Metastaze la nivelul ganglionilor limfatici

În practica medicală sunt cunoscute următoarele moduri de răspândire a neoplasmelor maligne: 

• lymphogenous; 
• hematogenă; 
• mixt.

Metastaza metastazată este caracterizată prin penetrarea celulelor tumorale în vasul limfatic și apoi prin fluxul limfatic în ganglionii limfatici aflați în apropiere sau la distanță. Limfogenetic, cancerele epiteliale sunt mai frecvente (de exemplu, melanomul). Procesele tumorale din organele interne: stomacul, colonul, laringelui, uterul - pot astfel să creeze metastaze în ganglionii limfatici.

La calea hematogenă este răspândirea proceselor tumorale cu ajutorul fluxului de sânge de la organul afectat la cel sanatos. Și calea limfogenească duce la metastaze regionale (apropiate de organele uimite) și hematogene promovează răspândirea celulelor afectate la organele îndepărtate. Metastazele metastazate sunt bine studiate, ceea ce face posibilă recunoașterea majorității tumorilor în stadiile de inițiere și furnizarea de asistență medicală în timp util.

Zona gâtului a ganglionilor limfatici alcătuiesc colector, colectarea limfei provenind de la organele capului, sternul, membrele superioare, precum și abdominală, trunchiul și picioarele. Medicii au stabilit o regularitate între modul de metastaze și cursul canalului limfatic. De aceea, metastaze în ganglionii limfatici localizate la nivelul bărbiei și sub maxilar, identificate în procesele neoplazice ale buzei inferioare, limbii și anterioară a cavității bucale, maxilarul superior. Metastazele maligne secțiuni din spate limba, etaj al gurii, glandei tiroide, faringelui și zone ale laringelui distribuite în ganglionii limfatici din zona gâtului, și anume în mănunchiul regiune somnolență neurovasculare. Metastazele din ganglionii limfatici din zona de deasupra claviculei (în afara mușchiului sternocleidomastoid) se dezvoltă adesea în cancerul mamar sau al plămânului. Neoplasmele maligne ale regiunii peritoneale se metastazează la ganglionii limfatici deasupra claviculei (în interiorul mușchiului sternocleidomastoid). Ganglionii limfatici inghinali conțin metastaze în cancerul extremităților inferioare, zonele sacrului și feselor, precum și organele genitale externe.

Prin metastaze se înțelege o leziune patologică secundară a celulelor care cresc în țesuturile corpului uman din centrul unei boli primare.

Funcția sistemului limfatic - menținerea proceselor metabolice, precum și purificarea (filtrarea) la nivel celular, ca o completare a sistemului cardiovascular. Ganglionii limfatici sunt grupați în conformitate cu localizarea în corpul uman și servesc la producerea de limfocite - celule imune care luptă cu microorganisme străine dăunătoare care intră în organism.

Cauze care afectează dezvoltarea metastazelor: 

• factor de vârstă (metastazele apar mai des la vârste mai înaintate); 
• dezvoltarea bolilor concomitente (cronice, slăbirea apărării organismului); 
• dimensiunea și localizarea focarului inițial al neoplaziei maligne (prezența unei tumori mari crește posibilitatea apariției metastazelor); 
• răspândirea celulelor tumorale (proliferarea formelor maligne în peretele de organe este cea mai periculoasă și provoacă adesea metastaze decât neoplasmele germinate în lumenul organului).

[1], [2], [3]

Simptome ale metastazelor în ganglionii limfatici

Clasificarea internațională a tumorilor maligne determină metastazele în ganglionii limfatici prin litera latină N. Stadiul bolii este descris de numărul de metastaze și nu de dimensiunea țesutului afectat. N-0 indică absența metastazelor, N-1 indică o singură metastază a nodurilor adiacente neoplasmului, N-2 - un număr mare de metastaze ale ganglionilor limfatici regionali. Denumirea N-3 înseamnă afectarea simultană a ganglionilor limfatici apropiați și îndepărtați, care este inerentă celei de-a patra etape a procesului tumoral.

Simptome primare ale metastazelor în ganglionii limfatici - o creștere semnificativă a dimensiunii, determinată de examinarea vizuală și palparea. Cele mai multe ori diferențiază modificările nodulilor limfatici cervicali, supraclaviciari, axilari și inghinali, care au o structură moale-elastică și sunt nedureroși.

Creșterea ganglionilor limfatici este adesea însoțită de pierderea în greutate, iar starea pacientului se caracterizează prin slăbiciune generală, anemie. Semnele de avertizare includ temperatura, răceli frecvente, nevroze, mărirea ficatului, migrene, roșeața pielii. Apariția metastazelor indică progresia neoplaziei maligne. Dacă detectați independent limfadenopatia (mărirea ganglionului limfatic), trebuie să consultați un specialist fără auto-medicamente.

Este important de observat că adesea metastazele din ganglionii limfatici sunt recunoscute mai devreme decât sursa problemei - o tumoare malignă.

Metastaze în ganglionii limfatici ai gâtului

Tumorile regiunii gâtului sunt combinate într-un grup mic, dar destul de divers, în cadrul manifestărilor clinice. Sunt observate neoplasme atât în organ (laringe, faringe, esofag, glandă tiroidă etc.) cât și în țesuturile moi ale gâtului care nu aparțin organului.

Pe gat este principalul colector limfatic și formarea de metastaze în ganglionii apare din cauza distrugerii sale limforeticular tesut ca urmare a bolii Hodgkin, gematosarkomy, limfosarcom, metastazarea tumorilor maligne (metastaze Virchow).

Metastazele din ganglionii limfatici ai gâtului conduc la o schimbare în forma, mărimea, structura și ecogenitatea nodurilor. Limfogranulomatoza mai frecvent (60% din cazuri) apare cu metastaze la nivelul nodului gâtului. În acest caz, pot fi observate procese anormale în ganglionii axilari, inghinali, mediastinali și limfatici ai zonei retroperitoneale. Există cazuri de leziuni simultane ale glandei tiroide și a ganglionilor limfatici ai gâtului, care este similar clinic cu un cancer al glandei tiroide cu metastaze la nivelul nodului cervical.

Limfogranulomatoza este mai probabil să afecteze pacienții cu vârsta de 20-30 de ani sau persoanele de peste 60 de ani (mai des bărbați). Manifestarea primară a bolii este o creștere a nodului limfatic sau a unui grup de noduri cu o consistență elastică. În plus, se observă îmbinarea ganglionilor limfatici cu densitate și mărime diferite într-un singur conglomerat. Pacienții se plâng: slăbiciune generală, transpirație, mâncărime a pielii, temperatură și lipsă de apetit. Imaginea clinică variază în funcție de evoluția individuală și stadiul bolii, prin urmare simptomatologia descrisă poate fi neclară sau complet absentă.

Adesea metastazele din ganglionii limfatici sunt detectate cu limfosarcom. Nodurile sunt mărite și au o structură densă, iar rata schimbărilor interne ale conglomeratului afectat este capabilă să provoace o comprimare a organelor adiacente în câteva săptămâni. În timpul examinării, pacientul poate detecta creșterea nodurilor inghinale și axilare.

Împreună cu tumori maligne ale capului și gâtului (limba proceselor neoplazice, glandele salivare, glanda tiroidă, laringe) metastaze în ganglionii limfatici ai gatului detectate in cancerul de san, boli pulmonare, sau organe abdominale, care indică etapa a patra a bolii.

Aproximativ 30% din situațiile proceselor tumorale primare rămân nediferențiate. Diagnosticul cu ajutorul anesteziei este folosit pentru a examina pacientul pentru prezența formelor de gât canceroase. Cancerul glandei tiroide poate lua o formă latentă, manifestându-se doar metastaze în ganglionii limfatici cervicali. Metoda de palpare și ultrasunete nu dezvăluie mereu neoplasme dense, prin urmare biopsia punctiformă este folosită pe scară largă.

Metastaze în ganglionii limfatici cervicali

Înfrângerea ganglionilor limfatici cervicali - metastazele în ganglionii limfatici cervicali se caracterizează prin simptome comune: 

• creșterea semnificativă a nodurilor; 
• schimbarea formei (contururi neuniforme, fuzzy); 
• Se observă soarta anchetată.

Examinarea cu ultrasunete relevă o încălcare a raportului dintre dimensiunile transversale și longitudinale ale nodului sau o diferență (mai mică de 1,5) între axele lungi și scurte. Cu alte cuvinte, dacă nodul limfatic dobândește o formă rotunjită, atunci probabilitatea distrugerii sale este ridicată.

Procesele canceroase în ganglionii limfatici cresc conținutul de lichid în ele. Scanarea cu ultrasunete arată neclaritatea conturului site-ului. Capsula ganglionului limfatic este încă recunoscută într-un stadiu incipient al bolii. Pe măsură ce celulele maligne cresc, contururile sunt șterse, tumora crește în țesuturile din apropiere și este, de asemenea, posibilă conectarea mai multor ganglioni limfatici bolnavi într-un singur conglomerat.

Metastazele din ganglionii limfatici cervicali se formează din limfoame, cancere pulmonare, tractul digestiv, cancerul de prostată sau de sân. Cel mai adesea, atunci când metastazele sunt detectate în ganglionii limfatici ai gâtului, localizarea tumorii primare este partea superioară a sistemului respirator sau digestiv.

Mărirea ganglionilor limfatici ai regiunii gâtului are loc cu următoarele boli oncologice: 

• procese canceroase ale laringelui, limbii, membranelor mucoase ale gurii; 
• înfrângerea glandei tiroide; 
• limfogranulomatoza (limfomul Hodgkin).

Diagnosticul se efectuează prin puncție sau biopsie de excizie. Metodele de tratament sunt iradierea și îndepărtarea chirurgicală a nodului afectat.

Metastaze la nivelul ganglionilor limfatici din zona inghinala

Ganglionii limfatici din zona inghinală dețin și distrug microorganismele patogene care penetrează sistemul limfatic din organele pelvine (mai des sfera genitală) și membrele inferioare. În ganglionii limfatici inghinali se pot forma neoplasme sau limfoame maligne primare.

Ganglionii limfatici inghinali sunt împărțiți în adânc și superficial. Acestea din urmă sunt situate în zona așa-numitului "triunghi femural" și pe suprafața fasciei largi a coapsei, numărul lor variază de la patru la douăzeci de piese. Ganglionii inghinali comunică cu țesuturile din extremitățile inferioare, zona perineală, peretele anterior al peritoneului sub ombilic. Numarul ganglionilor limfatici adanci in zona inghinala este de la unu la sapte. Localizarea lor se situează sub suprafața plăcii fasciculului larg al coapsei. Aceste noduri sunt interconectate cu vasele limfatice situate pe suprafața regiunii inghinale și adânc în zona femurală.

Un simptom fără durere, cu o creștere caracteristică a nodurilor în mărime, poate indica metastaze la nivelul ganglionilor limfatici ai căței. Creșterea ganglionilor limfatici inghinali are loc cu următoarele boli oncologice: 

• melanomul lombar sau cancerul de piele la nivelul extremităților inferioare; 
• maladii neoplazice în rect; 
• cancerul din zona genitală; 
• limfogranulomatoza (limfomul Hodgkin).

Cazurile de noduri inghinale necesită o examinare atentă a stării pielii picioarelor, precum și a organelor situate în pelvisul mic și în cavitatea peritoneului. Cu scopul diagnosticului se aplică: o tomografie computerizată (CT), o colonoscopie, o cistoscopie, o histeroscopie, FEGDS.

Metastaze în ganglionii limfatici inghinali

Ganglionii limfatici ai zonei inghinale lăsau limfața din organele genitale, din fundul rectului și din peretele abdominal, membrele inferioare. La nodurile site-ului sunt împărțite în superficial și profund.

Neoplasmele maligne ale picioarelor, zona sacro-gluteală, organele genitale externe formează metastaze în ganglionii limfatici inghinali. Ganglionii limfatici au forma sigiliilor rotunjite in zona faldurilor inghinale. Nodurile sunt sudate strâns la țesuturile din apropiere și sunt inactive, ceea ce se observă atunci când încercați să le mutați.

Tipuri de cancer care provoacă o creștere a ganglionilor limfatici în gât: 

• melanomul sau cancerul pielii picioarelor (zona lombară); 
• oncologie a rectului; 
• formarea malignă a zonei genitale; 
• Hodgkin's limfom (limfogranulomatoza).

Dezvoltarea inițială a limfogranulomatozei de la leziunile ganglionilor limfatici în zona inimii este destul de rară (10%). Boala se caracterizează prin scăderea în greutate, creșterea nerezonabilă a temperaturii, transpirația excesivă pe timp de noapte.

În timpul examenului, medicul sondează ganglionii limfatici mai întâi de-a lungul și apoi de-a lungul vârfului glucozei, aplicând mișcări circulare alunecoase și trece în zona fasciei largi a coapsei.

Metastaze la nivelul ganglionilor limfatici retroperitoneali

Spațiul retroperitoneal este zona abdominală din spatele peretelui peritoneului, delimitată de peritoneu, de mușchii din spate, de sacru, de diafragmă și de pereții laterali ai abdomenului. Sistemul limfatic al spațiului retroperitoneal include ganglioni limfatici regionali, vase și limfocite mari, din care provine conducta limfatică.

Localizarea tumorilor maligne în zona peritoneală a următoarelor simptome: creșterea temperaturii, sindromul dureri abdominale crampe (apare paroxistică), tulburare scaun ca diaree (mai putin constipatie). Metastazele în ganglionii limfatici retroperitoneali sunt observate în procesele tumorale germinogene în testicul, rinichi, cancer al tractului gastro-intestinal. O creștere a ganglionilor limfatici retroperitoneali duce la dureri severe ale spatelui datorită comprimării rădăcinilor nervoase, uneori îmbrățișând mușchiul lombar. Simptomele gastrointestinale sunt frecvente, se observă o scădere bruscă a greutății.

Evaluarea stării ganglionilor limfatici și a organelor din spațiul retroperitoneal se realizează prin imagistică prin ultrasunete, prin computere și prin rezonanță magnetică. Scanarea cu ultrasunete prezintă noduri cu metastaze, fie rotunde, fie alungite, caracterizate prin contururi clare și uniformitatea structurii. Prin CT, metastazele din ganglionii limfatici sunt determinate de o formă rotunjită, o structură de țesut moale. Ganglionii limfatici afectați ai cavității retroperitoneale au o structură uniformă și densitate, precum și contururi clare, se pot uni în conglomerate mari. În cazul în care galeria ganglionilor limfatici acoperă coloana vertebrală, aorta din peritoneu și vena cavă inferioară, contrastul intravenos este utilizat pentru a recunoaște mai bine procesele tumorale.

Metastaze la nivelul ganglionilor limfatici para-aortic

Localizarea ganglionilor limfatici paraaortic este partea anterioară a coloanei vertebrale lombare, de-a lungul aortei.

Metastazele în ganglionii limfatici para-aortici sunt observate la pacienții cu cancer de zona genitală, rinichi și glandele suprarenale și părți ale tractului gastro-intestinal. De exemplu, în cazul neoplasmelor maligne ale stomacului în 40% dintre cazuri, ganglionii limfatici paraortale afectați sunt detectați. Procesele tumorale cu metastaze în ganglionii limfatici para-aortic sunt numite a treia sau a patra etapă a bolii. În plus, frecvența leziunilor nodurilor para-aortice ale gradului III de oncologie atinge 41%, iar gradul 4 - 67%. Trebuie remarcat faptul că, de exemplu, metastazele în ganglionii limfatici para-aortici ai cancerului ovarian au o rezistență la chimioterapie.

Dezvoltarea cancerului pancreatic are etapele sale de metastaze limfogene: 

• prima etapă - metastazele ajung în capul pancreasului; 
• a doua etapă - sunt afectate ganglionii limfatici retropilorici și hepatoduodenali; 
• a treia etapă - penetrarea metastazelor în nodurile celiac și superior mezenteric; 
• A patra etapă este metastazarea în ganglionii limfatici para-aortici.

Medicii notează că tumora malignă a pancreasului este caracterizată printr-un curs agresiv și are un prognostic slab. Cazurile de deces din cancerul pancreatic rang 4-5 printre toate bolile oncologice. Mortalitatea mare este asociată cu recurența proceselor tumorale în perioada postoperatorie (mutațiile K-ras în ganglionii limfatici para-aortici).

Metastazele în ganglionii limfatici ai cavității abdominale

Un număr mare de ganglioni limfatici sunt localizați în cavitatea abdominală, care reprezintă o barieră în calea infecțiilor și a celulelor canceroase. Limfomodelele peritoneului sunt subdivizate în parietale (concentrate în zona coapsei) și în interiorul peretelui (situat în rânduri).

Înfrângerea ganglionilor limfatici peritoneali este rezultatul unei boli limfoproliferative (tumora primară se formează în ganglionii limfatici) sau o consecință a metastazelor. Limfogranulomatoza și limfosarcomul sunt legate de bolile limfoproliferative, determinând compactarea și creșterea dimensiunii nodului fără sindrom de durere. Metastazele din ganglionii limfatici ai cavității abdominale sunt detectate într-o serie de boli de cancer, când celulele tumorale intră în ganglionii limfatici din organul afectat cu flux limfatic. Astfel, tumorile maligne ale peritoneului (de exemplu, stomacul) și pelvisul mic (de exemplu, ovarul) determină formarea metastazelor în ganglionii limfatici peritoneali.

Principalul criteriu care confirmă prezența metastazelor în ganglionii limfatici este considerat a crește nodul în dimensiune (până la 10 cm sau mai mult). Pentru a ajuta la studiile CT și RMN ale cavității peritoneale pentru a obține vizualizarea structurilor anatomice.

Metastaza melanomului la nivelul ganglionilor limfatici

Melanomul este o tumoare malignă rară, care este mai frecvent afectată de locuitorii regiunilor din sud. Trebuie remarcat faptul că în 70% din cazuri se formează melanom pe locul pigmentului nevus sau semnului de naștere.

Dezvoltarea melanomului are loc în două faze: 

• orizontale - proliferarea în stratul epitelial (care durează între 7 și 20 de ani); 
• vertical - creșterea straturilor de epidermă și invazia ulterioară a membranei bazale în dermă și în țesutul gras subcutanat.

Stadiul vertical este caracterizat de rapiditate și capacitatea de metastaze. Metastazele melanomului la nivelul ganglionilor limfatici se datorează în primul rând caracteristicilor biologice ale tumorii. Metastazele apar pe cale limfogenoasă în piele, în ganglionii limfatici regionali. Ganglionii limfatici afectați devin densi în consistență și cresc în dimensiune.

Metodele de diagnostic includ biopsia de aspirație a educației, biopsia chirurgicală a ganglionilor limfatici, radiografia, CT și RMN ale întregului organism. Eliminarea metastazelor de melanom la nivelul ganglionilor limfatici efectuat excizia completă limfokollektora nodurilor regionale sau eliminarea din apropierea tumorii (daca este diagnosticat pe baza biopsie).

Metastaze în ganglionii limfatici supraclaviculare

Metastazele în ganglionii limfatici supraclaviculare apar atunci când: 

• cancerul nediferențiat (tumora primară este localizată în regiunea gâtului sau capului); 
• procese neoplazice în plămâni; 
• cancer al tractului digestiv.

Detecția nodulilor Virchov (Troyes) în zona supraclaviculară stângă indică prezența unui neoplasm malign al cavității abdominale. Înfrângerea nodurilor supraclaviculare ale părții drepte face posibilă suspectarea cancerului pulmonar sau a prostatei. Metastazele din ganglionii limfatici ai triunghiului subclavian pot indica cancer pulmonar sau de sân.

Unul dintre cele mai frecvente tumori - cancerul gastric este diagnosticat prin dezvăluirea "metastazelor Virchow" (mai des în ganglionii limfatici supraclaviciari stângi). Celulele ovariene maligne, uneori penetreze limfatica diafragma și ganglionii limfatici lombare, provocând metastaze lymphogenous deasupra diafragmei - supraclaviculare limfatici metastaze nodul.

Creșterea nodurilor supraclaviculare este un simptom alarmant, cel mai adesea semnificând procesele tumorale în stern sau în regiunea abdominală. La 90%, această simptomatologie apare la pacienții cu vârsta peste 40 de ani, cazurile mai mici reprezentând 25% din cazuri. Înfrângerea ganglionilor limfatici din dreapta corespunde tumorii mediastinului, plămânilor, esofagului. Creșterea dimensiunii nodurilor din stânga în zona supraclaviculară indică cancerul ovarelor, testiculelor, prostatei, vezicii urinare, rinichilor, stomacului, pancreasului.

Metastaze la nivelul ganglionilor limfatici ai mediastinului

Mediastin - o divizie a cavitatea toracica, care limitează partea din față a sternului, cartilajul costal și fascia pozagrudinnaya, spate - zona frontală a coloanei vertebrale toracice, coaste cervicale, fascie prespinal pe fiecare parte - foi de pleura mediastinală. Denotă diafragma mediastin jos și de sus - linie orizontală noțională. În zona mediastinală toamna limfoprotok piept, ganglionilor limfatici retrosternale, limfatici mediastinali nodurile din față.

In plus metastazele cancerului pulmonar în ganglionii limfatici mediastinali constituie procese neoplazice tiroidă și esofag, rinichi hipernefrom, cancer testicular (seminom), pigment tumori maligne (cancer negru), cancer al uterului (horionepitelioma) și alte neoplasme. Înfrîngerea limfatici mediastinali nodurile din locul al treilea în dezvoltarea de tumori maligne după boala Hodgkin și Limfosarcoma. Celulele canceroase acopera toate grupele de ganglioni limfatici mediastinali afectate cel mai frecvent paratraheală și bifurcare.

Tumorile mici primare produc adesea metastaze extinse în ganglionii limfatici mediastinali. Un exemplu clar al acestei metastaze este cancerul pulmonar al formei mediastinale. Tabloul clinic descris de umflare a țesuturilor moi ale gâtului și capului, umflarea și entanglement în fața venelor piept ( „cap de Medusa“), există disfagie, disfonie, respirație de tip crowing. În cele mai multe cazuri, raze X prezintă o predominanță a metastazelor în mediastinul posterior.

În cancerul mamar, acumularea de ganglioni limfatici afectați este localizată în mediastinul anterior. Pentru metoda de rafinare se utilizează mamarografie (studiul contrastului venelor glandelor mamare). Întreruperea patului venos, comprimarea, prezența defectelor de margine servesc ca dovadă a prezenței metastazelor, care necesită îndepărtarea sau tratamentul prin iradiere.

Tratamentul metastazelor în ganglionii limfatici

Principala regulă a oncologiei este studiul stării ganglionilor limfatici, atât în zona tumorilor, cât și în zona îndepărtată. Aceasta permite diagnosticarea cea mai precisă și un program eficient de tratament.

Situate pe suprafața ganglionilor limfatici, care sunt accesibile examinării externe, sunt examinate prin metode de biopsie și puncție. Starea ganglionilor limfatici este examinată cu ajutorul ultrasunetelor, CT, RMN. Cea mai bună metodă pentru detectarea metastazelor în ganglionii limfatici este considerat tomografie cu emisie de pozitroni (PET), prin care este posibil să se recunoască apariția celulelor maligne în ganglionii limfatici mai îndepărtate și ușor mărită.

Tratamentul metastazelor în ganglionii limfatici se bazează pe aceleași principii ca și lupta împotriva tumorii primare canceroase - intervenția chirurgicală, chimioterapia, radioterapia. Combinația dintre aceste metode se aplică individual, în funcție de stadiul bolii (malignitate), de gradul de implicare a sistemului limfatic.

Excizia tumorii primare, ca regulă, este însoțită de îndepărtarea tuturor ganglionilor limfatici regionali (limfadenectomie). Pe ganglionii limfatici cu celulele afectate situate mai departe de tumora canceroasa, ele sunt afectate de radioterapie sau fac o operatie radiochirurgicala fara sange cu ajutorul unui cutit cibernetic.

Diagnosticarea în timp util și tratamentul metastazelor în ganglionii limfatici permite blocarea creșterii celulelor tumorale și prelungirea duratei de viață a pacientului.

Prognozele metastazelor din ganglionii limfatici

Factorii care afectează supraviețuirea pacienților sunt convențional împărțiți în relații: 

• cu o tumoare canceroasă; 
• cu corpul pacientului; 
• cu tratamentul oferit.

Cel mai important factor al prognosticului este înfrângerea ganglionilor limfatici regionali, fără prezența metastazelor îndepărtate. De exemplu, prognosticul metastazelor în ganglionii limfatici ai gâtului cancerului de celule non-scuamoase rămâne dezamăgitor - 10-25 luni. Supraviețuirea pacienților cu cancer de stomac depinde de posibilitatea efectuării unei operații radicale. Doar o mică parte a pacienților care nu sunt exploatați sau exploatate negativ ating limita de cinci ani. Speranța medie de viață este de 3-11 luni, iar efectul asupra acestei cifre este exercitat de prezența sau absența metastazelor îndepărtate.

Prezența metastazelor în ganglionii limfatici la cancerul mamar agravează semnificativ prognosticul. De regulă, recidiva și metastazarea se observă în primele cinci ani după intervenția chirurgicală la 35-65% dintre femei, ceea ce indică activarea procesului. Speranța de viață după tratament este de 12-24 luni.

Pacienții cu melanom al capului, gâtului și trunchiului au un prognostic mai nefavorabil decât cei cu melanom al regiunii membrelor, deoarece riscul de metastaze la ganglionii limfatici ai acestor tumori este mai mare cu 35%.

Criteriul tratamentului de succes poate servi drept indicator al supraviețuirii de cinci ani. Prognosticul după excizia tumorii este determinat nu numai de prezența sau absența metastazelor în ganglionii limfatici regionali, precum și de numărul de noduri afectate.

Dacă metastazele se găsesc în ganglionii limfatici fără concentrare primară a tumorii, prognosticul poate fi favorabil. Exodus un tratament special pe baza de cinci ani indicele de supravietuire metastaze izolate la ganglionii limfatici este: în cazul ganglionilor limfatici axilari - mai mult de 64%, inghinali - peste 63% din col uterin - 48%.