Cancerul laringian: simptome

Natura manifestărilor clinice depinde de proprietățile invazive ale tumorii și de stadiul acesteia (prevalența). Tumorile în vestibul provoca senzație de corp străin, și atunci când ajunge la o anumită dimensiune (înfrângerea epiglotă cherpalonadgortannyh falduri si a sinusurilor piriform) cauza înghițirea tulburări de creștere și durere. Tumorile spațiului de căptușire provoacă în principal o încălcare a respirației; propagarea până la zona corzilor vocale și aritenoid cartilajul apare răgușeală și violare îmbunătățită a funcției respiratorii.

[1]

Laryngeal cancer și tulburări de voce

Tumorile din zona glottisului provoacă mai devreme fenomenul de disfuncție vocală - fonograma, răgușeala vocii, care pentru mult timp rămân singurele simptome ale cancerului laringian. O trăsătură distinctă a răcoroaselor rezultate ale vocii este constanta ei fără caracter de remisiune, dar în timp vocea devine dim, până la aponia finală. În același timp, fenomenele de dificultate în respirație sunt, de asemenea, în creștere datorită răspândirii procesului la mușchi și articulații care asigură mișcarea faldurilor vocale.

Tulburări respiratorii în cancerul laringian apare de obicei in etapele ulterioare de dezvoltare a tumorii și de a dezvolta treptat, ceea ce determină pe termen lung eficiente de adaptare a organismului la hipoxie hipoxice în creștere. Cu toate acestea, cu gâtuirea crescândă a lumenului respirator al laringelui apare scurtarea respirației în timpul efortului fizic, mai întâi, și apoi singur. In acest stadiu, există riscul de asfixia motivate diverși factori acute cofondatori (edem la rece, la nivelul mucoaselor, infecții secundare, efectele de radioterapie). Atunci cand cancerul corzilor vocale, insuficiență respiratorie apare după mai multe luni sau chiar 1 an de la debutul bolii. Anterior, aceste tulburări apar în spațiu de cancer podskladochnogo și mult mai târziu - doar în formele avansate de cancer al vestibulului laringelui. Respirația zgomotoasă pe inspirație este tipică pentru tumorile spațiului căptușelii.

Tuse în cancerul laringian

Tusea este un simptom constant al cancerului laringian și are un caracter reflex, uneori însoțit de spasmul laringelui. Sputumul este rar, uneori cu vene de sânge.

[2], [3], [4]

Durerea în cancerul laringian

Sindromul de durere este tipic pentru tumorile care afectează laringele superioare, apare în procesele răspândite cu tumori dezintegrate și ulcerante. Durerea radiază în ureche și devine deosebit de dureroasă atunci când este înghițită, ceea ce face ca pacientul să refuze să mănânce. Cu forme avansate de cancer cu o leziune a funcției inhibitoare a laringelui, există o turnare a celor săraci în laringe și trahee, care provoacă atacuri de tuse dureroasă și dureroasă.

Starea generală a pacientului suferă numai de cancerul laringelar larg răspândit: anemie, pierdere în greutate, oboseală ridicată, slăbiciune generală pronunțată. Fața este palidă, cu o nuanță gălbuie, cu o expresie de disperare; spre deosebire de intoxicația tuberculoasă, care se caracterizează prin euforie, în cazul cancerului la pacienții cu laringe se află într-o stare de depresie severă.

Imagine endoscopică

Imaginea endoscopică a cancerului la nivelul laringelui se caracterizează printr-o diversitate semnificativă atât în formă, cât și în locație. Epiteliom vocale ori în etapa de deschidere - formarea exclusiv unilateral, doar ori foarte limitată, manifestată în creștere extensivă ca cocoașă mică în treimea anterioară proliferativ al zonei vocale ori sau în comisura anterioară. Extrem de rar cancer primar este localizat în partea din spate a corzilor vocale, în locul unde contactul este format în mod tipic granuloame (apofizei proces voce aritenoid cartilagiu) sau comisura posterioară. În alte cazuri, tumoarea poate avea forma unei roșu-răspândire de-a lungul pliantei vocale, cu o suprafață tuberoasă care se extinde dincolo de linia mediană. În cazuri rare, tumoarea are un aspect polipiid, o culoare gri-alb-gri și este cel mai adesea localizată mai aproape de comisia anterioară.

Tumorile cu o creștere infiltrativ arata ca monohordita și îngroșarea vădită a corzilor vocale, dobândind o culoare roșiatică, moale și ușor de colaps și de sângerare la sondare sonda bellied cu o suprafață de hopuri fină. Adesea, această formă este ulcerată și acoperită cu un strat de murdărie alb-murdară.

Mobilitatea pliului vocale în forme proliferative de cancer pentru o lungă perioadă de timp conservată sub satisfăcătoare, deși oarecum modificate, funcții de voce, în timp ce la forma infiltrativ vocale ori imobilizat rapid și vocea își pierde individualitatea și devine răgușit, „pe părți“ și își pierde ulterior complet tonul. In astfel de forme de cancer ori vocale ori opus ia adesea forma caracteristica a laringita banal, ceea ce face dificil de diagnosticat și poate trimite în mod greșit. În astfel de cazuri, ar trebui să acorde o atenție la asimetria în volumul pliurilor vocale și, chiar dacă este mic, trimite pacientul la un ORL-oncolog.

Într-o perioadă ulterioară, tumora afectează întregul pliu vocal, procesul vocal, se extinde în ventriculul laringelui și mai jos, în spațiul de înot. În același timp, îngustă cleștele respiratorii, ulcerații profunde și sângerări.

Cancerul cu o manifestare primară a ventriculului laringelui mai tarziu trece dincolo de ea în lumenul laringelui sau sub forma unui prolaps la nivelul mucoaselor care acoperă o falduri vocale, sau sub formă de polipul roșiatică de infiltrare falduri vocale și a peretelui ventricular.

Tumora podskladochnogo spațiu care se extinde sub suprafața inferioară a pliului vocale și acoperă imobilizează, apoi ulcera rapid și răspândit pe cherpalonadgortannuyu ori în formă de pară și sinusurilor. Edemul secundar care apare cu această formă de cancer laringian ascunde dimensiunea tumorii și locul apariției sale primare. In cele mai multe cazuri, tumora în această regiune observată suficient de dezvoltate ambele forme proliferative ale cancerului și a creșterii infiltrative, provocând pagube considerabile și penetrarea în spațiu prednadgortannoe. În această etapă, starea generală a pacientului (anemie, cașexie, declin general al forței) este grav afectată și există și metastaze la ganglionii limfatici regionali. Ganglionii limfatici jugali de vârf sunt afectați în primul rând, care cresc mai întâi, își mențin mobilitatea și sunt nedureroși. Mai târziu, fuzionând, ganglionii limfatici formează conglomerate dense, lipite pe membrana mușchiului sternocleidomastoid și a laringelui. Germinare închidere nervii senzoriali, în special nervul laringian, superioare, aceste conglomerate sunt foarte dureroase la palpare, apar simultan și durere spontană care radiază spre urechea corespunzătoare. Ganglionii limfatici ai gâtului sunt afectați în același mod, se produce dezintegrarea acestora cu formarea fistulelor.

Dezvoltarea cancerului laringian în cazurile netratate conduce la deces în 1-3 ani, însă există o durată mai lungă a acestei boli. De obicei, moartea are loc de la asfixiere, arroziviyh profuze sângerarea din vasele mari ale gâtului, complicațiile bronhopulmonare ale metastazelor în alte organe și cașexie.

Cel mai adesea, o tumoare canceroasă este localizată în laringa vestibulară. Cu cancerul acestei secțiuni a laringelui, creșterea endophytică a tumorii, manifestată prin dezvoltarea mai accentuată a acesteia, se observă mai des decât prin înfrângerea departamentului de voce. Astfel, atunci când carcinomul laringelui creștere tumorală formă zndofitnuyu vestibular detectată în 36,6 ± 2,5% dintre pacienți, amestecat în 39,8 ± 2,5%,, forma mai puțin agresivă de curgere creștere exophytic - la 23,6%. În prezența corzilor vocale, aceste forme de creștere tumorală se găsesc la 13,5 ± 3,5%, respectiv 8,4 ± 2,8% și 78,1 ± 2,9% dintre pacienți.

Un tipic carcinom al celulelor scuamoase ale laringelui este considerat a fi cancer de tip keratinizant scuamos.

Sarcomul este o boală rară a laringelui, care, conform literaturii, este de 0,9-3,2% din toate tumorile maligne ale acestui organ. Cel mai adesea, aceste tumori sunt observate la bărbați cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Sarcomul laringelui are o suprafață netedă, rareori ulcerat, caracterizat printr-o creștere lentă și o metastază rară. Sarcoamele sunt un grup mai puțin omogen decât cancerul. Literatura de specialitate descrie sarcom cu celule rotunde, carcinosarcoame, limfosarcom, fibrosarcom, condrosarcom, miosarkoma.

Metastazele regionale în tumorile canceroase ale laringelui se evidențiază la 10,3 ± 11,5% dintre pacienți. În localizarea tumorii În secția vestibulară - în 44, ± 14,0% dintre pacienți, în departamentul de voce - în 6,3%, în podgolosovom - în 9,4%.

Dezvoltarea unui cancer al departamentului vestibular este descoperită în 60-65% dintre pacienți. Cancerul de această localizare se produce cancer deosebit de agresive se extinde rapid la țesuturi și organe înconjurătoare: spațiu prednadgortannikovoe este afectată în 37-42% dintre pacienți, o condiție sine în formă de pară - la 29-33%, vallekuly - la 18-23%.

Incidența unei tumori canceroase în porțiunea vocală a laringelui este de 30-35%. Raritatea, care apare cu o tumoare a corzilor vocale, chiar de mici dimensiuni, face ca pacientul să vadă un medic imediat după apariția acestui simptom. La o perioadă mai târziu pentru a tâmplari răgușeală dificultăți cauzate de stenoza lumenului apariția tumorii exophytic parte laringe și imobilismul una dintre jumătățile sale de respirație. Tumoarea afectează în principal secțiunile din față sau din mijloc ale faldurilor vocale. Cursul clinic al cancerului din acest departament este cel mai favorabil.

Cancerul mucoasei laringelui este diagnosticat la 3-5% dintre pacienți. Tumorile acestei localizări cresc, de regulă, endofite, îngustând lumenul laringian, provocând dificultăți de respirație în timpul inspirației. Propagând în direcția vocii și infiltrând-o, aceste tumori duc la apariția răgușei. O altă direcție de creștere a tumorii este inelul superior al traheei. La 23,4%, tumora poate fi detectată în mai multe secțiuni ale laringelui, care se manifestă prin simptomatologia corespunzătoare.

Frecvența metastazelor regionale ale cancerului laringian depinde în mare măsură de localizarea tumorii. Deci, cu înfrângerea departamentului vestibular, acesta este cel mai înalt (35-45%). În special, metastazele se găsesc în fuziunea venei lobulare obișnuite și interioare. Ulterior, metastazele afectează ganglionii limfatici ai lanțului mijlociu și inferior al venei de yurm profund, triunghiul lateral al gâtului.

Cancerul cordoanelor vocale se metastază rar (0,4-5,0%). Metastazele sunt localizate, de obicei, în ganglionii limfatici ai lanțului cu gât adânc.

Frecvența metastazelor regionale în cancerul departamentului podgotosal al laringelui este de 15-20%. Metastazele afectează ganglionii limfatici pre-lordali și pre-traheali, precum și nodurile lanțului cu gât adânc și mediastinul mediastinal. Metastazele la distanță sunt relativ rare (1,3-8,4%), acestea fiind de obicei localizate în plămâni, coloanei vertebrale și alte organe.

[5], [6], [7]