Imunoterapia cancerului

Imunoterapia cancerului și utilizarea acestuia în combinație cu metode radicale de tratament a pacienților cu cancer ajută la ameliorarea eficacității tratamentului, prevenirea recurențelor și a metastazelor.

În ultimii ani, imunoterapia pentru cancer a fost intens în curs de dezvoltare, care este una dintre cele mai promițătoare domenii în oncologie. Aceasta - tratamentul tumorilor cu ajutorul diferitelor substanțe biologic active - include utilizarea anticorpilor monoclonali, a vaccinurilor antitumorale, a citokinelor, a limfocitelor activate etc.

Imunoterapia cancerului activează imunitatea celulară antitumorală. Rolul principal în protecția antitumorală a corpului este jucat de un anumit grup de limfocite denumite killers natural (killers).

[1], [2], [3], [4]

Adoptivă pentru imunoterapie pentru cancer

Ucigașii naturali, spre deosebire de alte limfocite, sunt capabili să lizeze eficient celulele tumorale. Cu toate acestea, numărul lor este mic - doar 10-15% din toate limfocitele din sânge, ceea ce nu le permite să facă față cu masa tumorală. Pentru a crește numărul de criminali limfocitari, se folosește așa-numitul cancer adoptiv (imunizat). Esența acestor metode constă în faptul că limfocitele obișnuite sunt extrase din sângele pacientului, apoi în laborator sunt tratate cu substanțe biologic active speciale - așa-numitele limfokine, obținute prin utilizarea tehnologiilor de inginerie genetică. Aceste substanțe obținute artificial sunt analogi sintetici ai limfokinelor naturale sintetizate în organism și implicate în procesele de reglare și activare a imunității.

Astfel, imunoterapia adoptivă pentru cancer permite unui pacient să obțină un număr semnificativ de așa-numiți ucigași activat limfokină (LAC) din limfocitele normale de sânge. Acestea din urmă sunt introduse în corpul pacientului, unde au un efect antitumoral.

LAC imunoterapia cancerului extinde gama de posibilități de terapie antitumorală. În plus, are o serie de avantaje comparativ cu chimioterapia si iradierea: absența toxicității și o bună tolerabilitate, posibilitatea de utilizare în combinație cu tratamentele convenționale, precum și în cazurile de rezistenta la medicamente, stimularea imunității celulare antitumorale locale care conduce la liza tumorii, îmbunătățirea calității și a duratei de viață a pacienților.

Adoptarea imunoterapiei de cancer cu celule LAC este folosită în principal pentru a trata așa-numitele forme imunosensibile de neoplasme maligne: melanomul și cancerul de rinichi. În ultimii ani s-au raportat cazuri de utilizare a terapiei cu LAK în alte tumori (cancer pulmonar, ovare, stomac, pleurezie tumorală și ascite etc.).

În prezent, imunoterapia cancerului este administrată în mod adjuvant, adică după o intervenție chirurgicală radicală, cu tratament chimic și / sau radiologic, atunci când este posibilă reducerea cât mai mult posibil a masei tumorale. Acest lucru vă permite să prelungiți durata perioadei fără boală, pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților.

Imunoterapia cancerului sporește activitatea funcțională a celulelor sistemului imunitar al organismului cu ajutorul citokinelor. Pentru aceasta, pacientul ia sânge, din care sunt izolate principalele populații de limfocite. Atunci când se adaugă la tuburile de testare în condiții sterile de interleukină-2 și alți nutrienți, activitatea celulelor izolate crește în comparație cu cea inițială uneori cu un factor de zeci. După aceasta, celulele activate, gata să lupte împotriva tumorii, sunt din nou administrate pacientului.

Descris imunoterapia cancerului folosind citokine și celule LAK axat pe stimularea imunității antitumorale ulcerativa, dar nu poate ignora faptul că nu este implicat în protecția antitumoral sunt T- killer, reprezentând o parte semnificativă a populației de celule limfoide și sunt responsabile pentru punerea în aplicare a mecanismelor imune specifice. Prin urmare, dezvoltarea de noi metode noi de imunoterapie, care vizează crearea autovaccinelor antitumorale specifice.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Imunoterapia cancerului cu vaccinuri

Imunoterapia cancerului prin utilizarea vaccinurilor a început să se dezvolte încă din anii 1980. și este acum una dintre cele mai promițătoare domenii de bioterapie. Conform definiției lui N.Restifo și M.Znola (N.Restifo, M.Sznol, 1997), aceasta este o metodă bazată pe utilizarea oricărui antigen sau complex de antigen pentru modularea răspunsului imun.

Pentru a stimula răspunsul imun care "bate" celula tumorală, este necesar să existe molecule speciale pe suprafața sa, numite antigene asociate tumorilor. Odată cu izolarea unui astfel de antigen din tumoare și introducerea ulterioară în corpul pacientului, clonele celulelor imune sunt produse la acest antigen. Imunocitele "instruite" pe un antigen artificial implantat îl recunosc pe celulele tumorale din corpul pacientului. Găsind o tumoră pe antigenul țintă, imunitatea o distruge. Astfel, principiul principal al vaccinului este de a învăța sistemul imunitar să recunoască un antigen tumoral specific.

Cel mai adesea, în prezent, în practica clinică, se utilizează vaccinul BCG, vaccinul împotriva rabiei, vaccinul anti-acut. Cu tumori răspândite, eficacitatea terapiei cu vaccin nu depășește 10%, iar în regimul preventiv nu a fost studiată. Prin urmare, în prezent, această imunoterapie pentru cancer nu poate fi o "terapie de alegere" în oncologie. În viitorul apropiat, locul său va fi determinat.

Cercetătorii care lucrează la problema creării de vaccinuri împotriva cancerului moderne, în valoare de o sarcină specială - nu doar pentru a prepara vaccinul, dar pentru a crea un vaccin care ar asigura dezvoltarea imunității specifice, chiar dacă împotriva apare nativ de antigen (vaccin) răspunsul imun.

Vaccinurile antitumorale sunt studiate în cele mai importante clinici oncologice din Europa și Rusia. În mai multe cazuri, sa observat un efect clinic pozitiv. Acest lucru este deosebit de încurajator, deoarece testele sunt efectuate exclusiv pe pacienții cu o formă comună a bolii după utilizarea ineficientă a metodelor tradiționale de tratament. Potrivit experților de conducere ale acestei tendințe, este mult mai eficient această metodă de tratament poate fi de a prelungi perioada de recidivă a vieții pacienților cu cancer, după îndepărtarea masei maxime tumorii prin interventie chirurgicala cu chimioterapie sau radiatii. Au fost efectuate experimente la șoareci care au demonstrat eficacitatea acestei metode pentru prevenirea recurenței bolii.

Imunoterapia cancerului folosind anticorpi monoclonali

Imunoterapia cancerului utilizează de asemenea anticorpi monoclonali care interacționează cu ținte moleculare specifice în tumoare cu specificitate ridicată. O caracteristică a anticorpilor monoclonali este că, împreună cu blocarea directă a unor mecanisme patogenice specifice sunt capabile de a induce în mod direct sau indirect, antitumorală reacție de apărare a organismului gazdă. Sute de anticorpi și conjugați se află în faza de cercetare a dezvoltării, zeci - în faza de studiu preclinic de succes. Un mic grup de medicamente pe bază de anticorpi monoclonali trece prin diferite faze ale studiilor clinice și numai trei anticorpi aprobat pentru utilizare clinică în tratamentul limfomului (rituximab, Mabthera), tumori ale tractului gastrointestinal (endrekolomab, panoreks) și cancerul de sân (trastuzumab, Herceptin). Herceptin a revoluționat tratamentul formelor hormonale rezistente la cancerul de sân, mărind eficiența chimioterapiei.

Dezvoltarea tumorii este asociată cu creșterea vaselor de sânge, prin care nutrienții sunt eliberați în tumoare. Acest fenomen se numește neoangiogeneză. Tumora nu se poate dezvolta fără a primi nutriție, prin urmare, dacă vascularizarea țesutului tumoral este prevenită, creșterea tumorilor va înceta. Pentru aceasta, a fost creat un anticorp monoclonal, bevacizumab sau avastin, un factor de creștere vasculară blocant. Bevacizumab este studiat la cancerul mamar, cancerul de colon în asociere cu chimioterapia, cancerul de rinichi.

Imunoterapia cancerului utilizând anticorpi monoclonali este utilizată atât în mono-mod, cât și în tratamentul combinat cu agenți antitumorali clasici, precum și cu interferoni și interleukine. Din păcate, evaluarea activității antitumorale a medicamentelor pe bază de anticorpi monoclonali individuali este ambiguă. O serie de studii au arătat eficacitatea lor ridicată, dar studiile randomizate pe materiale mari clinice nu au arătat beneficiile utilizării anticorpilor în comparație cu chimioterapia. În același timp, a fost demonstrată oportunitatea combinării anticorpilor cu cito-statica, precum și utilizarea conjugatelor de anticorpi cu agenți radioactivi.

Imunoterapia cancerului folosind plante

În prezent, se formează o nouă direcție, bazată pe creșterea capacității de rezervă a organismului cu ajutorul bioregulatorilor naturali netoxici. De bioreglatorilor naturale includ remedii din plante, cu un mecanism de acțiune diferit în corpul tumorii: phytoadaptogen, fitocomplecsii antioxidant, imunomodulatori de plante, chelatori de plante, vitamine și minerale și compoziția interferonogen de plante.

Un loc aparte printre Bioregulatori naturale ocupă phytoadaptogen - aceste preparate pe bază de plante, creșterea nespecific rezistența organismului la diverse efecte adverse, inclusiv agenți cancerigeni. Aceste adaptogeni ca ginseng, Eleutherococcus senticosus, Rhaponticum CARTHAMOIDES, lemongrass chineză, Rhodiola rosea, Aralia manciurian, Scutellaria baicalensis și altele au o lățime mare terapeutic și capabilă să crească rezistența la efectul dăunător al naturii chimice, fizice și biologice. Adaptogenii reduc frecvența dezvoltării tumorilor și, de asemenea, prelungesc perioada latentă a dezvoltării acestora. Adaptogens naturale dovedit a fi foarte eficace în aplicarea combinată cu medicamente lor antitumorale citotoxice, care contribuie la reducerea efectelor toxice și reducerea metastazelor.

In conditiile experimentale, un numar de cercetatori au descoperit ca adaptogeni precum ginseng, spiritele eleutherococcus pot preveni metastazarea tumorilor maligne. Există, de asemenea, rapoarte că rhodiola rosea, Eleutherococcus spiny, plantain previne metastaza după intervenție chirurgicală.

Multe plante conțin substanțe imunoactive, astfel încât acestea pot fi utilizate ca imunoterapie pentru cancer. Astfel de plante includ vâsc alb, lapte alb, capsule de lapte, capsulă galbenă, albastru de lemn dulce. Există plante care promovează producția de interferon și interleukină (planta, urzică, iarbă de grâu, etc.). Unele dintre aceste plante sunt utilizate în tumorile maligne de histogeneză diferite pentru corectarea tulburărilor imune.