Cauzele cancerului

OMS estimează că principala cauză a cancerului: putere (35%), tutun (30%), sex, reproducere (10%), insolație (5%), radiații ionizante (3,5%), risc profesional (3,5% ), poluarea mediului (3,5%), abuzul de alcool (2,7%), ereditatea (2,3%).

[1], [2], [3], [4], [5]

Nutriția ca o cauză a cancerului

Excesul de dietă al oricărora dintre principalele ingrediente ale alimentelor - proteine, grăsimi și carbohidrați - promovează dezvoltarea cancerului, deoarece acest exces crează într-un fel sau altul tulburări metabolice. De exemplu, creșterea colesterolului în dietă crește incidența cancerului pulmonar. Există o corelație crescută între riscul de cancer mamar și dieta calorică, consumul de carbohidrați ușor digerabili. O creștere a excesului în dieta proteinelor animale crește, de asemenea, incidența cancerului, care se datorează în mare măsură influenței grăsimilor animale și a colesterolului.

Consumul de carne sarata, in special atunci cand este combinat cu fumatul, este considerat principalul factor de risc pentru cancerul laringelui. Se evidențiază relația dintre cantitatea de zahăr din dietă și frecvența cancerului mamar. O corelație inversă a fost stabilită între consumul de amidon și incidența cancerului de colon. Amidonul este un substrat bun pentru producerea de butirat, care are un efect protector asupra epiteliului intestinului gros. Micronutrienții conținute în conserve (sare, nitriți) și fosfați afectează mucoasa din tractul digestiv, ceea ce crește posibilitatea expunerii mutagene.

Prin factori de protecție includ calciu, ceea ce reduce permeabilitatea mucoasei, și antioxidanți (vitamina C, carotenoide), oligoelemente (seleniu) și Anticarcinogens vegetale (fitoestrogeni, flavonoide, polifenoli ceai).

Studiile epidemiologice arată că excesul de grăsimi dintr-o dietă (atât plante cât și animale) contribuie la dezvoltarea cancerului. Factorii de efect procarcinogen al grăsimilor sunt după cum urmează:

• influența asupra metabolismului substanțelor cancerigene (inclusiv a microflorei intestinale, care ar trebui să crească conversia acizilor biliari în metaboliți cancerigeni);
• acțiunea directă asupra țesuturilor în care se dezvoltă tumora;
• acțiuni asupra sistemului endocrin;
•  influență asupra sistemelor de imunitate și asupra hemocoagulării.

Excesul de greutate corporală crește riscul apariției aproape a tuturor formelor de cancer și cu atât este mai mare riscul. Literatura științifică a acumulat o mulțime de date care confirmă conexiunea obezității cu dezvoltarea cancerului de rinichi, colon, plămâni, glande mamare și sfera sexuală feminină.

La obezitatea exprimată, riscul de a muri de un cancer este mai mare la bărbați cu 52%, iar la femei cu 62% în comparație cu persoanele cu greutate corporală normală.

Ca urmare a unui studiu efectuat în Statele Unite, au fost obținute următoarele date. Printre femeile cu cel mai mare corp de masa uterin criminal de cancer a fost de 6 ori mai des, cancer renal - de 5 ori, cancerul de col uterin - de 3 ori, cancerul de san, vezica biliara, pancreas si esofag - de 2 ori mai multe sanse decat controalele grupuri.

În cazul bărbaților cu o greutate corporală maximă, cancerul hepatic a fost de 6 ori mai mare, cancerul pancreatic de 2 ori, vezica biliară, stomacul și rectul, cu 75% mai mari decât grupurile martor.

În ultimii ani, o atenție considerabilă a fost acordată rolului protector posibil al așa-numitelor fibre de plante, care includ celuloză, pectină și altele asemenea. Se crede că alimentele care conțin fibre vegetale (cum ar fi varza, mazăre, fasole, morcovi, castraveți, mere, prune, etc.), se poate reduce frecventa cancerului gastrointestinal. Nu se stabilește încă dacă proprietatea protectoare a fibrelor dietetice este legată de cantitatea lor sau de funcția anumitor componente. Fibre alimentare afectează procesul de fermentație în colon (având ca rezultat producerea de acizi grași de tip butirat cu catenă scurtă - inhibitor al apoptozei), și de a crește cantitatea de materii fecale (ceea ce conduce la o scădere a concentrației de substanțe cancerigene în lumenul colonului).

Unele componente de plante care conțin în principal lignine, ca rezultat al metabolismului intestinului, pot crește nivelul estrogenilor din organism. Astfel de plante includ soia.

Cel mai favorabil efect al unui mod rațional de viață este remarcat printre nefumătorii care nu beau alcool și carne și consumă zilnic legume proaspete. În acest grup de persoane, mortalitatea anuală a tumorilor în indicatori standardizați a fost de 324 de cazuri la 100.000 de persoane. Comparativ cu 800 de cazuri la 100 mii de persoane. în oameni cu un mod de viață diferit în natură. În același timp, foametea de proteine contribuie la o scădere semnificativă a activității imunității și este, de asemenea, extrem de nedorită.

Cauzele cancerului: fumatul

Potrivit experților din Comitetul OMS pentru controlul tutunului, există acum dovezi convingătoare că există o legătură cauzală între fumat și cancerul pulmonar. Ele se bazează pe numeroase studii retrospective efectuate în mai multe țări. Aceste studii relevă invariabil o relație strânsă între cancerul pulmonar și consumul de țigări. În același timp, riscul de apariție a cancerului pulmonar este direct legat de numărul de țigări afumate, de vârsta la care fumatul a fost început, de frecvența și adâncimea strângerii etc.

Pentru a ilustra dependența frecvenței cancerului pulmonar cu privire la numărul de țigări fumate poate determina următoarele: în Statele Unite, la cei care au fumat în ziua, două pachete de țigări sau mai mult, riscul de cancer pulmonar este de 24 de ori mai mare decât nefumătorii.

Fumatul și consumul de alcool sunt principalii factori de risc pentru cancerul capului, gâtului și gurii, incluzând cancerul buzelor, limbii, gingiilor, laringelui și faringelui. Aproximativ 400 mii de noi cazuri de aceste boli sunt diagnosticate global în fiecare an, iar cele mai multe dintre ele apar în țările în curs de dezvoltare. Cercetătorii au descoperit că fumul de tutun distruge moleculele de antioxidanți din saliva și îl transformă într-un amestec de substanțe chimice periculoase. Arsenicul, nichelul, cadmiul și beriliul prezente în tutunul de țigară (până la 10% pentru unele dintre ele) trec în fum de tutun atunci când fumează. Expus la influența fumului de tutun, saliva nu numai că își pierde proprietățile protectoare, ci chiar devine periculoasă și contribuie la distrugerea celulelor din gură.

De asemenea, fumatul crește incidența cancerului esofag, vezicii biliare și a pancreasului. În studiile prospective publicate în Statele Unite, sa stabilit o relație între fumat și riscul apariției cancerului pancreatic. De două ori și de trei ori risc crescut de cancer pancreatic la fumători, comparativ cu nefumătorii.

Mecanismul efectului fumatului asupra incidenței cancerului nu este stabilit. Se crede că anumiți agenți cancerigeni intră în pancreas sau hematogen, sau cu reflux de bilă. Încetarea fumatului poate preveni 25% din decesele cauzate de cancerul pancreatic.

Există un număr mare de publicații care mărturisesc efectul cancerigen al alcoolului în dezvoltarea cancerului de la nivelul tractului digestiv superior, cancerul hepatic primar, cancerul de sân, rectul,

În ciuda cantității impresionante de informații științifice care confirmă carcinogenitatea consumului de alcool pentru oameni, mecanismul de acțiune cancerigenă a alcoolului nu este încă clar. Conform studiilor experimentale, etanolul, ca atare, nu este carcinogen. Se crede că etanolul joacă rolul unui promotor al carcinogenezei.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Istoria reproducerii

Acest factor joacă un rol important în etiologia tumorilor organelor genitale feminine. Acest lucru, în special caracteristicile funcțiilor menstruale, sexuale, fertile și lactației. Deci, vârsta la început de debut al menstruației (menarche) și menopauza târzie crește riscul de a dezvolta cancer de sân, cancer uterin și ovarian. La femeile care au o vârstă menarche de 15 ani sau mai mult, în comparație cu femeile care au început menstruația până la vârsta de 13 ani, riscul de cancer al cancerului de sân este redus la jumătate. La femeile cu menopauză târzie (54 ani sau mai mult), riscul de cancer a crescut de 4 ori comparativ cu femeile care au avut menopauză înainte de vârsta de 47 de ani. Nașterea reduce riscul de apariție a cancerului de sân. În comparație cu o femeie care nu a dat naștere unei femei care a născut un copil, riscul de cancer este redus cu 50%. În plus, odată cu creșterea numărului de sarcini care au dus la naștere, riscul de a dezvolta cancer de sân continuă să scadă și o femeie care a dat naștere la trei sau mai mulți copii are un risc de 65% mai mic decât femeile care nu au dat naștere. Munca timpurie este, de asemenea, un factor care reduce riscul de a dezvolta cancer de sân. Astfel, la femeile care au născut primul copil sub 25 de ani, riscul de cancer este cu 35% mai mic decât la femeile care au avut prima naștere după 35 de ani.

Cauze ale cancerului: radiații ionizante, insolație

Radiația ionizantă, găsită în habitatul uman, constă dintr-un fond natural de radiație naturală și surse de ionizare, a cărui origine este determinată de activitatea umană.

Fundalul natural radiativ (ionizant) este alcătuit din trei tipuri de surse de radiații ionizante. Primul dintre acestea este razele cosmice ajungând la suprafața Pământului, a doua fiind radiația elementelor radioactive care formează crusta pământului (sol, roci, apă de mare, în unele cazuri, apă de la sol). Consecința prezenței elementelor radioactive în roci este prezența lor în materialele de construcție și radiațiile ionizante de către clădirile din piatră. Din roci, precum și din materialele de construcție produse din acestea, gazul radonic este eliberat lent într-o cantitate sau alta. De asemenea, este izolat de elementele structurale ale clădirilor din piatră. Aceste circumstanțe determină prezența radonului în apa de mare și în apele unor surse, precum și în zonele industriale și rezidențiale. În sfârșit, al treilea tip este radiația ionizantă a nuclidelor radioactive care alcătuiesc corpul oamenilor (și al animalelor). Interesant, fiecare dintre aceste trei tipuri de surse de radiații ionizante contribuie în prezent aproximativ la aceeași contribuție la nivelul general al fondului natural de radiații.

Sarcina totală de radiație per persoană în societatea modernă, conform estimărilor existente, este determinată de aproximativ 2/3 prin acțiunea fondului natural al radiației ionizante și cu 1/3 prin influența surselor antropice ale acesteia. Dintre acestea, cea mai mare pondere este utilizarea radiațiilor ionizante în medicină (diagnostic și terapie). Sarcina de radiație de această origine atinge aproximativ 30% din sarcina totală pe persoană a radiației ionizante din toate sursele posibile. Radiații de sarcină din alte surse de origine umană, inclusiv precipitații radioactive, radiații de pericol la locul de muncă și a deșeurilor radioactive, doar câteva procente (aproximativ 2%) de sarcină totală care provine din toate sursele.

Potrivit experților privind igiena radiațiilor, efectul carcinogen cumulativ al radiațiilor ionizante reprezintă doar aproximativ 1-10% din toate tumorile maligne la om.

Analiza cazurilor de leucemie în Grecia, din 1980, a arătat că la frecvența bolii la copii sub 12 luni, printre expuse expunerea intrauterină din cauza emanații de la accidentul de la Cernobâl de 2,6 ori mai mare decât cea a neiradiate.

Efectul dozelor mici de radiații asupra glandei tiroide a copiilor este cauza unei creșteri accentuate a incidenței cancerului papilar tiroidian. În acest caz, vârful apariției lor se observă în perioada de 20-25 de ani după expunerea la radiații în doze de 10 - 60 Gy.

Cea de-a doua substanță carcinogenă care provoacă radiații din mediul uman este radiația ultravioletă solare. Pe baza studiilor epidemiologice, sa concluzionat că marea majoritate a diferitelor forme de cancer de piele ar trebui să fie considerată o patologie geografică asociată cu o expunere excesivă prelungită la radiațiile solare ultraviolete. Importanța etiologică importantă a razelor solare ultraviolete este, de asemenea, pentru cancerul la nivelul buzelor și a melanomului cutanat malign.

Activarea protooncogenei determină radiații ultraviolete cu o lungime de undă de 160-320 nm, care este absorbită de ADN-ul cu trecerea bazelor sale într-o stare excitat. După aceasta, ADN-ul își poate reconstrui structura moleculară și poate trece la o stare stabilă. Simultan cu transformarea celulelor normale în cuantele ultraviolete canceroase, sistemele imune și de reparare ale corpului sunt suprimate.

Este cunoscut faptul că, ca urmare a influențelor antropice asupra stratosferă este posibilă reducerea grosimii stratului de ozon, ceea ce duce la un flux crescut de razele ultraviolete care ajung zonele de locuire umană. Între timp, o creștere a intensității radiației ultraviolete a soarelui cu 1% crește incidența cancerului de piele cu 2%.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Poluarea mediului ca o cauză a cancerului

Creșterea incidenței neoplasmelor maligne se consideră acum datorită creșterii nivelului de contaminare a mediului prin diferiți agenți chimici și fizici care posedă proprietăți carcinogene. Se consideră că până la 85-90% din toate cazurile de cancer sunt determinate de impactul carcinogenilor de mediu. Dintre acestea, aproximativ 80% se referă la agenți cancerigeni chimici, în principal hidrocarburi policaromatice (HAP) și nitrozamine (NA). Ca rezultat al studierii sistematice a nivelului de contaminare a mediilor naturale de HAP, a fost dezvăluit natura globală a distribuției sale. S-a stabilit că concentrația de HAP și, în principal, de benzo (a) piren în mediu este corelată cu efectul blastomogen.

În prezent, contaminarea generală crescândă a solului și rezervoarelor cu nitriți și nitrați reprezintă o preocupare deosebită, în special datorită extinderii utilizării îngrășămintelor azotate. Aceasta provoacă apariția acestor agenți în plante și alimente vegetale, hrană pentru animale și chiar produse animale, de exemplu în lapte.

Un aspect important al acestei probleme este că compușii nitrozo se pot forma în corpul animalelor și al oamenilor. Există dovezi ample că sinteza endogenă a compușilor nitrozozi poate să apară la oameni și la animale la concentrații de nitriți și nitrați care intră efectiv în organism cu alimente.

Problema nitrat (nitrit) poluarea este încă relevantă și în unele țări europene, dar, ca urmare a unor studii au aratat ca aceste substante cancerigene pot forma în tractul gastro-intestinal al oamenilor numai în anumite condiții - malnutriție, aciditate gastrică redusă, aspectul microflora anormală etc. Eliminarea tulburărilor digestive face ca riscul de cancer sub influența nitraților și nitriților să fie minim.

S-a stabilit că substanțele chimice (anilină, etanolamină) prezente în obiectele care înconjoară mediul uman sporesc efectul carcinogen al compușilor azoși provoacă cancer la ficat într-un experiment pe animale.

Studiile epidemiologice au relevat o serie de factori care indică posibilitatea producerii de cancer atunci când se utilizează legume și fructe cultivate în condiții de utilizare a pesticidelor. Sa constatat că numărul pacienților oncologici din populația rurală locală crește statistic odată cu creșterea numărului de câmpuri tratate cu erbicide. Sa constatat că în familiile în care copiii au dezvoltat tumori cerebrale, s-au folosit insecticide (până la 80% din familii) pentru salubrizarea animalelor domestice, mai ales dacă aceasta a coincis cu primele 6 luni din viața nou-născutului.

Conform celei mai recente clasificări OMS, carcinogenitatea pentru oameni este arsenic și compușii săi, cromul și unii dintre compușii săi, iar procesele tehnologice de rafinare a nichelului sunt de asemenea periculoase. Grupului de substanțe cu un grad ridicat de probabilitate de activitate carcinogenă pentru oameni apar cadmiu și nichel și unii dintre compușii lor. În cele din urmă, există dovezi ale unei activități carcinogene pentru beriliu și unii dintre compușii săi.

Studiile au arătat că în Tatarstan incidența crescută a cancerului de colon este corelată cu creșterea conținutului în stratul de sol și vegetația stronțiu, plumb și cadmiu, și rect - crom, plumb, stronțiu și cadmiu.

Toate metalele sub formă de minerale, în una sau alta cantitate, sunt prezente în mediul uman. Sub formă de diferiți compuși, metalele pot intra în atmosferă. Sunt surse de procesare la temperaturi ridicate a materialelor naturale care conțin aceste metale: topirea minereului, producția de sticlă, arderea cărbunelui, producerea de pesticide etc.

Unele studii indică un risc crescut de apariție a cancerului de colon la administrarea apei murdare și a tumorilor vezicii urinare cu apă clorurată. Sa stabilit că în cursul tratării apei (în principal prin utilizarea clorului ca dezinfectant) se formează în mod fundamental noi compuși chimici, majoritatea fiind capabili să inducă mutații și neoplasme maligne.

Recent, încă un factor fizic al mediului uman începe să atragă atenția din punctul de vedere al potențialului pericol oncologic. Vorbim despre câmpuri magnetice. Odată cu dezvoltarea progresului științific și tehnic, probabilitatea de a influența variabilele oamenilor și câmpurile magnetice permanente crește. Între timp există deja date pe baza cărora este posibil cel puțin să se suspecteze efectul cancerigen al unor astfel de influențe asupra oamenilor. Până în prezent, mecanismele prin care câmpurile cu frecvență redusă pot influența dezvoltarea cancerului sau a altor patologii nu au fost pe deplin determinate. În același timp, există date care confirmă ipoteza că expunerea câmpurilor electromagnetice este legată de incidența leucemiei la copii.

Ereditar de cancer

Ponderea formelor moștenite de cancer, conform diferitelor estimări, este de la 2,3 la 7,0% din toate bolile maligne. Apariția "tumorilor ereditare" este asociată cu mutații în celulele sexuale.

În ciuda naturii genetice a tuturor tipurilor de cancer, nu toate sunt boli ereditare, deoarece în majoritatea cazurilor ele sunt asociate cu mutații somatice care nu sunt moștenite.

În funcție de natura trăsăturii moștenite, formele ereditare de cancer includ următoarele grupuri:

• moștenirea unei gene care provoacă o anumită formă de cancer (de exemplu, tumora lui Wilms, retinoblastomul ereditar);
• moștenirea unei gene care crește riscul de cancer; - predispoziția ereditară la cancer (de exemplu, xeroderma pigmentară);
• moștenirea poligena - o tumoare sau o predispoziție la aceasta apare atunci când un pacient are mai multe trăsături ereditare (de exemplu, colagenoză).

Familie de polipoză intestinală

Adenoame multiple ale colonului sub formă de polipi. Până la vârsta de 40 de ani, în 100% din cazuri, se dezvoltă carcinomul de colon. Moștenirea este dominantă autosomală.

[18], [19], [20], [21]

Sindromul Gardner (adenomatoza ereditară)

Boala se manifestă la vârsta de 20 până la 30 de ani cu polipi ai colonului, aterom, leiomioame și chisturi dermoide ale pielii, osteoame craniene. Polipii intestinului sunt întotdeauna maligne.

Sindromul Peitz-Turena-Jegers

Leziunea simultană a intestinului (polipoză cu tulburări dispeptice) și a pielii (tulburare de pigmentare). Adenomii intestinului sunt maligne în 5% din cazuri.

Tumoarea Wilms (nefroblastom, cancer de rinichi embrionari)

Acesta reprezintă aproximativ 20% din toate cazurile de cancer la copii. Se produce atunci când dezvoltarea rinichiului la orice vârstă, dar mai des de aproximativ 3 ani. A moștenit mai mult de 30% din cazurile de tumori.

Cancerul de sân

Aproximativ 5 până la 10% din cazurile de cancer mamar sunt ereditare, partea lor fiind datorată transmiterii verticale a genei BRCA1 și BRCA2 mutate. Forma ereditară a cancerului de sân este mai frecvent diagnosticată la femeile tinere de vârstă reproductivă. Riscul de a dezvolta cancer este de 2 până la 3 ori mai mare la femeile ale căror rude au avut cancer mamar. Un risc crescut de apariție a tumorilor maligne de sân este transmis de la părinți la copii.

Cancer ovarian

De la 5 la 10% din cazurile de cancer ovarian sunt ereditare, aproximativ 10% din toate melanoamurile maligne sunt moștenite prin tip autosomal dominant. Proporția formelor ereditare de cancer de stomac este scăzută. Probabilitatea de a dezvolta carcinom al stomacului la copii sau frați și surori ale pacientului este de 2-3 ori mai mare decât riscul din populația generală. O importanță majoră este acordată factorilor genetici în formarea neoplasmelor maligne primare-multiple.