Negi: Cauze, Simptome, Diagnostic, Tratament

Negii (verrucae vulgaris) sunt formațiuni obișnuite epidermice moi asociate cu infecția cu papilomavirus uman. Acestea pot apărea pe orice parte a corpului. Diagnosticul se stabilește la examinare. Negii pot fi îndepărtați dacă se utilizează excizia, cauterizarea, crioterapia, azotul lichid, injecțiile sau tratamentul local pentru negi.

Ce cauzează negi?

În prezent, nu mai puțin de 60 de tipuri de virus papilloma uman au fost izolate. Nici unul dintre ele nu este strict specific pentru un anumit tip de neg. Cu toate acestea, cu condiloame ordinare, cel de-al doilea tip este mai des găsit; la plat - a treia; la plantar - 1 (în cazul verucilor mozaice - 4); cu condiloame genitale - tipurile 6 și 11.

Negii se găsesc peste tot, la orice vârstă, dar cel mai adesea se formează la copii, aproape niciodată la bătrânețe. Formarea de veruci cauzează infecția cu papilomavirus uman (HPV), cel puțin 70 tipuri de HPV sunt asociate cu leziuni cutanate. Trauma și macerarea facilitează penetrarea epidermică inițială. Se crede că factorii imunitari locali și sistemici afectează răspândirea infecției. La risc sunt pacienții cu imunitate scăzută, de exemplu, cu HIV și după transplantul de rinichi, atunci când este posibil să se dezvolte leziuni extensive care sunt dificil de tratat. Imunitatea umorală oferă rezistență la HPV, iar celularul duce la regresie.

Pathomorphology of warts

Semnele caracteristice sunt hiperkeratoza, uneori cu parakeratoză, papilomatoză. Epilepsiile epiteliale sunt lungi și direcționate la capetele lor de la periferie până la centrul focarului, sunt amplasate în raport cu aceasta radial. Celulele din partea superioară a straturilor spinoase și granulare sunt vacuolizate, nu conțin granule de keratohialină. Nucleul lor este mai rotunjit, mai puternic bazofil. înconjurat de o margine de lumină.

În microscopia electronică, în aceste celule se găsesc particule virale. Cu toate acestea, astfel de celule nu sunt întotdeauna găsite. În dermă, de regulă, nu există nici o schimbare, dar în timpul regresiei erupțiilor, apar infiltrații mononucleare și exocitoză, pe care unii autori le consideră răspunsul imun.

Răgușii obișnuiți

Wart-ul comun se diferențiază cu diverse creșteri papillomatoase, de la care diferă prin prezența celulelor vacuolete descrise mai sus, precum și prin localizarea radială a ieșirilor epidermice.

Negi plat

Negii plat sunt caracterizați prin citoză și hiperkeratoză, cu celule mai vacuolete în partea superioară a spinii până la straturile granulare, precum și în stratul corneum, care îi conferă aspectul unui coș de răchită. În stratul bazal, există uneori o cantitate mare de melanină.

Negrul plat diferă de absența obișnuită de papilomatoză, parakeratoză și vacuolizare mai pronunțată a celulelor. Această din urmă caracteristică face ca plat asemanatoare negilor verrutsiformnuyu epidermodisplazia Lewandowski-Lutz însă WF Lever (1975) notează cu displazie mai accentuată verrutsiformnoy picnoza de nuclee.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Negii plantari

Există hiperkeratoză și parakeratoză pronunțată, cu prezența unor nuclee largi, rotunjite, puternic bazofile în stratul corneum. În focurile proaspete ale părții superioare a straturilor spinoase și granulare, se poate observa un număr mare de celule vacuolete. Modelul histologic se aseamănă cu cel al unui negi ordinar, dar se caracterizează prin hiperkeratoză și parakeratoză mai pronunțate. Precum și un număr mare de celule vacuolate.

Genitale Negi

În condiloamele genitale, stratul excitat constă în celule parakeratotice, stratul granular este absent. Epidermă în stare de acantoză și papilomatoză pronunțată cu îngroșarea și alungirea ramificațiilor epidermale ramificate, care seamănă cu hiperplazia pseudoepiteliomului. Vacualizarea straturilor superioare ale epidermei este caracteristică, ceea ce le conferă similitudine cu verucile obișnuite. Derma este brusc edematos, vasele sale sunt dilatate, infiltrate inflamatorii focale sunt notate. Condițiile uriașe la prima vedere seamănă cu o tumoare canceroasă datorită imersiei profunde a firelor epiteliale în dermă, dar cu un studiu atent este posibil să se stabilească o bună calitate a procesului.

Virusul se multiplică numai în epiteliul foarte diferențiat, ceea ce face dificilă obținerea acestuia în cultură. Cu ajutorul reacției de hibridizare in situ, se arată că sinteza ADN-ului viral apare în straturile superioare ale stratului spiralat, iar în celulele granulare se produce o rupere completă a capsidelor. Infecția este facilitată de microtraumele acoperirii epiteliale, o scădere a imunității celulare, ceea ce este confirmat de creșterea numărului de negi care prezintă condiții de imunodeficiență, inclusiv cele cauzate de virusul imunodeficienței umane. Negii uriași se dezvoltă datorită hiperhidrozei, fimozei și altor tulburări.

Cum se manifestă negi?

Negii sunt numiți la locul localizării și al manifestărilor clinice, forme diferite sunt asociate cu diferite tipuri de HPV.

Educație verucile comune (veruci vulgare) provoca HPV 1, 2, 4, 27 și 29. Simptomele sunt absente durere, usoara apare uneori, mai ales daca negii sunt localizate în zone expuse la presiune, de exemplu, pe picioare. Negi au o formă bine definită, rotundă sau neuniformă. Elemente - dur, greu, gri deschis, galben, maro sau gri-negru, 2-10 mm în diametru, apar cel mai frecvent pe degete, coate, genunchi, fata. Negi de formă neobișnuită, de exemplu pe tulpină, se produc cel mai adesea pe cap, pe gât, în special pe bărbie.

Negi ca spinali (papilomii) sunt lungi, înguste, de obicei formate pe pleoape, față, gât sau buze. De asemenea, apar asimptomatic. Acest tip este benign și ușor de tratat.

Negi plati cauzate de HPV 3, 10, 28 și 49 sunt papule netede, galben-maronii cu vârf plat, cel mai adesea pe față. Cele mai frecvente la copii și adulți tineri. De obicei, nu provoca anxietate, dar sunt dificil de tratat.

Palierii negri și plantare cauzate de HPV1 sunt plane datorită presiunii leziunii, înconjurate de piele densă. Leziunile sunt adesea sensibile, ceea ce provoacă disconfort la mers. Negii se pot distinge de călușele osoase și porumbul prin prezența sângerării la fața locului atunci când acestea sunt deteriorate. Se crede că negi sunt dureroși atunci când sunt presați din părțile laterale, iar porcii - cu presiune directă, dar acesta este un semn nesigur.

Negi mozaice sunt papule formate prin unirea a numeroase mici condiloame mici de pe picioare.

Ca și alte veruci plantare, ele sunt adesea dureroase.

Verucile Okolonogevye par a fi îngroșate, asemănătoare cu fante, care amintesc de leziunile conopidei în jurul plăcii unghiilor. Adesea, cuticula este deteriorată și paronichia se dezvoltă. Acest tip de negat prevalează la pacienții care au unghii.

Negi contuși (condiloame) apar ca papule netede sau catifelate în zona anogenitală și pararectală, pe labe sau pe penis. Tipurile de IPH 16 și 18 sunt principalele cauze ale cancerului de col uterin. De obicei, acestea sunt asimptomatice.

Tipuri de negi

Verucile ordinare sunt simple sau mici, cu elemente nodulare dense, delimitate brusc, fără semne de inflamație, cu suprafață papilomatoasă neuniformă, culoare normală a pielii sau gri-galben. Acestea sunt situate în principal pe spatele mâinilor și picioarelor, inclusiv în jurul plăcilor de unghii și sub ele, dar pot fi în orice parte a pielii, pe marginea roșie a buzelor, mucoasa cavității orale. Negrul care apare mai întâi este mai mare.

Negii plat, spre deosebire de cei obișnuiți, sunt mai numeroși, mai mici, au o suprafață netedă, care se dezvoltă în principal la copii și tinere. Sunt localizate în principal pe fețe și pe mâini, articulații ale genunchiului, adesea liniar, ca o consecință a fenomenului lui Kebner.

Negii plantari difera durere ascuțită, localizare profundă, de dimensiuni mari (diametru de 2 cm), pronunțat straturi excitat, după a cărei eliminare se găsește adesea papilar suprafață sângerare. Aceste negii sunt de obicei puține. Situate în locurile cu cea mai mare presiune. Modelul pielii din zona verucilor este rupt. Cu un aranjament strâns al verucilor individuale, focalizarea poate avea un caracter mozaic.

veruci genitale sunt excrescențe moi papillomatous, aranjate, de obicei , în zona genitală, în aparență asemănătoare conopidă, de multe ori cu suprafata macerată. Pot exista forme gigant reprezentând excrescențe verucos, ce se unesc unul cu celălalt pentru a forma o vatră mare roz sau culoarea roșie în formă de o consistență moale conopidă cu suprafață macerate lobi, umed, de multe ori cu fisuri de sangerare. Dezvoltați pe organele genitale, în jurul anusului. Există condiloame gigante, situate în principal pe capul penisului. Din punct de vedere clinic, ele se aseamănă cu carcinomul. Astfel de condilomate pot fi transformate în cancer. WF Lever și G. Schaumburg-Lever (1983) consideră condilom gigant ca epiteliom verruccus. PO Simmons (1983), însă, consideră că condiloamele gigante, deși pot distruge țesuturile, dar rămân histologic benigne.

Cum să recunoști negii?

Diagnosticul se bazează pe manifestări clinice, iar biopsia este rareori necesară. Principalul semn al verucilor este absența unui model de piele pe suprafața lor, prezența punctelor negre (capilare înfundate) sau sângerări în cazul deteriorării suprafeței. Diagnosticul trebuie să distingă cornul, lichen planus, keratoza seboreică, polipii și carcinomul cu celule scuamoase. Formarea ADN-ului este disponibilă în unele centre medicale, dar acest lucru nu este de obicei necesar.

Cum să scapi de negi?

Negii pot dispărea dintr-o dată, sau există de ani de zile sau se pot ivi din nou în același loc sau în alte locuri, chiar și după tratament. La pacienții predispuși la traume frecvente (sportivi, mecanici, măcelari), cursul HPV poate dobândi un caracter încăpățânat. HPV în zona genitală este de obicei malign.

Tratamentul verucilor are drept scop stimularea răspunsului imun la HPV. În majoritatea cazurilor, acest lucru se realizează prin utilizarea de stimuli (salicilic, acid tricloracetic, 5 fluorouracil, tretinoin, cantaridină, podofilină).

Acești compuși pot fi utilizați în combinație sau împreună cu cryosurgery, electrocautery, chiuretaj, laser. Un efect antiviral direct are bleomicina și interferonul a2b, dar acest tratament trebuie utilizat în cursul persistent al bolii. Aplicarea topică a cremei imiquimod 5% stimulează celulele să producă citokine antivirale. Pentru tratamentul local se utilizează cidofovir, vaccinuri și imunoterapie de contact. Medicamentele orale includ cimetidină, izotretinoin, zinc. În cele mai multe cazuri, este necesar să se combine diferite forme de tratament, astfel încât probabilitatea succesului să crească.

Cum să scapi de verucile vulgare?

Negii vulgari pot dispărea în decurs de 2 ani, dar unele există de ani de zile. Sunt disponibile diferite terapii. Scapa de negi poate folosi electrocautery, cryosurgery cu azot lichid, medicamente cu acid salicilic. Aplicarea acestor metode variază în funcție de localizarea și severitatea leziunii. De exemplu, acidul salicilic lichid de 17% este utilizat pentru deteriorarea degetelor, iar 40% pot fi folosite pe tălpi.

Dintre medicamentele locale cele mai des utilizate acid salicilic, care este disponibil în formă lichidă, ca parte a tencuielii. Acidul salicilic se aplică peste noapte și se lasă timp de 8-48 ore, în funcție de locul leziunii.

Cantharidina poate fi utilizată singură sau în combinație (1%) cu acid salicilic (3%) podofilină (2%) pe bază de collodion. Cantharidina este îndepărtată cu săpun și apă după 6 ore, cantharidinul cu acid salicilic sau podofilină este îndepărtat după 2 ore. Cu contactul prelungit cu pielea, crește posibilitatea formării veziculelor.

Pentru a scăpa de negi este posibilă aplicarea criochirurgiei; este dureros, dar extrem de eficient. Electro-evaporarea folosind chiuretaj și / sau intervenții chirurgicale cu laser este eficientă și este utilizată pentru leziuni izolate, dar cicatrizarea este posibilă. Negii apar din nou sau formează altele noi la 35% dintre pacienți pe parcursul anului, astfel încât metodele care cauzează cicatrizare ar trebui evitate.

Cum sa scapi de papilome?

Tratamentul utilizează îndepărtarea bicelei, chiuretajul sau azotul lichid. Atunci când se utilizează azot lichid, peria din jurul pielii 2 mm trebuie să devină albă. După 2448 de ore după tratament, se pot dezvolta bule. Trebuie avut grijă când se tratează negii pe față, gât, deoarece după utilizarea azotului lichid se poate dezvolta hipopigmentare.

Cum să scapi de negi plate?

Utilizarea zilnică a tretinoinei (cremă de acid retinoic 0,05% cremă) este utilizată în tratament. Dacă acest lucru nu este suficient, trebuie să adăugați 5% peroxid de benzoil sau 5% cremă de acid salicilic. Crema Imiquimod 5% poate fi utilizată singură sau în asociere cu medicamentele locale. În general, negi plate nu răspund bine la tratament și scapă de negi este dificil.

Cum să scapi de negi plantari?

Pentru tratament este necesară o înmuiere completă. Se utilizează un plasture de salicilic de 40%, care nu este îndepărtat pentru câteva zile. Negrul se înmoaie și apoi se descompune prin înghețare sau folosind substanțe caustice (3070% acid tricloroacetic). De asemenea, este eficientă utilizarea laserului cu CO2, a acizilor diferiți.

Cum sa scapi de negii okolonogtevyh?

Puteți să scăpați efectiv de negi utilizând un tratament combinat cu azot lichid și cremă de 5% imiquimod, tretinoin sau acid salicilic.

Cum să scapi de verucile rezistente?

Există mai multe metode pentru tratamentul verucilor rezistente. Injectarea soluției de bleomicină 0,1% este utilizată pentru verucile plantare și perene, dar este posibil să se dezvolte fenomenul Reino sau deteriorarea vaselor de sânge (mai ales atunci când sunt introduse în baza degetului). Este posibil să se utilizeze interferon (de 3 ori pe săptămână timp de 35 de săptămâni). Administrarea orală a isotretinoinei sau acitretinului conduce la îmbunătățirea sau dispariția leziunilor majore. Utilizarea cimetidinei într-o doză de până la 800 mg pe cale orală de 3 ori pe zi a fost utilizată cu succes în tratament, dar acest tip de terapie este mai eficientă în combinație cu alte medicamente.