Melanomul subungual: cum arată, tratamentul

Bolile de cancer - una dintre cele mai mari probleme ale omenirii, care în fiecare an devine mai urgentă. O tumoare poate apărea oriunde în corpul uman și sa răspândit în zone mari prin metastaze. Cancerul de piele (și are, de asemenea, mai multe tipuri) este una dintre cele mai frecvente patologii în practica cancerului. Dar campionatul privind letalitatea din primul an al bolii deține încă unul dintre tipurile de cancer de piele - melanomul. Cu toate acestea, un melanom de multe ori implica tumora de melanocite pe suprafața pielii expuse, și nu toate bănuiți că această tumoare este posibil în zona unghiilor. Patch-uri intunecate de sub unghii este adesea pusă pe seama prejudiciului cu hemoragie (echimoze, hematom), dar, de fapt, poate fi o boală malignă - melanom subungual.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Deoarece degenerarea celulară apare atunci când acestea sunt deteriorate, riscul de a dezvolta un melanom de unghii este relativ scăzut. Cu toate acestea, celulele patului unghiilor sunt protejate de deteriorare printr-o placă de unghii densă. Potrivit statisticilor, doar 0,7-4% din procesele tumorale de pe piele sunt diagnosticate în zona unghiilor.

Riscul de a dezvolta melanom subungual pe brațe sau picioare este aproximativ același, ceea ce nu se poate spune despre diferitele degete ale membrelor. Degetul mare este cel mai predispus la răni (mai ales la picioare), astfel încât melanomul acestui deget este cel mai frecvent. Apropo, în 4 din 10 cazuri de pacienți cu melanom unghial indică trauma sa în trecutul recent.

Cel mai adesea boala afectează adulții. După 55-60 de ani, acest indicator este maxim. Melanomul Podnogte la copii este puțin probabil. De obicei, un punct întunecat în zona unghiilor copilului se dovedește a fi un nevus care provoacă apariția unei benzi caracteristice (melanonichia) pe suprafața sa.

Cele mai predispuse la dezvoltarea tipului de melanom subungual sunt persoanele cu culoarea pielii închise (negri, indieni, hispanici, asiatici).

La reprezentanții rasei negre, boala se dezvoltă în principal pe fundalul melanonichiei (depunerea melaninei în plăcuța unghiei). În negricios de oameni din lume au tendința de a formarea de pete intunecate pe unghii pat și placa de unghii, dar nu este de multe ori considerată o patologie ca o boala distincta, avand in vedere un simptom al altor boli, cum ar fi melanomul si subungual.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Cauze melanomul cuiului

Am identificat mai mulți factori care pot duce la degenerarea celulelor într-o anumită zonă a pielii: traumă, radiații UV, nevii de pigment, predispoziție ereditară. Acum vom încerca să luăm în considerare cauzele melanomului sub unghii mai lărgite.

În primul rând, atunci când vorbim despre nevi, bănuiți că majoritatea sunt moli sau semne de naștere. De fapt , posedă proprietăți similare hemangioame (tumori vasculare nu maligne, care este de obicei detectat imediat după naștere), papiloma (tumoră benignă, care este considerata a fi cauza papillomavirus), verucile (excrescențe virale pe corp). În ciuda faptului că toate aceste creșteri sunt benigne, deteriorarea acestora cu probabilitate mare poate duce la modificări ale proprietăților celulelor și a procesului de ozlokachestvlivaniyu.

În principiu, celulele oricărei adunări pe piele a degetului, care a existat de mai mulți ani, fără a aduce multă neliniște proprietarului, sunt principala lovitură pentru ei înșiși în traume, prin urmare, ele sunt deteriorate mai mult decât altele. În același timp, riscul de a dezvolta procese maligne este mai mare în acest caz și nu contează unde a apărut creșterea: pe pielea expusă sau sub placa de unghii.

La vârsta de 40 de ani, unii oameni de pe piele prezintă niște pete întunecate, care amintesc de semnele de naștere. La vârsta de peste 50 de ani, aceste mărci apar deja în multe și nu unul câte unul. Această patologie se numește keratoză seboreică ( keratomul senil ) și este cauzată de o încălcare a producției de keratinocite în stratul bazal al pielii. Neoplasmul are un caracter benign. Dar, în timp, începe să crească mai sus de piele și devine mai predispus la răniri. În cazul în care o astfel de pete apare pe degetele de la picioare, ea poate fi spulberată sau frecată cu pantofi, suferind în timpul loviturilor etc., care poate duce la degenerarea celulelor. Și sunt destul de multe astfel de cazuri.

[13]

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea melanomului subungual sunt orice tipuri de cancer de piele și țesut conjunctiv diagnosticate anterior, precum și o predispoziție ereditară asupra bolilor oncologice. Chiar dacă o tumoare canceroasă are o localizare în interiorul corpului, ea poate da metastaze rolei unghiilor, bazei unghiilor etc.

Când am vorbit despre negrii, am observat că predispoziția la melanomul subungual este asociată cu cazuri mai frecvente de dezvoltare a melanichiei. Incidența acestei boli în rasa caucazoidă este mai mică de 1%. Dar acest lucru nu exclude apariția unui tip de melanom subungual la persoanele cu piele echitabilă. Indiferent de localizarea focalizării melanomului, persoanele cu piele echitabilă sunt mai predispuse (de obicei, au păr deschis, păr roșu și ochi albaștri), un număr mare de semne de naștere și pistrui pe față.

Este clar că riscul de transformare malignă a celulelor este mai mare la persoanele care iubesc plajă, în special în activitate crescută a ceasului de soare, un solar, lucreaza in aer liber. În ceea ce privește radiațiile solare, nu este neobișnuit ca arsurile pielii, obținute în copilărie delicată, să devină o problemă oncologică la o persoană adultă, uneori câteva decenii mai târziu.

Degetele sunt părți ale membrelor, traumatizarea cărora se întâmplă foarte des. Dar, chiar dacă nu într-o zonă rezidențială a degetelor și leziuni ale unghiilor sunt rare, ce putem spune despre condițiile de producție, în cazul în care cea mai mare parte a lucrării se face manual, sau de sport cu un risc mai mare de rănire a degetelor de la picioare (de exemplu, fotbal) și dezvoltarea melanomului halucelui , de fapt acest deget suferă mai des și mai mult decât altele.

Este clar că, fără factori provocatori, nici o creștere pe degete sau sub placa de unghii nu se va transforma într-o tumoare malignă. Dar cum să evităm acești factori provocatori, dacă condițiile noastre de viață, alimentația, locul de muncă reprezintă deja un risc de rănire, otrăvirea corpului cu substanțe cancerigene, iradierea cu lumină UV solare. Se pare că riscul de a dezvolta melanom subungual este destul de mare pentru fiecare dintre noi care trăiește în condiții moderne, lucrează în producție și uită gustul produselor naturale. Satenii tocmai câștigă asta.

[14], [15], [16]

Patogeneza

Sub melanom este în mod obișnuit înțeleasă ca o tumoare care se dezvoltă din celule pigmentare umane (melanocite). Din acest motiv, în majoritatea cazurilor, nu este dificil de diagnosticat, deoarece tumoarea are o nuanță mai închisă decât restul pielii. Este adevărat că o cincime din melanom poate fi considerat un cancer atipic (melanom pigmentat), deoarece tumoarea nu are o culoare închisă caracteristică datorită unui număr mic de melanocite sau absenței lor.

Cel mai adesea, melanomul afectează zonele deschise ale pielii. Pe membranele mucoase, retina ochiului, sub unghii se poate detecta mult mai rar. Și acest lucru este de înțeles, pentru că orice cancer nu apare de la zero. Și principalul factor provocator care provoacă degenerarea celulelor este traumatizarea lor, iar pielea expusă este cea mai expusă la aceasta.

Sub traumele coliviei, nu este necesar să se suspecteze un accident vascular cerebral. Cu aceeași probabilitate, poate fi o "arsură" din cauza expunerii la lumina soarelui sau la substanțele chimice.

Orice factor care provoacă leziuni celulare poate duce la modificări necrotice în acesta, urmate de proliferare și procese de restaurare. Dar totul ar fi bine, dacă nu pentru influența factorilor cancerigeni, care în fiecare an devine din ce în ce mai mult. Astfel, studiile efectuate în perioada 1979-2004 au arătat că peste 15 ani numărul de factori carcinogenici dovediți a crescut de peste 4 ori, iar factorii cu carcinogenitate probabilă - de peste 10 ori. Nu este greu de ghicit că în următorii 13 ani aceste cifre au crescut, precum și procentul incidenței cancerului de piele.

Nu este necesar să credem că substanțele cancerigene sunt ceva abstract. Ne înconjoară peste tot. Dar cele mai periculoase sunt cele care intră în organism cu alimente (și cantitatea de produse care conțin substanțe cancerigene, tot timpul crește pe măsură ce dezvoltarea industriei), în timp ce fumatul sau inhalarea de substanțe nocive atunci când se efectuează lucrări la chimice, fabricile metalurgice , prelucrarea lemnului și alte tipuri de industrii.

Cele mai periculoase sunt considerate, deoarece efectul lor asupra organismului zilnic și foarte mult. Cineva trebuie să lucreze în întreprinderi dăunătoare, avem o gamă limitată de produse care sunt curate de la agenți cancerigeni și oamenii încearcă să renunțe la fumat diverse experiențe, inclusiv cele legate de muncă și nutriție. Alcoolul, infecțiile, condițiile nefavorabile de mediu, drogurile au ajuns în prim plan, deși influența lor nu trebuie exclusă.

Ce se întâmplă sub influența agenților cancerigeni? Deteriorarea celulei poate apărea cu modificări ale ADN-ului, ca urmare a faptului că structura proteinelor și funcțiile celulare sunt întrerupte, degenerate și pot deveni maligne. Cancerogenii pot întârzia proliferarea celulelor, adică celulele continuă să se împartă chiar și atunci când nu mai este nevoie. Procesul de proliferare în afara controlului corpului nostru, tumora continuă să crească și să se răspândească în tot corpul.

În același timp, celulele canceroase sunt incredibil de tenace. Nu numai că se multiplica incontrolabil, ei stoarce organe și țesuturi, perturbarea activității lor, astfel încât acestea să înceapă să aloce alte substanțe toxice efect negativ asupra celulelor sanatoase, inclusiv celulele imune, otrava corpul și epuizeze puterea. Prin metastaze, s-au răspândit în tot corpul și au creat noi situsuri tumorale, dezactivând organele vitale.

În ceea ce privește radiația ultravioletă, din cauza căreia este considerată periculoasă expunerea prelungită la soare, arsuri solare într-un solar, etc., ea poate de asemenea să schimbe diferențierea celulelor sub influența radicalilor liberi.

Nu credeți că trauma celulelor trebuie să provoace neapărat cancer. Aceasta provoacă declanșarea procesului proliferativ. Dar, în momentul divizării, celulele sunt considerate a fi deosebit de sensibile la efectele negative. Cu cât mai mulți agenți cancerigeni intră în organism, cu atât este mai mare riscul de a distruge diferențierea celulelor, modificările ADN-ului lor, reproducerea excesivă, incontrolabilă față de corp.

Există un anumit procent de persoane cu predispoziție ereditară la cancer. Ele au schimbări genetice în ADN-ul celulelor. Și totuși, fără influența factorilor provocatori, riscul de a dezvolta melanom rămâne scăzut.

Majoritatea melanomului pielii, inclusiv melanomul subungual, este asociat cu nevi pigment, care nu reprezintă un pericol până când nu este afectat de factori dăunători: răni și radiații UV. Melanocitele sunt celule sensibile în mod deosebit, astfel încât leziunea lor cauzează nu numai proliferarea activă, ci și malignitatea destul de frecventă (degenerarea celulară).

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Simptome melanomul cuiului

Melanomul subungual - o boala cu simptome similare cu cele ale altor boli: ciuperca unghiilor, hematom după un prejudiciu nevi hyponychial, melanonihiey, veruci sub unghie, sau paronichia panarițiu (inflamatie sau puroi formarea în arborele unghiilor și baza unghiei). Acest lucru face dificilă diagnosticarea patologiei.

Și totuși, ce ar trebui să alerteze o persoană? Ce semne pot indica faptul că apariția unui punct întunecat și a inflamației în zona unghiilor nu sunt consecințele simple ale traumei, ci începutul unui proces malign? Luați în considerare simptomele caracteristice pentru debutul bolii:

1. Primul semn al unei posibile patologii este o schimbare a culorii cuiului și a țesuturilor sub el sau în jurul plăcii unghiilor. Acest lucru nu trebuie neapărat să fie întregul unghii, cel mai adesea, pomenirea este observată pe o parte a unghiei, de exemplu, la baza ei. Stofele în acest caz pot fi vopsite în burgund, bogat, roșu, maro, violet-negru și chiar albastru.

Este clar că întunecarea țesuturilor în zona unghiilor este posibilă din cauza traumatismelor severe cu hemoragii (vânătăi). Dar, de obicei, simptomele traumei au loc în 10-12 zile. Dacă acest lucru nu se întâmplă, merită consultat cu un medic și diagnosticând locul de deteriorare.

Bineînțeles, dacă s-a format un punct întunecat, nu datorită traumelor, ar trebui examinat.

1. Dacă este un melanom fără pigment, atunci întunecarea țesutului nu poate fi observată. Da, și durere în stadiile incipiente ale bolii acolo. Din acest motiv, forma lipsită de pigment al bolii este, de obicei, diagnosticată cu o întârziere, când tratamentul acesteia este deja foarte dificil și rareori produce rezultate bune.

Dar atât melanomul pigmentat, cât și cel lipsit de pigment cresc puțin câte puțin și o bandă longitudinală apare deasupra plăcii de unghii de deasupra ei. Cel mai adesea, această bandă, care are o culoare mai închisă decât restul țesutului, este situată strict în mijlocul unghiei, dar se întâmplă să fie deplasată spre dreapta sau spre stânga centrului platinei. Se observă o situație identică cu melanonichia.

În timp, trupa devine mai întunecată și se extinde. Acesta este diferit de banda de pe placa de unghii provocata de o hemoragie datorata unei microtraume sau a unor medicamente, care in timp nu se schimba in marime si se schimba in timp ce unghiile cresc. În cursa cu piele întunecată, apariția unei benzi întunecate este o trăsătură specifică și nu indică întotdeauna un melanom.

Banda de melanom se extinde până când acoperă întreaga suprafață a unghiei. Uneori procesul este aruncat pe rolele laterale (laterale), care schimbă de asemenea culoarea pielii într-o culoare mai închisă.

1. Mai întâi, tumoarea nu este probată și poate fi suspectată numai prin schimbarea culorii țesutului unghiilor, dar pe măsură ce crește, devine mai densă și începe să apese pe placa de unghii, provocând distrugerea acesteia. Cuiul este rupt, devine fragil, apar fisuri pe el. Cuplarea cu unghiul este redusă. Toate aceste semne sunt foarte asemănătoare cu ciupercile unghiilor.

Pe măsură ce boala progresează din patul unghiilor, apar suculență și puroi. Țesuturile din jurul unghiului sunt inflamate, se formează abcese între placa de unghii și creasta laterală a unghiilor. Din partea ei se pare ca o inflamatie obisnuita a rolului peri-osedocular (paronychia). Când există suprapaturi în acest domeniu, puteți suspecta atacuri panare. Dar, de fapt, totul poate fi mult mai periculos, deoarece apariția pudrei de sub cui și din țesutul din jur este unul din simptomele melanomului subungual.

Apoi, pe site-ul de abcese sunt formate rani, care treptat devin mai mari în dimensiune. Încercările de a trata boala cu unguente antiinflamatorii și antibacteriene nu funcționează, deoarece nu este vorba despre procesul infecțios. Rănile se pot înroși sau potoli, ele sunt destul de dureroase, dar nu se vindecă, indiferent de măsurile luate.

Dacă la început melanomul seamănă cu un mic tubercul, atunci, la un moment dat, își schimbă forma într-o formă de ciupercă cu o "pălărie" și un picior mai subțire. Acesta este un semn caracteristic al melanomului, deși din nou se poate observa că este similar cu papilomul.

Trebuie să se înțeleagă că procesul malign are proprietatea de a se răspândi nu numai pe suprafața pielii, ci și în interiorul țesuturilor. Dacă în prima etapă durerea cu apăsarea pe unghie nu este aproape simțită, atunci cu răspândirea procesului tumoral în alte locuri și adânc în os, presiunea de pe deget va fi însoțită de durere severă. Când puroul apare sub unghie, durerea poate avea o natură constantă pulsatoare.

Se înțelege că inflamarea cu formarea de puroi si procese degenerative ale unghiilor viola alimentat unghiei, prin care se separă de patul unghial, care progresează în mod activ tumori maligne. Dar acum el nu mai este ascuns de ochi și nu există nicio îndoială cu privire la caracterul său. Adevăratul tratament pentru această etapă a bolii nu mai are rezultate atât de încurajatoare.

Etape

Simptomele melanomului pot varia într-o anumită măsură în funcție de tipul de patologie și stadiul acesteia. Nu există o clasificare strictă în funcție de tipul de melanom unghial, dar distinge:

• melanomul, care se dezvoltă în zona matricei (baza) unghiei, apoi imediat apare o întunecare a unghiei în regiunea lunulei,
• melanomul, care provine sub placa de unghii (în acest caz, un loc întunecat poate apărea oriunde pe unghie și, pe măsură ce unghiul crește, se extinde într-o bandă colorată)
• pielea melanomului de lângă placa de unghii (fața apare pe periferia unghiei, dar se extinde treptat).

Trebuie să se înțeleagă că toate aceste semne sunt aplicabile melanomului pigmentar. Când se formează pigmenți, nu se observă manifestări externe până la apariția de unghii fragile, puroi și răni. De asemenea, în timp, puteți simți sigiliul sub unghiul dvs.

În ceea ce privește evoluția bolii, stadiul inițial al melanomului subungual seamănă cu hematomul subungual cu apariția unui punct întunecat pe unghia, care se prelungește treptat și crește cu unghia. Alte semne de obicei nu sunt observate.

În a doua etapă a bolii, unghiul este distrus, există o inflamație purulente. Până la sfârșitul celei de-a doua etape, există mai multe ulcerații sub placa de unghii și alături de ea, cu care se scurge. Mai mult, cuiul este detașat.

Despre a treia și a patra etapă a melanomului subungual se știe că în această perioadă există un proces de metastaze. În primul rând, inflamația ganglionilor limfatici regionali și densificarea lor datorată proliferării celulelor maligne și focarelor individuale ale procesului tumoral în țesuturile din apropiere, apar ulterior metastaze îndepărtate, afectând organele interne ale omului.

În funcție de modul în care a distribuit celulele maligne: un flux de limfatic sau sânge (traseu lymphogenous si hematogena metastatic) boala se va proceda lent (primul caz) sau agresiv pe termen scurt, care afectează suprafețe mari ale corpului (în propagarea fluxul sanguin pe vasele de sânge).

[23], [24]

Complicații și consecințe

Racul este o nouă creștere teribilă, indiferent de locul în care se găsește. La urma urmei, celulele canceroase nu se multiplică doar excesiv, formând sigilii, comprimând organele din apropiere și încălcând funcționalitatea lor. De asemenea, otrăvesc corpul și distrug celulele sănătoase. Prin vina lor, corpul are diferite întreruperi, iar când vine vorba de organe vitale, moartea pacientului se află.

De obicei, un rezultat letal este asociat cu o dimensiune tumorală mare sau cu metastaze în inimă, rinichi, plămâni. În timp ce tumoarea este mică și nu a fost metastazată, ea poate fi îndepărtată în siguranță, dar din nou totul depinde de prevalența procesului. Uneori, chirurgii se limitează la îndepărtarea craniului sau a falangei degetului, în alte cazuri este necesar să se îndepărteze întregul deget. În cazul în care procesul de metastaze nu a fost început, se poate spera pentru un rezultat favorabil al tratamentului, în caz contrar focarele maligne pot apărea mai târziu în diferite părți ale corpului.

În cazul răspândirii celulelor canceroase prin sânge, boala progresează foarte repede, iar momentul diagnosticului său poate merge în a treia sau a patra etapă. Prima persoană suspectează un prejudiciu de unghii cu formarea hematom, și apoi începe să trateze distrugerea unghiilor și abcese, în afară de mașinațiunile lor de ciuperci și bacterii, iar în cazul în care tratamentul nu funcționează, vin la medic, care a diagnosticat-un stadiu avansat al bolii, cu toate că a fost, probabil, doar câteva luni după primele simptome.

Situația nu este cea mai bună cu melanomul subungual nepigmentar. În primul rând, ea nu se arată în nici un fel, apoi apare o negi care apără unghiile. De-a lungul timpului, neghina dobândește o formă specifică de ciuperci și ar fi timpul să ne gândim la ce ar putea fi. Dar în timp ce nu rănește, foarte puțini oameni încep să se îngrijoreze de aspectul ei. Cand durerea apare, se pare ca procesul a intrat adanc in interiorul si afecteaza oasele.

[25]

Diagnostice melanomul cuiului

Dacă studiați cu atenție simptomele melanomului subungual, puteți observa că în realitate nu există simptome specifice prin care boala ar putea fi diagnosticată cu mare precizie. Neoplasmul la diferite stadii de dezvoltare se va asemăna cu imaginea clinică a multor alte boli, ceea ce complică în mod semnificativ diagnosticul. Și adesea doar întârzie momentul tratamentului pentru medic și devine motivul tratamentului întârziat fără garanții.

Prin apariția melanomului pigmentat, un medic poate suspecta doar o oncologie. Pentru a confirma diagnosticul, va trebui, de asemenea, să atribuiți un test clinic de sânge și un test de sânge pentru oncomarkerii. Dar din nou, un rezultat pozitiv vorbește numai despre prezența unui proces malign în organism și nu oferă informații despre localizarea acestuia. Poate că pacientul are un hematom normal pe unghia, care este înlăturat în mod eronat, dar acest lucru nu îl va scuti de tumoare într-un alt loc, pe care nimeni nici măcar nu la suspectat.

Confirmați că pata întunecată de pe unghii și există melanom poate fi folosită prin diagnosticarea instrumentală. În prim plan, desigur, este dermatoscopia, adică Inspectarea spotului sub unghia cu un dispozitiv special - dermatoscop. Acest microscop modificat permite scanarea chiar prin stratul cornos al plăcii unghiilor pentru a detecta sub celulele maligne sau pentru a exclude diagnosticul de cancer.

Dermatoscopia digitală vă permite să obțineți o imagine mărită a țesuturilor deteriorate pe monitorul computerului și să faceți o imagine de înaltă calitate pentru studierea și consultarea ulterioară.

Este clar că într-un stadiu incipient, când celulele maligne sunt încă mici, dermatoscopia nu le poate dezvălui, mai ales dacă studiul este condus de un medic cu experiență insuficientă. Singura modalitate de a confirma sau de a respinge complet diagnosticul de melanom subungual este o biopsie, în timpul căreia o probă de țesuturi de sub unghie este luată la o adâncime de 3 mm.

Pentru a obține un eșantion informativ în câmpul întunecat la baza cuiului, trebuie să pătrundeți sau să îndepărtați farfuria. Dar cel mai bine este să eliminați nu numai unghia, ci o leziune suspectă, cu zone adiacente de piele sănătoasă. Ideea este că o biopsie, adică întreruperea țesutului tumoral, poate provoca o proliferare și mai mare a celulelor și o creștere a tumorii, care, în plus, într-un timp scurt poate produce metastaze. Pentru a nu risca o biopsie trebuie să fie luată dintr-o zonă îndepărtată a unghiilor, care include placa de unghii, țesutul muscular de sub ea, grăsime subcutanată, și, uneori, întreaga falanga distală a degetului mare, în cazul în care procesul a fost larg răspândită.

Nu aveți nevoie de un cui îndepărtat și de o rană în patul unghiilor. Rana va trage, poate chiar și în curând va crește un nou cui. Dar este mai bine să eliminați hematomul decât să ignorați tumora de cancer sau să o deranjeze și să provoace metastaze. În stadiul incipient al bolii probabilitatea unei vindecări complete este destul de mare.

Dacă biopsia confirmă diagnosticul, este important să înțelegem în ce stadiu a fost detectată boala și dacă tumoarea a metastazat. Pentru a detecta metastazele, acestea recurg la metodele de diagnosticare instrumentală: examinarea cu ultrasunete, radiografia, imagistica prin rezonanță magnetică și pe calculator. Dacă există o creștere a ganglionilor limfatici regionali, este necesară o biopsie de puncție pentru a determina dacă modificarea mărimii vaselor limfatice este asociată cu proliferarea celulelor maligne din interiorul acestora.

[26], [27], [28]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticarea diferențiată a punctelor întunecate de pe unghii realizată de calitate, permite adesea evitarea eliminării nejustificate a țesuturilor. Melanomul subungual poate fi confundat cu melanonihiey, hematom subungual,  o infecție fungică, infractoare, granulomul pyogenic a similitudinii semnelor externe de vătămare și natură. Podgarde Podnevtvaya poate provoca suspiciunea de melanom nepigmentat, și hematoame podnogtevaya - pe pigmentate.

Pentru a diferenția bolile și pentru a exclude diagnosticul greșit este foarte important ca, din cuvintele pacientului, să se studieze comportamentul spotului sau tuberculului în zona unghiilor. Cu melanom, ele vor crește în mod necesar în dimensiune. Acordați atenție naturii durerii. Aspectul unui punct întunecat care nu este asociat traumatismului și care nu cauzează senzații dureroase atunci când este presat, poate indica o natură malignă a acestuia.

Tratament melanomul cuiului

Așa cum am spus deja, celulele canceroase au o supraviețuire ridicată, astfel încât chimioterapia sau iradierea fără îndepărtarea tumorii pot garanta cu greu distrugerea completă a particulelor maligne. În plus, pentru a diagnostica cu precizie cancerul prin rezultatele biopsiei, este mai important și mai sigur să elimini mai întâi tumora. Deci, se pare că îndepărtarea chirurgicală a melanomului subungual este principala metodă de tratare a acestuia.

În cazul în care tumora este relativ mic și nu a intrat adânc în rădăcinile, realizat reabilitarea falanga cu îndepărtarea plăcii unghiilor și țesuturilor moi sub el la o adâncime de penetrare a tumorii plus capturat unele țesutului sănătos. În cazul în care procesul sa extins la okolonogtevogo cu role, elimina chiar și o parte din degetul fasciculului, dar falanga este păstrată.

În cazul de penetrare profunda si a metastazelor tumorale în reorganizarea țesutului osos, ca metodă  de tratament chirurgical, nu mai are sens și este necesar să se recurgă la amputarea falangei distale (degetul mai rar). Astfel, este posibilă prevenirea răspândirii celulelor canceroase prin hematogeneză.

Dacă ganglionii limfatici măriți sunt detectați după biopsie și prezența celulelor canceroase în ele este prescrisă, limfadenectomia, adică Excizia unui ganglion limfatic afectat de oncologie. Toate acestea se fac pentru a bloca modul lymphogenous de raspandire a cancerului.

Alte metode de tratament pentru melanomul unghiilor sunt prescrise numai după îndepărtarea tumorii. Este vorba de chimioterapie (tratament medicamentos agenți potenți), radioterapie, care este o iradiere măsurată dintr - o zonă a corpului într - un deget (cand tumora a luat metastaza este iradiat, și alte zone ale corpului), vaccinul imunomodulatoare recepție și seruri conținând anticorpi. Imunoterapia eficientă cu melanom.

În ceea ce privește chimioterapia, tratamentul poate fi efectuat de două tipuri de medicamente - medicamente citotoxice și medicamente citotoxice. Primul inhibă înmulțirea celulelor și duce la degradarea lor (moartea) din cauza incapacității de a diviza, aceasta din urmă - duce la intoxicația celulelor canceroase, ca urmare a pierderii acestora.

După îndepărtarea tumorii fără metastaze, se poate administra tratamentul local cu chimioterapie (aplicații cu unguent, clătirea plăgilor cu soluții, administrarea medicamentelor direct în țesutul afectat al degetului). Dacă metastazele nu depășesc degetul, se efectuează chimioterapie regională, adică medicamentele sunt injectate direct în organul bolnav. Atunci când răspândirea metastazelor dincolo de deget și răspândirea lor în organele interne necesită chimioterapie sistemică (medicamentele sunt administrate intravenos sau oral).

De obicei, chiar și un tratament atât de complex și greu de tolerat oferă rezultate bune numai în stadiile incipiente ale bolii. Mai mult decât atât, aceasta prelungește ușor durata de viață a pacienților și necesită administrarea suplimentară de medicamente anestezice, deoarece răspândirea procesului malign în interior este întotdeauna însoțită de dureri severe.

Profilaxie

Oncologii consideră că trebuie să acordați o atenție deosebită oricăror modificări ale cuiului după leziune. Astfel de modificări ar trebui considerate maligne până când se va dovedi contrariul. Poate cineva va găsi acest lucru ciudat, dar această atitudine față de problemă este justificată. Este mai bine să fii în siguranță decât să mori din cauza unei vânătăi neglijate, care la un moment dat sa transformat într-o tumoare canceroasă.

Ar fi mai bine, bineînțeles, să se evite rănirea membrelor și să se limiteze contactul cu razele soarelui, folosind echipament de protecție și respectând anumite precauții. Dar acest lucru nu este întotdeauna posibil. De exemplu, nu toată lumea va renunța la o carieră sportivă numai pentru că o rănire la deget în condiții adecvate poate duce la formarea de melanom subungual. Nu este întotdeauna posibilă evitarea rănilor domestice sau deteriorarea unghiului la locul de muncă, deoarece alte persoane pot deveni cauza accidentelor, indiferent de modul în care o persoană nu este protejată.

Prognoză

Când oamenii vorbesc despre tratamentul cancerului rareori vine vorba de previziuni pe termen lung, deoarece întregul nu este întotdeauna posibil pentru a scapa de celulele canceroase, la aceeasi boala epuizeaza foarte mult corpul si face mai susceptibili la alte boli, cum ar fi bolile de planul infecțioase pentru a combate că forțele nu mai rămâne. Îndepărtați organismul nu numai boala, ci și tratamentul chimioterapeutic sau radioterapia în curs de desfășurare. Uneori tumorile se formează din nou, dar într-un alt loc.

De obicei, făcând orice predicție, vorbim de un prag de supraviețuire de cinci ani. Se crede că dacă pacientul nu a murit în acest timp, adică boala nu sa întors, există o șansă de recuperare completă.

Astfel, în stadiul inițial al melanomului subungual, rata de supraviețuire de cinci ani este de 75-88%, ceea ce este considerat un indice înalt. Prognoza pentru etapa a doua este mult mai proastă - aproximativ 60-70%. În cea de-a treia etapă, când metastazele se răspândesc numai la ganglionii limfatici, putem vorbi doar aproximativ 40%, iar apoi riscul de recidivă după 5 ani de la operație, cu un flux lent al procesului, este mare. Atunci când organele interne sunt deteriorate (etapa 4), până la 85% dintre pacienți mor în decursul a cinci ani și doar câteva depășesc acest prag.

Se pare că, mai devreme, un pacient se îndreaptă spre ajutor, cu atât mai mult are șansa unei recuperări complete în numirea unei terapii adecvate. Acest lucru sugerează că trebuie să acordeți atenție oricăror modificări ale culorii sau formei unghiei, apariția unor nevuse și sigilii noi pe degete, formarea de linii longitudinale pe unghii și comportamentul acestora. Dacă există o decolorare a nevusului subungual, lărgirea benzii pe unghii și îngroșarea plăcii unghiilor, este necesar să se consulte cu medicul.

Singurul lucru pe care îl putem face este de a monitoriza îndeaproape sănătatea dumneavoastră, în măsura în care este posibil să fie cât mai atent și precaut, verificați în mod regulat corpul pentru prezența creșteri inexplicabile, umflaturi, pete de vârstă, să acorde o atenție la schimbări în culoarea și forma de alunite și apariția acestor incluziuni întunecate, jazvochek, fisuri, schimbarea formei si a grosimii unghiei. Numai în acest caz există o mare șansă de a evita o astfel de boală mortală ca un melanom subungual. Nu credeți că dacă patologia este rară, atunci nu ne va afecta. Această atitudine față de această problemă este plină de mare dezamăgire.

[29], [30]