stadiul IV - cu o durere intensă, spută sângeroasă atunci când tuse, respirație scurtă, disfagie severă, halitoză și o creștere a ganglionilor limfatici regionali, cu metastaze (inclusiv cele îndepărtate) - este considerată o formă alimentată a bolii.

Informații utile, de asemenea, în material -  Simptome de cancer de gât

Formulare

În oncologie, se disting următoarele tipuri de tumori maligne din partea inferioară a faringelui: zona zavistnevidnoy, lame fold, cancerul gâtului posterior (faringe) și inelul faringian limfedenoid. Citește mai mult -  Tumori maligne ale faringelui

Și  cancerul laringian  - părți ale gâtului de la rădăcina limbii până la trahee - se distinge prin localizarea pliurilor vocale pe tumora sau cancerul ligamentelor gâtului (inclusiv fals sau vestibular), tumorilor sub sau supra-conjugate (în 70% din cazuri), precum și în regiunea epiglotă cartilajul epiglottic). Citeste si -  Cancerul laringelui - Clasificare

În plus, tumori ale amigdalelor faringiene sau palatinice - cancerul amigdalitar - sunt enumerate ca cancer de gât.

Dacă tumoarea crește în interior, cu infiltrarea în structurile laringofaringienei, este diagnosticat cancerul laryngopharyngeal endofit, dacă se produce proliferarea țesutului în lumenul tractului respirator - exofitice (52%). Deseori există o combinație între ele.

În funcție de histologie, diferă:

• - carcinomul cu celule scuamoase din gât - carcinom scuamos keratinizant, non-excitat și foarte diferențiat - principalul tip de tumoare la pacienții adulți;
• - adenocarcinom sau cancer glandular;
• - limfoepiteliom (tumora Schminke), format în țesuturile amigdalelor faringiene.

La copii, cel mai frecvent tip de tumori de gât este un neoplasm malign în țesutul muscular al pereților faringelui și laringelui - rabdomiosarcom.

[8]

Complicații și consecințe

Printre complicațiile și consecințele tumorilor de cancer laringofaringian, experții observă:

• probleme severe de respirație până la constricția persistentă a lumenului laringelui;
• încălcarea inervației laringelui cu dezvoltarea paraliziei acestuia;
• metastazele în ganglionii limfatici ai  traheei, porțile pulmonare, sistemul limfatic jugular - cu răspândire retrogradă la structuri mai îndepărtate.

Având un factor comun de risc sub formă de fumat crește probabilitatea ca cancerul pulmonar și gâtul să se poată dezvolta simultan sau secvențial. Prin urmare, pacienții cu cancer laringofaringian trebuie supuși unor radiografii toracice regulate sau CT pentru depistarea precoce a cancerului pulmonar.

Potrivit medicilor oncologi europeni, recurența cancerului de gât în stadiul I în primii trei ani de la începerea tratamentului este de 5-13%, etapa II 25-27%, etapa a III-a aproape 36%, stadiul IV 21%. Pentru pacienții cu cancer laringian avansat, rata de recădere este de aproximativ 30-50%.

O tumoare amigdală în gât poate distruge pereții vaselor de sânge, care se manifestă prin sângerări severe; poate să crească în organe adiacente, afectând structurile anatomice ale craniului facial (sinusurile paranasale) și baza sa.

[9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostice cancer de gât

În diagnosticul oncologic la ORL diagnosticarea tumorilor maligne laringofaringiene se realizează într-un complex.

Mai întâi, aveți nevoie de o istorie completă și teste de sânge pentru a detecta markerii tumorali pentru cancerul gâtului: antigenul SCC, CYFRA 21-1, anticorpii E6 și E7. Vezi mai multe -  Testul de sânge pentru prezența celulelor canceroase în organism

În timpul  laringoscopiei , se ia o biopsie (se ia o mostră de țesut) - pentru a efectua o examinare histologică a neoplasmului.

Diagnosticul instrumental utilizează raze X, ultrasunete, CT, RMN, precum și stroboscopia cu electroglotografia și falsele vocale.

Precizia diagnosticului și, prin urmare, strategia corectă de tratament ar trebui, după cum era de așteptat, confirmată printr-un diagnostic diferențial, în care se disting ORL de cancerul gâtului: tuberculoza și sifilisul laringian; papilomii, granuloamele sau hemangioamele laringelui; discerozitatea și leucekeratoza mucoasei laringiene, precum și îngroșarea benignă (hiperplazia) în forma cronică a inflamației sale (laringita); atrofică sau laringită flegmonoasă; fibroame și falduri vocale; scleromul subglot, etc. Citește și -  Cancerul laringelui. Diagnosticare

În plus, etiologia inflamatorie a edemului mucoasei gâtului și durerea din laringe ar trebui excluse . De exemplu, cum să distingem faringita de cancerul de gât, precum și de cancerul de gât din durere în gât - cu similitudine evidentă a multor simptome? Pentru inflamația acută a mucoasei faringiene - faringită - există o senzație de arsură în nazofaringe, congestie nazală și urechi (ultima este îndepărtată cu mai multe mișcări de înghițire); cu forma cronică, mucusul se scurge în spatele faringelui.

În caz de durere în gât (amigdalită) cauzată de o infecție bacteriană, gâtul (amigdale și arcade palatine) este hiperemic, placa purulentă se formează adesea pe mucoasa faringiană și glande și în congesții lacunare chinas - purulente pe amigdalele.

De asemenea, medicii acordă atenție unui astfel de simptom nespecific ca un sentiment de comă în gât. Și arată, spre exemplu, diferența dintre coma neurotică din gât și cancer. Senzația frecventă sau aproape constantă de ceva străin în gât (atunci când nu există nimic) este cunoscută sub numele de globular pharyngis - un simptom care apare în prezența nevrozei persistente, a tulburărilor emoționale (anxietate crescută, a fobiei) și a stărilor nervoase. Semnificația diagnosticului este faptul că această senzație dispare atunci când înghițiți alimente solide sau lichide.

[14],

Tratament cancer de gât

Principala întrebare care îngrijorează pacienții este dacă cancerul de gât poate fi vindecat sau nu. Aceasta depinde de o serie de factori, inclusiv localizarea și stadiul procesului tumoral, tipul de celule implicate și starea generală a sănătății.

Oncologii știu ce să facă în caz de cancer al gâtului și luând în considerare acești factori și posibile riscuri, vor prescrie tratament, inclusiv, în primul rând, radioterapia, care este deosebit de eficientă într-un stadiu incipient al bolii. Toate detaliile din publicație -  Radiation Therapy for Cancer.

Pentru etapele ulterioare, iradierea poate fi combinată cu chimioterapie sau chirurgie.

Chimioterapia pentru medicamente cancer de gat pentru utilizari likviditsii celulelor canceroase - agenti citotoxici:., Carboplatin, cisplatin, paclitaxel, 5-fluorouracil (fluorouracil), docetaxel, epirubicin, etc. Mai multe informații -  chimioterapie pentru cancer ; mai multe despre modul de utilizare și efectele secundare ale acestor agenți farmacologici -  Preparate pentru chimioterapie

Chirurgia pentru cancerul gâtului, care este limitată la suprafața laryngopharynx sau conexiunile vocale, poate fi endoscopică - folosind un laser. O operație pentru cancerul de la stadiul 0 al gâtului poate implica desprinderea faldurilor vocale (îndepărtarea straturilor superioare ale țesutului pe corzile vocale) sau rezecția corzilor vocale afectate (cordectomia).

Pentru tumorile mai extinse, se utilizează laringectomia parțială sau completă - îndepărtarea unei părți a laringelui deasupra faldurilor vocale. După această operație, este necesar să se efectueze o traheostomie, în care este instalat tubul de respirație.

Dar dacă tumora blochează înghițirea, după îndepărtarea unei părți a faringelui afectat (faringectomie), este instalat un tub gastrostomic - pentru a transporta alimente în stomac. În plus, eliminarea ganglionilor limfatici, care se răspândesc în metastaze; această operație este efectuată, de obicei, simultan cu rezecția tumorii în sine.

În etapele ulterioare, intervenția chirurgicală este imposibilă, deci sunt folosite radiații și chimioterapie. În stadiul bolii care nu poate fi tratat, pacienților li se administrează îngrijiri paliative când sunt necesare analgezice și medicamente pentru a reduce intensitatea altor simptome.

Cum se tratează cancerul de gât în Israel, citiți -  Tratamentul cancerului în Israel

Tratament alternativ

Nici un tratament alternativ, în primul rând, tratamentul popular, nu elimină cancerul de gât. Cu toate acestea, unele ajutoare suplimentare, adică ajutoare, pot oferi asistență pacienților.

Bicarbonat de sodiu sau bicarbonat de sodiu pentru cancerul de gât în conformitate cu cancerele de alkalizează Neumyvakin care au un pH mai scăzut în comparație cu țesuturile sănătoase. Și, într-adevăr, provocată de consumul de sodiu (de două ori pe zi pentru un pahar de soluție - jumătate de linguriță pe 200 ml de apă, cu o jumătate de oră înainte sau o oră după masă), pH-ul îmbunătățește eficacitatea terapeutică a citostaticelor și protejează corpul bolnavilor de cancer de efectele secundare toxice. Mai mult, in vitro sa constatat că, prin creșterea pH-ului tumorii, bicarbonatul de sodiu face dificilă creșterea și răspândirea celulelor canceroase.

Este clar că vitamina C, care aparține antioxidanților și la care lămâile sunt atât de bogate, ajută la întărirea imunității pacienților, slăbită de chimioterapie. În plus, coaja de lamaie conține un întreg set de compuși fenolici. Iar aceste fitofenoli, după cum arată studiile din ultimii ani, au un mare potențial terapeutic pentru bolile asociate cu acțiunea radicalilor liberi și mutații ale ADN-ului celular.

Cum să luați o lămâie pentru cancerul de gât? Peelul este îndepărtat de pe un fruct spălat bine cu un răzuitor fin, sucul este stors din pulpă; coaja, sucul și mierea sunt amestecate în proporții egale sau 2: 1. Puteți lua acest amestec într-o linguriță pe zi (nu beți) sau puneți-vă într-un pahar de apă (și folosind o băutură). Un "dar": este necesar să vă clătiți gura după aceasta, deoarece sucul de lamaie strică emailul dinților.

Nu este conceput pentru tratamentul cancerului si homeopatie cu toate acestea, medicii homeopate recomanda ca mijloace suplimentare: Hepar de sulf (200), acid azotic (30), Hydrastis canadensis (200), Thuja, Kali muriaticum, Mercurius Cyanatus.

Tinctura secreției mirositoare a glandelor tizonice ale ciobanilor, cu care marchează teritoriul lor, conține acid salicilic, nufaramină alcaloidă și steroizi. Anterior, tinctura cu jet de castor a fost utilizată pentru tratarea crizelor și epilepsiei, pentru tulburări menstruale, insomnie, dureri de cap și ca sedativ. În secolul al XIX-lea, această tinctură a fost vândută în farmacii și a fost recomandată pentru ureche și durere de dinți, colică și gută. Astăzi, acest remediu este utilizat numai de homeopați.

Oncologii nu numesc stimulatorul antiseptic sau fractura ASD a lui Dorogov în cancerul de gât, deoarece acesta nu este un agent anticancer, ci este împărțit în fracțiuni și sublimat condensat de făină de carne și oase, care a fost folosit în creșterea animalelor.

Cu acest cancer, tratamentul cu ierburi poate fi folosit (după consultarea medicului), în special,  imunoterapia cancerului  folosind plante adaptogen.

Colecția de plante medicinale din cancerul de gât cuprinde, de asemenea, plante cu proprietăți imunostimulatoare și capacitatea de a inhiba proliferarea patologică a celulelor mutante datorită activării enzimelor proteolitice de cisteină care divizează proteina. Aceasta planta creț pătlagina (pulicaria crispa), diferite tipuri de pelin (specii de Artemisia), Calotropis Procera (Calotropis Procera), colocynth (Colocynthis Citrullus), chimen negru (Nigella sativa), cunoscuta planta Ayurvedică Ashwagandha (Withania somnifera).

Este posibil să se utilizeze flavonoide antioxidante, acizi fenolici și taninuri de cânepă (Chamerion angustifolium) sau cancer tiroidian din gât: decoctarea florilor acestei plante ajută la eliminarea radicalilor liberi, reduce inflamația și reduce durerea.

Medicii recomandă să beți cel puțin trei cești de ceai verde pe zi. Cercetările științifice privind efectele ceaiului verde asupra cancerului de gât nu sunt disponibile, însă rezultatele laboratoarelor, ale căror rezultate au fost publicate în 2003 în Folia Histochemica și Cytobiologica, arată că epigallocatechin-3-galatul de ceai verde inhibă creșterea celulelor canceroase. Studiile ulterioare (rezultatele lor au fost publicate în 2009 în Archives of Pharmaceutical Research) confirm acest efect.

Nutriție și dietă pentru cancerul la nivelul gâtului

Tratamentul pentru cancerul de gât are efecte secundare, cum ar fi pierderea în greutate, anemie, oboseală, greață, diaree sau constipație, deci ar trebui să urmați principiile generale  ale Dietei Cancerului : nutriția trebuie să fie calorică ridicată, bogată în proteine și oligoelemente.

Este posibil să trebuiască să folosiți un tub de gastrostomie pentru a mânca ceva timp. În astfel de cazuri, pacientul și rudele sale ar trebui să știe că este imposibil să se mănânce alimente picante, grase, tari și prăjite în timpul cancerului de gât; legume și fructe în formă brută; brânzeturi și cârnați; cereale integrale; mâncăruri foarte fierbinți sau foarte refrigerate; alcool, sucuri acide și apă brută.

O astfel de dietă se numește moale și include supe și supă pufoase, cereale fierte, brânză de vaci și smântână, iaurt și unt, ulei vegetal, legume aburite și fierte (și pudră). Sunt permise mâncăruri delicioase de carne și pește, pui fiert și mărunțit și alte păsări de curte cu conținut scăzut de grăsimi.

Experții recomandă să stea drept în timp ce mâncați și să nu vă înclinați capul înainte: acest lucru facilitează procesul de înghițire și poate reduce încărcătura pe gât. Lichidul poate fi beat prin paie.

[15], [16]

Profilaxie

Prevenirea este mai bună decât vindecarea pentru orice boală. Cu toate acestea, nu există nici o modalitate dovedită de prevenire a cancerului de gât. Dar, pentru a reduce riscul dezvoltării sale, este necesar să se evite toate substanțele cancerigene cunoscute (în primul rând, fumatul); mâncați bine, dând preferință alimentelor de origine vegetală; consolidarea sistemului imunitar; protejează împotriva infecției cu HPV.

[17], [18], [19],

Prognoză

Supraviețuirea depinde de stadiul cancerului și de zona afectată. Diagnosticul precoce - în stadiul I - și tratamentul fac posibilă trăirea a cel puțin cinci ani, 85% dintre pacienți.

Prognosticul de supraviețuire pe o perioadă de cinci ani este redus în stadiul III la 30-32% dintre pacienți, iar în ultima etapă perspectivele sunt extrem de nefavorabile.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]