Cancerul laringian: diagnostic

Recunoașterea în timp util a cancerului laringian este de mare importanță pentru tratamentul eficient al acestei boli, deoarece în stadiile incipiente ale acesteia, este posibilă o vindecare într-un procent mare de cazuri. In contrast, tumorile localizate în avans a spațiului laringelui și podskladochnom care se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, în absența oricăror simptome de cancer glotic manifesta disfonie semn precoce care cu vigilență oncologic adecvat poate servi ca un diagnostic precoce la stadiul bolii, în care procedurile minime chirurgicale și suplimentare înseamnă o curație completă posibilă. Trebuie avut în vedere faptul că fiecare om cu vârste cuprinse între 35-40 de ani care au o voce răgușită intre, cauza care nu este clar, care durează mai mult de 2-3 săptămâni trebuie să fie examinat de un medic. Prin același avertisment semne includ tuse „irațional“, senzație de corp străin în gât, o ușoară încălcare a înghițire, dureri în ureche în timpul OTO normale de imagine, ganglionilor limfatici cervicali mărite.

Diagnosticul se bazează pe laringoscopie (indirectă, directă folosind medicamente endoscopice moderne) și radiografie; tehnici suplimentare ar trebui să includă, de asemenea, un stroboscop al laringelui, afișând o încălcare a funcției motorii a corzilor vocale afectate. Visual metode laringian tumori de recunoaștere eficientă numai atunci când aria leziunii vestibulul laringelui și glotei. Pentru a investiga spațiul căptușelii, împreună cu fibrolaringoscopia directă, sunt utilizate pe scară largă metode cu raze X. Pe posibilitățile de formare a imaginii tumorilor laringiene evidențiate mai sus ilustrare, ceea ce pentru raze X, este facilitată de faptul că laringele fiind un corp tubular, cu un bine-cunoscut cu identificarea caracteristicilor aplicabile acestei metode, practic fără metode de contrast artificial, ca fiind orientativă dată sub radiograf.

[1], [2], [3], [4]

Examenul fizic

Prin natura primelor simptome ale bolii și a schimbărilor lor, este posibil să se judece locația inițială a tumorii, care este importantă pentru prezicerea progresiei tumorale și a radiosensibilității neoplasmului. Dacă pacienții se plâng de senzația unui corp străin în gât și de un sentiment de inconveniență la înghițire, leziunea tumorală a departamentului vestibular ar trebui exclusă. Aderarea la aceste simptome de durere în timpul înghițitului, iradiind în ureche de pe partea leziunii, este patognomonică pentru tumorile acestei localizări. Când pacienții se plâng de răgușeală, poate fi suspectat cancerul faringelui laringelui. Pe măsură ce procesul progresează, există dureri, dificultăți de respirație, asociate cu stenoza laringelui. Creșterea treptată a stenozei pe fundalul unei răpitoare încetinitoare arată că înfrângerea departamentului podogolosovogo.

Când este privit, atenție la starea pielii, forma și conturul gâtului, volumul mișcărilor active ale laringelui, configurația acestuia. Cu palpare, se specifică volumul, configurația, deplasarea laringelui, crepitația și starea ganglionilor limfatici ai gâtului. În același timp, trebuie să ascultați respirația și vocea pacientului pentru a nu pierde semnele de stenoză a laringelui și disfoniei.

Palparea zonelor metastazironice regionale pe gât trebuie efectuată pentru fiecare pacient. O condiție necesară pentru aceasta este studierea tuturor zonelor posibile de metastază (nodurile superioare, medii și inferioare ale lanțului jugular profund, prelaryngeal, pre-traheal, supraclavicular).

Diagnosticul de laborator pentru cancerul laringian

Desfășurați un examen clinic general.

Cercetare instrumentală

Când laryngoscopy indirectă determina localizarea și limitele tumorii, forma de creștere, culoarea mucoasei, integritatea sa, dimensiunea lumenului glotei, mobilitatea corzilor vocale, hondroperihondrita prezență.

Fibrolaringoskopiya vă permite să inspecteze laringe, în unele cazuri, inaccesibile Laringoscopie indirectă: ventriculi laringiene, divizia fixă a epiglota, departamentul infraglottic, comisura anterioară. Fibrolaringoscopia este considerată o metodă de alegere pentru trism. La endoscopie este posibilă realizarea biopsiei cu scop.

Radiografia în vedere laterală, în plus față de datele obținute prin laringoscopie directă, oferă informații despre înfrângerea spatiului prednadgortannikovogo tumorii, o divizie fixă a epiglota, laringe scheletul cartilaginos și țesuturilor moi laringe. Necesare raze X ale piept CT ne permite să rafineze răspândirea tumorii în ventricule laringiene și departamentul infraglottic. Scanarea CT este foarte importantă în detectarea germinației tumorale în spațiul preaglandular și aproape de confluență.

Diagnosticul unei tumori maligne a oricărei etape înainte de începerea tratamentului trebuie confirmat printr-un examen histologic, care este considerat etapa finală a diagnosticului.

În cazul în care re-biopsie de cancer dezvaluie, iar tabloul clinic este caracteristic cancerului, este necesar să se recurgă la diagnosticul intraoperator și produc tireo- sau laringofissuru cu un examen histologic de urgență. Folosind această metodă, este posibil să se obțină materialul necesar pentru investigarea morfologică și confirmarea diagnosticului.

Apariția metastazelor regionale complică evoluția bolii, prognosticul se înrăutățește. Principalele metode de diagnosticare a metastazelor regionale: palparea, ultrasunetele și citologia.

În prezent, una dintre metodele de recunoaștere precoce a cancerului metastatic al laringelui pe gât este ultrasunetele. Utilizarea dispozitivelor moderne cu senzori cu o frecvență de 7,5 MHz și mai mult permite detectarea metastazelor non-palpabile ale cancerului laringian pe gât. Dacă se suspectează o boală metastatică, se efectuează o puncție a ganglionilor limfatici (cu noduri ne-palpabile sub îndrumare cu ultrasunete). Suspectate de prezența metastazelor sunt ganglionii limfatici cu tulburare de structură, inegalitatea acesteia cu predominanța zonelor hipoechoice, crescând cu observație dinamică.

O puncție fină de aspirație a acului a ganglionilor limfatici regionali pe gât este efectuată pentru a obține o confirmare morfologică a apariției metastazelor regionale. Cu metastaze ne-palpabile se efectuează sub supravegherea ultrasunetelor. Sensibilitatea metodei urmată de examinarea citologică se apropie de 100% (la pacienți după puncție repetată).