Metastaze la nivelul ganglionilor limfatici

În practica medicală, sunt cunoscute următoarele căi de răspândire a neoplasmelor maligne:

• limfogen;
• hematogen;
• amestecat.

Metastazele limfogene se caracterizează prin pătrunderea celulelor tumorale într-un vas limfatic și apoi, prin fluxul limfatic, la ganglionii limfatici din apropiere sau la distanță. Cancerele epiteliale (de exemplu, melanomul) se răspândesc mai des pe cale limfogenă. Procesele tumorale din organele interne: stomac, colon, laringe, uter – sunt astfel capabile să creeze metastaze în ganglionii limfatici.

Calea hematogenă include răspândirea proceselor tumorale prin fluxul sanguin de la organul afectat la cel sănătos. Mai mult, calea limfogenă duce la metastaze regionale (în apropierea organului afectat), iar calea hematogenă promovează răspândirea celulelor afectate la organele îndepărtate. Metastazele limfogene au fost bine studiate, ceea ce ne permite să recunoaștem majoritatea tumorilor în stadiile lor de origine și să oferim îngrijiri medicale prompte.

În zona gâtului, ganglionii limfatici formează un colector care acumulează limfă provenită din organele capului, sternului, membrelor superioare, precum și din peritoneu, trunchi și picioare. Medicii au stabilit un model între traiectoria metastazelor și cursul patului limfatic. În acest sens, metastazele în ganglionii limfatici situați la nivelul bărbiei și sub maxilar sunt detectate în procesele tumorale ale buzei inferioare, părții anterioare a limbii și cavității bucale, maxilarului superior. Metastazele neoplasmelor maligne din părțile posterioare ale limbii, planșeului gurii, glandei tiroide, faringelui și laringelui se răspândesc la ganglionii limfatici din zona gâtului, și anume în zona fasciculului vasculo-nervos carotidian. Metastazele în ganglionii limfatici din zona de deasupra claviculei (în afara mușchiului sternocleidomastoidian) se dezvoltă adesea în cancerul de sân sau pulmonar. Neoplasmele maligne ale peritoneului metastazează la ganglionii limfatici de deasupra claviculei (în interiorul mușchiului sternocleidomastoidian). Ganglionii limfatici inghinali conțin metastaze în cancerul extremităților inferioare, sacrumului și feselor și al organelor genitale externe.

Metastaza este înțeleasă ca o leziune patologică secundară a celulelor care crește în țesuturile corpului uman de la locul bolii primare.

Funcția sistemului limfatic este de a menține procesele metabolice, precum și curățarea (filtrarea) la nivel celular, ca supliment al sistemului cardiovascular. Ganglionii limfatici sunt grupați în funcție de locația lor în corpul uman și servesc la producerea de limfocite - celule imune care combat microorganismele străine dăunătoare care pătrund în organism.

Motive care influențează dezvoltarea metastazelor:

• factorul de vârstă (metastazele apar mai des la vârste mai înaintate);
• dezvoltarea bolilor concomitente (cronice, slăbind apărarea organismului);
• dimensiunea și localizarea focarului inițial al neoplasmului malign (prezența unei tumori mari crește posibilitatea metastazelor);
• răspândirea celulelor tumorale (creșterea tumorilor maligne în peretele unui organ este cea mai periculoasă și provoacă mai des metastaze decât neoplasmele care cresc în lumenul organului).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomele metastazelor în ganglionii limfatici

Clasificarea Internațională a Tumorilor Maligne definește metastazele în ganglionii limfatici cu litera latină N. Stadiul bolii este descris prin numărul de metastaze, nu prin dimensiunea țesutului afectat. N-0 indică absența metastazelor, N-1 înseamnă o singură metastază a ganglionilor limfatici apropiați de neoplasm, N-2 - un număr mare de metastaze ale ganglionilor limfatici regionali. Denumirea N-3 înseamnă înfrângerea simultană a ganglionilor limfatici apropiați și îndepărtați, care este inerentă celei de-a patra etape a procesului tumoral.

Simptomele primare ale metastazelor în ganglionii limfatici sunt o creștere semnificativă a dimensiunii, care se determină prin examinare vizuală și palpare. Cel mai adesea, modificările se diferențiază în ganglionii limfatici cervicali, supraclaviculari, axilari și inghinali, care au o structură moale-elastică și sunt nedureroase.

Creșterea în dimensiuni a ganglionilor limfatici este adesea însoțită de pierdere în greutate, iar starea pacientului este caracterizată de slăbiciune generală și anemie. Semnele de avertizare includ, de asemenea, febră, răceli frecvente, nevroze, mărirea ficatului, migrene și roșeață a pielii. Apariția metastazelor indică progresia unui neoplasm malign. Dacă detectați independent limfadenopatie (mărirea unui ganglion limfatic), trebuie să consultați un specialist și nu să vă automedicați.

Este important de menționat că adesea metastazele din ganglionii limfatici sunt recunoscute mai devreme decât sursa problemei - o tumoare malignă.

Metastaze în ganglionii limfatici ai gâtului

Tumorile din zona gâtului sunt combinate într-un grup mic, dar destul de divers în manifestările clinice. Neoplasmele se observă atât în organul în sine (laringe, faringe, esofag, glanda tiroidă etc.), cât și în țesuturile moi ale gâtului care nu au legătură cu organul.

Principalul colector limfatic este situat în gât, iar formarea metastazelor în ganglionii săi are loc din cauza deteriorării țesutului limforeticular, ca urmare a limfogranulomatozei, hematosarcomului, limfosarcomului, metastazelor tumorilor maligne (metastaze Virchow).

Metastazele în ganglionii limfatici ai gâtului duc la modificări ale formei, dimensiunii, structurii și ecogenității ganglionilor. Limfogranulomatoza apare cel mai frecvent (60% din cazuri) cu metastaze la nivelul ganglionilor limfatici axilari, inghinali, mediastinali și retroperitoneali. Există cazuri de afectare simultană a glandei tiroide și a ganglionilor limfatici ai gâtului, ceea ce este clinic similar cu cancerul tiroidian cu metastaze la nivelul ganglionilor cervicali.

Limfogranulomatoza afectează cel mai adesea pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani sau persoanele peste 60 de ani (de obicei bărbați). Manifestarea principală a bolii este mărirea ganglionilor limfatici sau a unui grup de ganglioni cu o consistență elastică. Apoi, se observă fuziunea ganglionilor limfatici de densitate și dimensiuni variabile într-un singur conglomerat. Pacienții se plâng de: slăbiciune generală, transpirații, mâncărimi ale pielii, febră și lipsă de poftă de mâncare. Tabloul clinic variază în funcție de evoluția individuală și de stadiul bolii, astfel încât simptomele descrise pot fi vagi sau complet absente.

Metastazele în ganglionii limfatici sunt adesea detectate în limfosarcom. Ganglionii sunt măriți și au o structură densă, iar rata modificărilor interne din conglomeratul afectat poate provoca compresia organelor adiacente în doar câteva săptămâni. În timpul examinării, se poate constata o creștere a ganglionilor inghinali și axilari.

Împreună cu tumorile maligne ale capului și gâtului (procese tumorale ale limbii, glandelor salivare, glandei tiroide, laringelui), metastazele în ganglionii limfatici ai gâtului sunt detectate în cancerul de sân, cancerul pulmonar sau leziunile organelor abdominale, ceea ce indică a patra etapă a bolii.

Aproximativ 30% din procesele tumorale primare rămân nediferențiate. Pentru a examina un pacient pentru formațiuni canceroase ale gâtului, se utilizează diagnostice sub anestezie. Cancerul tiroidian poate lua o formă latentă, manifestându-se doar prin metastaze la ganglionii limfatici cervicali. Metoda palpării și ecografia nu evidențiază întotdeauna neoplasme dense, prin urmare, puncția și biopsia excizională sunt utilizate pe scară largă.

Metastaze la nivelul ganglionilor limfatici cervicali

Lezarea ganglionilor limfatici cervicali - metastazele la nivelul ganglionilor limfatici cervicali sunt caracterizate prin simptome generale:

• creștere semnificativă a nodurilor;
• schimbare de formă (contururi neuniforme, neclare);
• se observă zone anecogene.

O examinare cu ultrasunete relevă o încălcare a raportului dintre dimensiunile transversale și longitudinale ale ganglionului sau o diferență (mai mică de 1,5) între axele lung și scurt. Cu alte cuvinte, dacă ganglionul limfatic capătă o formă rotundă, atunci există o probabilitate mare de deteriorare a acestuia.

Procesele canceroase din ganglionii limfatici cresc conținutul de lichid din aceștia. Ecografia arată un contur neclar al ganglionului. Capsula ganglionului limfatic este încă recunoscută într-un stadiu incipient al bolii. Pe măsură ce celulele maligne cresc, contururile se șterg, tumora se extinde în țesuturile din apropiere, iar mai mulți ganglioni limfatici afectați se pot contopi într-un singur conglomerat.

Metastazele la nivelul ganglionilor limfatici cervicali se formează din limfoame, cancere pulmonare, ale tractului gastrointestinal, prostatei sau glandei mamare. Cel mai adesea, atunci când metastazele sunt detectate în ganglionii limfatici ai gâtului, localizarea tumorii primare este sistemul respirator superior sau digestiv.

Mărirea ganglionilor limfatici din zona gâtului apare în următoarele boli oncologice:

• procese canceroase ale laringelui, limbii, mucoasei orale;
• afectarea glandei tiroide;
• limfogranulomatoză (limfomul Hodgkin).

Diagnosticul se pune prin puncție sau biopsie excizională. Metodele de tratament sunt radioterapia și îndepărtarea chirurgicală a ganglionului afectat.

Metastaze în ganglionii limfatici din zona inghinală

Ganglionii limfatici din zona inghinală rețin și distrug microorganismele patogene care pătrund în sistemul limfatic din organele pelvine (de obicei zona genitală) și extremitățile inferioare. Neoplasmele maligne primare sau limfoamele se pot forma chiar în ganglionii limfatici inghinali.

Ganglionii limfatici inghinali sunt împărțiți în profunzi și superficiali. Aceștia din urmă sunt situați în zona așa-numitului „triunghi femural” și pe suprafața fasciei late a coapsei, numărul lor variază de la patru la douăzeci. Ganglionii inghinali comunică cu țesuturile extremităților inferioare, zona perineală, peretele anterior al peritoneului sub buric. Numărul de ganglioni limfatici profunzi din zona inghinală variază de la unu la șapte. Aceștia sunt situați sub suprafața fasciei late a coapsei. Acești ganglioni sunt interconectați cu vasele limfatice situate pe suprafața regiunii inghinale și profund în zona femurală.

Un simptom nedureros, cu o creștere caracteristică a dimensiunii ganglionilor, poate indica metastaze în ganglionii limfatici din zona inghinală. Creșterea ganglionilor limfatici inghinali apare în următoarele boli oncologice:

• melanom lombar sau cancer de piele al extremităților inferioare;
• neoplasm malign al rectului;
• cancer genital;
• limfogranulomatoză (limfomul Hodgkin).

Cazurile de leziuni ale ganglionilor inghinali necesită o examinare amănunțită a pielii picioarelor, precum și a organelor situate în pelvis și cavitatea abdominală. În scopuri diagnostice, se utilizează următoarele: tomografia computerizată (CT), colonoscopia, cistoscopia, histeroscopia, FEGDS.

Metastaze la nivelul ganglionilor limfatici inghinali

Ganglionii limfatici din zona inghinală transportă limfa provenită din organele genitale, partea inferioară a rectului și peretele abdominal, extremitățile inferioare. După localizare, ganglionii sunt împărțiți în superficiali și profunzi.

Neoplasmele maligne ale picioarelor, zonei sacro-gluteale, organelor genitale externe formează metastaze în ganglionii limfatici inghinali. Ganglionii limfatici iau forma unor sigilii rotunjite în pliurile inghinale. Ganglionii sunt strâns fuzionați cu țesuturile din apropiere și sunt ușor mobili, ceea ce se observă atunci când se încearcă mișcarea lor.

Tipurile de cancer care cauzează umflarea ganglionilor limfatici în zona inghinală includ:

• melanom sau leziune canceroasă a pielii picioarelor (regiunea lombară);
• oncologie rectală;
• neoplasme maligne ale zonei genitale;
• Limfomul Hodgkin (limfogranulomatoza).

Dezvoltarea inițială a limfogranulomatozei cu afectarea ganglionilor limfatici din zona inghinală este destul de rară (10%). Boala se caracterizează prin pierdere în greutate, creștere inexplicabilă a temperaturii, transpirație excesivă nocturnă.

În timpul examinării, medicul examinează ganglionii limfatici prin palpare, mai întâi de-a lungul și apoi de-a lungul pliului inghinal, folosind mișcări circulare de alunecare, și se deplasează în zona fasciei late a coapsei.

Metastaze la nivelul ganglionilor limfatici retroperitoneali

Spațiul retroperitoneal este zona abdominală din spatele peretelui peritoneal, delimitată de peritoneu, mușchii spatelui, sacrum, diafragmă și pereții abdominali laterali. Sistemul limfatic al spațiului retroperitoneal include ganglionii limfatici regionali, vase și colectori limfatici mari, din care provine canalul limfatic toracic.

Localizarea neoplasmelor maligne în zona peritoneală are următoarele simptome: creșterea temperaturii, sindromul durerii abdominale de tip crampe (apare în atacuri), tulburări intestinale sub formă de diaree (mai rar constipație). Metastazele în ganglionii limfatici retroperitoneali se observă în procesele tumorale cu celule germinale din testicul, rinichi, cancer al tractului gastrointestinal. Mărirea ganglionilor limfatici retroperitoneali duce la dureri severe de spate din cauza compresiei rădăcinilor nervoase, uneori afectând mușchiul lombar. Simptomele gastrointestinale sunt frecvente și se observă o scădere bruscă în greutate.

Starea ganglionilor limfatici și a organelor din spațiul retroperitoneal se evaluează pe baza rezultatelor examinării cu ultrasunete, tomografiei computerizate și imagisticii prin rezonanță magnetică. Ecografia arată ganglionii cu metastaze ca fiind rotunzi sau alungiți, caracterizați prin contururi clare și omogenitate a structurii. Metoda CT determină metastazele în ganglionii limfatici după forma lor rotundă, structura țesuturilor moi. Ganglionii limfatici afectați din cavitatea retroperitoneală au o structură și o densitate uniformă, precum și contururi clare și se pot contopi în conglomerate mari. În cazurile în care rețeaua ganglionară acoperă coloana vertebrală, aorta din peritoneu și vena cavă inferioară, se utilizează substanța de contrast intravenoasă pentru o mai bună recunoaștere a proceselor tumorale.

Metastaze la nivelul ganglionilor limfatici paraaortici

Locația ganglionilor limfatici paraaortici este partea anterioară a coloanei lombare, de-a lungul aortei.

Metastazele la nivelul ganglionilor limfatici para-aortici sunt observate la pacienții cu cancer al zonei genitale, rinichilor și glandelor suprarenale, precum și al tractului gastrointestinal. De exemplu, în neoplasmele maligne ale stomacului, ganglionii limfatici para-aortici afectați sunt detectați în 40% din cazuri. Procesele tumorale cu metastaze la nivelul ganglionilor limfatici para-aortici sunt clasificate ca stadiul al treilea-patru al bolii. Mai mult, frecvența afectării ganglionilor limfatici para-aortici de gradul trei oncologic ajunge la 41%, iar de gradul patru - 67%. Trebuie menționat că, de exemplu, metastazele la nivelul ganglionilor limfatici para-aortici din cancerul ovarian sunt rezistente la chimioterapie.

Dezvoltarea cancerului pancreatic are propriile etape de metastaze limfogene:

• stadiul unu – metastazele ajung la capul pancreasului;
• a doua etapă – sunt afectați ganglionii limfatici retropilorici și hepatoduodenali;
• a treia etapă – penetrarea metastazelor în ganglionii celiaci și mezenterici superiori;
• stadiul patru – metastaze la nivelul ganglionilor limfatici para-aortici.

Medicii menționează că tumorile maligne ale pancreasului sunt caracterizate printr-o evoluție agresivă și au un prognostic rezervat. Cazurile cu rezultat fatal din cauza cancerului pancreatic ocupă locul 4-5 printre toate bolile oncologice. Mortalitatea ridicată este asociată cu recurența proceselor tumorale în perioada postoperatorie (mutații K-ras în ganglionii limfatici paraaortici).

Metastaze în ganglionii limfatici abdominali

Un număr mare de ganglioni limfatici sunt situați în cavitatea abdominală, care acționează ca o barieră împotriva infecțiilor și a celulelor canceroase. Ganglionii limfatici peritoneali sunt împărțiți în parietali (concentrați în regiunea lombară) și intramurali (aranjați în rânduri).

Leziunea ganglionilor limfatici peritoneali este rezultatul unei boli limfoproliferative (tumora primară se formează chiar în ganglionul limfatic) sau o consecință a metastazelor. Limfogranulomatoza și limfosarcomul sunt boli limfoproliferative care provoacă compactarea și creșterea în dimensiune a ganglionului fără durere. Metastazele în ganglionii limfatici ai cavității abdominale sunt detectate într-o serie de boli canceroase, atunci când celulele tumorale pătrund în ganglionii limfatici din organul afectat odată cu fluxul limfatic. Astfel, tumorile maligne ale peritoneului (de exemplu, stomacul) și pelvisului (de exemplu, ovarul) provoacă formarea de metastaze în ganglionii limfatici peritoneali.

Principalul criteriu care confirmă prezența metastazelor în ganglionii limfatici este creșterea dimensiunii ganglionului (până la 10 cm sau mai mult). Studiile CT și RMN ale cavității peritoneale vin, de asemenea, în ajutor pentru a obține vizualizarea structurilor anatomice.

Metastaze de melanom la nivelul ganglionilor limfatici

Melanomul este o tumoră malignă rară, mai frecventă în regiunile sudice. Trebuie menționat că în 70% din cazuri, melanomul se formează pe locul unui nev pigmentat sau al unui semn din naștere existent.

Dezvoltarea melanomului are loc în două faze:

• orizontală – proliferare în stratul epitelial (durează de la 7 la 20 de ani);
• verticală – creșterea spre interior a straturilor epidermei și invazia ulterioară prin membrana bazală în derm și grăsimea subcutanată.

Stadiul vertical este caracterizat prin rapiditate și capacitatea de a metastaza. Metastazele melanomului la nivelul ganglionilor limfatici se datorează în primul rând caracteristicilor biologice ale tumorii. Metastazele pe cale limfogenă apar la nivelul pielii, ganglionilor limfatici regionali. Ganglionii limfatici afectați devin denși ca consistență și cresc în dimensiune.

Metodele de diagnostic includ biopsia prin aspirație a tumorii, biopsia chirurgicală a ganglionilor limfatici, radiografia, tomografia computerizată și rezonanța magnetică (RMN) a întregului corp. Îndepărtarea metastazelor de melanom la nivelul ganglionilor limfatici se efectuează prin excizia completă a colectorului limfatic regional sau prin îndepărtarea ganglionilor limfatici adiacenți tumorii (dacă diagnosticul se bazează pe o biopsie).

Metastaze la nivelul ganglionilor limfatici supraclaviculari

Metastazele la nivelul ganglionilor limfatici supraclaviculari apar în:

• cancer nediferențiat (tumora primară este localizată în zona gâtului sau a capului);
• procese tumorale în plămâni;
• cancer al tractului gastrointestinal.

Depistarea ganglionilor Virchow (ganglionii Troisier) în regiunea supraclaviculară stângă indică prezența unui neoplasm malign al cavității abdominale. Leziunea ganglionilor supraclaviculari din partea dreaptă face posibilă suspectarea cancerului pulmonar sau de prostată. Metastazele în ganglionii limfatici ai triunghiului subclavicular pot indica cancer pulmonar sau mamar.

Una dintre cele mai frecvente tumori, cancerul de stomac, se diagnostichează prin identificarea „metastazelor Virchow” (de obicei în ganglionii limfatici supraclaviculari stângi). Celulele ovariene maligne pătrund uneori prin vasele limfatice ale diafragmei și ale ganglionilor limfatici lombari, ceea ce provoacă metastaze limfogene deasupra diafragmei - metastaze la nivelul ganglionilor limfatici supraclaviculari.

Mărirea ganglionilor supraclaviculari este un simptom alarmant, indicând cel mai adesea procese tumorale în stern sau zona abdominală. În 90% din cazuri, astfel de simptome apar la pacienții cu vârsta peste 40 de ani, în timp ce pacienții mai tineri reprezintă 25% din cazuri. Leziunea ganglionilor limfatici din dreapta corespunde unei tumori a mediastinului, plămânilor, esofagului. O creștere a dimensiunii ganglionilor din stânga în zona supraclaviculară indică cancerul ovarelor, testiculelor, prostatei, vezicii urinare, rinichilor, stomacului, pancreasului.

Metastaze în ganglionii limfatici mediastinali

Mediastinul este o secțiune a cavității toracice, delimitată anterior de stern, cartilajele costale și fascia retrosternală, posterior de zona anterioară a coloanei toracice, colurile coastelor, fascia prevertebrală, iar lateral de foițele pleurei mediastinale. Zona mediastinului este marcată inferior de diafragmă, iar superior de o linie orizontală convențională. Canalul limfatic toracic, ganglionii limfatici retrosternali și ganglionii limfatici mediastinali anteriori se încadrează în zona mediastinului.

Pe lângă cancerul pulmonar, metastazele în ganglionii limfatici mediastinali se formează prin procese tumorale ale glandei tiroide și esofagului, hipernefrom renal, cancer testicular (seminom), formațiuni maligne pigmentate (melanosarcom), cancer uterin (corioepiteliom) și alte neoplasme. Lezarea ganglionilor limfatici mediastinali ocupă locul al treilea în dezvoltarea proceselor maligne după limfogranulomatoză și limfosarcom. Celulele canceroase acoperă toate grupurile de ganglioni limfatici mediastinali, cei paratraheali și de bifurcație fiind cel mai adesea afectați.

Tumorile primare mici produc adesea metastaze extinse în ganglionii limfatici mediastinali. Un exemplu frapant al unei astfel de metastaze este cancerul pulmonar mediastinal. Tabloul clinic descrie umflarea țesuturilor moi ale gâtului și capului, umflarea și împletirea venelor în partea din față a toracelui („caput medusa”), disfagie, răgușeală, respirație de tip stridor. Radiografia în majoritatea cazurilor relevă predominanța metastazelor în mediastinul posterior.

În cancerul de sân, grupul de ganglioni limfatici afectați este localizat în mediastinul anterior. Mamarografia (examenul cu substanță de contrast al venelor glandelor mamare) este utilizată pentru clarificare. Întreruperea patului venos, compresia și prezența defectelor marginale servesc drept dovadă a prezenței metastazelor care necesită îndepărtare sau tratament prin radioterapie.

Tratamentul metastazelor în ganglionii limfatici

Regula principală a oncologiei este studierea stării ganglionilor limfatici, atât în zona tumorii în sine, cât și în cei îndepărtați. Acest lucru permite cel mai precis diagnostic și cel mai eficient program de tratament.

Ganglionii limfatici de la suprafață, accesibili pentru examinare externă, sunt examinați prin biopsie și puncție. Starea ganglionilor limfatici mai profunzi este examinată cu ajutorul ecografiei, CT, RMN. Cea mai precisă metodă de detectare a metastazelor în ganglionii limfatici este considerată a fi tomografia cu emisie de pozitroni (PET), datorită căreia este posibil să se recunoască originea celulelor maligne în ganglionii limfatici cei mai greu accesibili și ușor măriți.

Tratamentul metastazelor în ganglionii limfatici se bazează pe aceleași principii ca și lupta împotriva cancerului primar - intervenție chirurgicală, chimioterapie, radioterapie. O combinație a acestor metode este utilizată individual, în funcție de stadiul bolii (malignitate), de gradul de afectare a sistemului limfatic.

Îndepărtarea tumorii primare este de obicei însoțită de îndepărtarea tuturor ganglionilor limfatici regionali (limfadenectomie). Ganglionii limfatici cu celule afectate, situați mai departe de tumora canceroasă, sunt tratați cu metode de radioterapie sau se efectuează o operație de radiochirurgie fără sânge folosind un bisturiu cibernetic.

Diagnosticarea și tratamentul la timp al metastazelor în ganglionii limfatici ne permit să blocăm creșterea celulelor tumorale și să prelungim viața pacientului.

Prognosticul metastazelor la nivelul ganglionilor limfatici

Factorii care influențează supraviețuirea pacientului sunt în mod convențional împărțiți în:

• cu o tumoare canceroasă;
• cu corpul pacientului;
• cu tratamentul oferit.

Cel mai important factor prognostic este afectarea ganglionilor limfatici regionali fără prezența metastazelor la distanță. De exemplu, prognosticul pentru metastazele în ganglionii limfatici de la nivelul gâtului în cazul „carcinomului cu celule non-scuamoase” rămâne dezamăgitor - 10-25 de luni. Supraviețuirea pacienților cu cancer la stomac depinde de posibilitatea unei intervenții chirurgicale radicale. Doar o mică parte din pacienții neoperați sau neoperați radical ating pragul de cinci ani. Speranța medie de viață este de 3-11 luni, iar această cifră este influențată de prezența sau absența metastazelor la distanță.

Prezența metastazelor în ganglionii limfatici în cancerul de sân agravează semnificativ prognosticul. De regulă, recidivele și metastazele se observă în primii cinci ani după intervenția chirurgicală la 35-65% dintre femei, ceea ce indică activarea procesului. Speranța de viață după tratament este de 12-24 de luni.

Pacienții cu melanom al capului, gâtului și trunchiului au un prognostic mai nefavorabil decât cei cu melanom al extremităților, deoarece riscul de metastaze la ganglionii limfatici ai acestor tumori este cu 35% mai mare.

Criteriul pentru un tratament de succes poate fi rata de supraviețuire la cinci ani. Prognosticul după excizia tumorii este determinat nu numai de prezența sau absența metastazelor în ganglionii limfatici regionali, ci și de numărul de ganglioni afectați.

Dacă se detectează metastaze în ganglionii limfatici fără un focar tumoral primar, prognosticul poate fi favorabil. Rezultatul tratamentului special bazat pe rata de supraviețuire la cinci ani pentru metastazele izolate la nivelul ganglionilor limfatici este: în cazul afectării ganglionilor limfatici axilari - mai mult de 64%, inghinali - peste 63%, cervicali - 48%.