Papilom cutanat

Papiloamele cutanate (sin. polip fibroepitelial) sunt formațiuni benigne mici, de obicei de dimensiuni reduse, care apar ca urmare a infecției cu papilomavirusul. Acest virus se transmite de la o persoană la alta, în principal atunci când apărarea imunitară a organismului este slăbită.

Conform statisticilor, cel puțin 90% dintre oameni sunt purtători ai papilomavirusului, însă boala nu se poate manifesta întotdeauna, ci doar în circumstanțe favorabile pentru virus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauzele papiloamelor cutanate

Principalele cauze ale papiloamelor cutanate sunt legate de transmiterea virusului de la o persoană la alta. Virusul poate fi transmis în timpul contactului sexual (în 60% din cazuri) sau prin pielea sau mucoasele deteriorate în viața de zi cu zi. Virusul poate fi „preluat” prin strângerea mâinii, purtarea hainelor altcuiva, vizitarea saloanelor de înfrumusețare sau a clinicilor atunci când se utilizează instrumente insuficient procesate.

Un copil se poate infecta de la propria mamă în timpul dezvoltării intrauterine sau în timpul travaliului.

Datorită anumitor caracteristici, femeile se infectează cel mai adesea prin intermediul actului sexual, în timp ce bărbații se infectează prin contactul cu alte persoane.

Dacă virusul este prezent în organism, acest lucru nu înseamnă întotdeauna o boală. Purtătorul poate trăi cu virusul și nici măcar nu bănuiește existența acestuia. Pentru ca papilomavirusul să se manifeste, trebuie să fie prezenți unul sau mai mulți factori:

• slăbirea apărării organismului, stres frecvent, anxietate, stări depresive;
• oboseală cronică, suprasolicitare fizică;
• slăbiciune a sistemului imunitar ca urmare a infecțiilor pe termen lung sau a operațiilor chirurgicale;
• sarcina și alte schimbări radicale în fondul hormonal al organismului.

Dacă sistemul imunitar este suficient de puternic, boala s-ar putea să nu se dezvolte deloc, chiar dacă sunt prezenți majoritatea factorilor enumerați.

[ 5 ], [ 6 ]

Patomorfologia papilomului cutanat

Papilomul cutanat este o tumoră benignă asociată histogenetic cu epiderma, poate apărea la orice vârstă, dar mai des la persoanele în vârstă. Are aspectul unor excrescențe exofitice simple sau multiple, uneori grupate, de obicei pe o bază mai îngustă, cu o suprafață netedă sau viloasă, consistență elastică, de până la 1 cm în dimensiune, mai rar mai mult, de culori variate - de la maro deschis la diverse nuanțe de gri. Se localizează în principal pe gât, în pliurile naturale sau pe trunchi.

Creșteri interpapilare ale epiteliului plat multistratificat se observă cu păstrarea diferențierii straturilor. Șnurele acantotice constau dintr-un epiteliu extrem de diferențiat, cu punți intercelulare bine definite. Uneori, celulele stratului banal conțin multă melanină, iar stratul cornos poate fi îngroșat brusc (keratopapilom). În grosimea șnurelor epidermice se pot găsi focare de keratinizare, uneori cu formarea de chisturi cornoase. Stroma formațiunii este reprezentată de țesut conjunctiv cu un număr variabil de vase.

Histogenetic, papilomul este rezultatul dezvoltării excesive a epidermei cu formarea de excrescențe papilare, probabil ca reacție a epiteliului la anumiți stimuli, posibil de natură virală. În acest sens, papilomul poate semăna cu un neg comun, deși acesta din urmă prezintă semne mai clar exprimate de afectare virală sub forma unor „koilocite” multiple.

Simptomele papiloamelor cutanate

Perioada de incubație pentru infecția cu HPV depinde în mare măsură de starea generală de sănătate a pacientului și, în medie, este de aproximativ trei luni. În această perioadă, nu se observă semne ale bolii. Semnele vizibile apar mult mai târziu, când apar condițiile potrivite pentru virus.

Papilomul este același lucru cu un neg, care este un neoplasm benign al stratului epidermic al pielii. Papilomul poate crește singur sau într-un grup mic. Nuanța formațiunii este adesea neutră: papilomul are în majoritatea cazurilor culoarea pielii și poate fi localizat oriunde, inclusiv pe suprafața exterioară a membrelor, spațiile interdigitale, pleoapele, zona perilabială, gâtul etc.

Formarea cauzată de papilomavirus diferă de alte tumori prin faptul că, după un timp, acestea pot dispărea de la sine și apoi pot reapărea. Acest curs al procesului este tipic, cu fluctuații bruște ale stării imune a pacientului.

Cum arată un papilom pe piele?

Papilomul este cel mai adesea localizat pe suprafețele expuse ale corpului, în principal pe zonele exterioare ale mâinilor și picioarelor. Papilomul este un nodul clar definit care iese deasupra pielii, fără semne de inflamație (roșeață, durere, umflare). Nodulul este caracterizat printr-o suprafață rugoasă neuniformă (uneori cu papile mici), acoperită cu semne de hiperkeratoză. Formațiunile nodulare sunt destul de dense, mici, de formă emisferică, culoarea este în nuanța pielii sau se schimbă de la galben la gri.

Papiloamele pot fi localizate de mai multe ori, prima tumoră care apare fiind mai mare decât cele care apar ulterior. Nodulii sunt capabili să fuzioneze, ceea ce duce la formarea unor formațiuni mari, denivelate, cu hiperkeratoză clar definită.

Papiloamele pot apărea pe conturul buzelor și chiar în cavitatea bucală sau pe limbă. Papiloamele nu provoacă senzații (durere, mâncărime), cu excepția cazului în care sunt localizate în locuri unde disconfortul este inevitabil - este vorba de limbă, partea subunghială etc.

Papilom pe pielea penisului

Un papilom pe pielea penisului se formează în principal în zona capului și a prepuțului. Formațiunile pot fi separate sau pot exista mai multe sau chiar zeci de ele în același timp. Nodulii sunt cel mai adesea neuniformi ca dimensiune și formă.

Papilomul rareori provoacă disconfort: majoritatea pacienților asociază excrescențe doar cu un defect cosmetic.

Cu toate acestea, apariția papiloamelor în zona genitală reprezintă un pericol considerabil pentru sănătatea pacientului. Localizarea neoplasmului pe penis contribuie la traumatisme frecvente ale papilomului - acest lucru se poate întâmpla în timpul contactului sexual sau chiar în timpul dușului. Un nodul lezat este o mană cerească pentru flora patogenă, deoarece o infecție fungică sau microbiană suplimentară poate pătrunde prin rană.

Printre altele, papilomavirusul, în combinație cu traumatisme frecvente ale formațiunii, poate duce la malignitate - degenerare malignă a tumorii. Din acest motiv, se recomandă consultarea imediată a unui medic atunci când un papilom este detectat pentru prima dată pe penis. În timpul examinării, medicul va putea indica cu exactitate natura benignă a formațiunii nodulare, precum și posibilitatea și necesitatea îndepărtării acesteia.

Papilom pe scalp

Un papilom pe scalp nu este detectat imediat, deoarece este de obicei acoperit de păr. Cu toate acestea, o astfel de formațiune este mai susceptibilă la traume decât altele - la pieptănare, tuns sau spălare a capului.

Un papilom pe cap poate fi congenital sau poate apărea ulterior; culoarea este de la crem pal la maro, poate fi localizat pe o tulpină sau pe o bază lată. Ca urmare a deteriorării externe, nodulul se poate înroși, poate sângera, poate apărea ulcerații sau umflături.

Nu trebuie să zgâriați, să pieptănați sau să frecați papilomul, deoarece traumatismele frecvente ale tumorii pot duce la degenerarea malignă a acesteia. Prin urmare, cea mai bună soluție este îndepărtarea papilomului: consultați un medic și discutați această problemă cu el. Există multe opțiuni pentru îndepărtarea neoplasmelor de pe scalp și toate sunt eficiente. Vom discuta această problemă mai jos.

Papilom pe pielea unui copil

Un copil se poate infecta cu papilomavirus în diferite moduri:

• de la mamă în timpul sarcinii și travaliului;
• de la membrii familiei dacă alți purtători ai bolii locuiesc în apropiere;
• dacă nu se respectă regulile de comportament și igienă (dacă copilul își roade unghiile, își scoate unghiile uscate, se scarpină pe coșuri și răni și nu se spală pe mâini sau o face rar).

Conform observațiilor, boala congenitală apare în majoritatea cazurilor în gură sau pe membranele mucoase. Dacă bebelușul este infectat acasă, atunci papiloamele sunt mai des localizate pe mâini, degete, axile, față sau picioare.

Dacă un copil are o imunitate bună, acesta poate fi purtător al virusului pentru o perioadă lungă de timp. Boala se manifestă doar printr-o scădere bruscă a imunității: după boli infecțioase, utilizarea prelungită a medicamentelor, în cazul patologiilor sistemului digestiv.

Pentru a nu agrava sau provoca dezvoltarea ulterioară a papilomilor, este necesar să discutați cu bebelușul și să-i explicați câteva reguli:

• papilomul format nu trebuie deteriorat, deoarece acest lucru va da un impuls răspândirii ulterioare a virusului;
• Este necesar să se asigure că zona papilomului nu este rănită de îmbrăcăminte, altfel formarea poate crește;
• În viitor, ar trebui să monitorizați starea sistemului imunitar și să respectați regulile de igienă personală.

Tipuri de papiloame pe piele

Pentru un diagnostic reușit, este necesar să știm ce tipuri de papiloame cutanate există. De fapt, există destul de multe astfel de tipuri, cel puțin o sută, dar vom analiza pe scurt cele mai frecvente dintre ele:

• papilom vulgar - de obicei sub forma unei mici formațiuni conice, densă la atingere, cu dimensiunea de 0,1 cm sau mai mare. Cea mai frecventă localizare este partea exterioară a mâinii sau a genunchilor. Evoluția unui astfel de papilom poate fi fie lentă pe termen lung, fie rapid agresivă;
• papilom singular - apare adesea neobservat și nu deranjează pacientul. Dacă este rănit sau dacă se încearcă îndepărtarea lui pe cont propriu, poate crește la dimensiuni mari;
• plantar - un astfel de papilom are multe asemănări cu o neg plantar, dar are o suprafață lucioasă. Odată cu dezvoltarea și răspândirea nodulilor plantari, aceștia dobândesc aspectul papiloamelor standard. Pot fi amestecați cu forma mozaică a papilomului;
• papilomul scuamos al pielii - are forma unui nodul aplatizat și neted, asemănător unei sfere sau poligon. Culoarea nu diferă de nuanța normală a pielii. Într-un stadiu avansat al bolii, poate provoca senzații neplăcute sub formă de mâncărime, durere, inflamație;
• papilom filiform - apare cel mai des. La început, apare o formațiune mică și densă, cu o nuanță gălbuie. Pe măsură ce se dezvoltă, formațiunea tinde să crească în dimensiune, devine aspră la atingere și pare a avea o formă alungită;
• Papilomul bazocelular (keratopapilom) - apare mai des la persoanele în vârstă. Este o formațiune plată pe piele, de nuanță gălbuie-maronie, care în timp își schimbă culoarea în închis (maro). Dimensiunea formațiunilor este de la 0,1 la 4 cm în diametru. Consistența este adesea densă, forma este plată sau ușor convexă.

Conține melanină în structura sa.

În plus, papilomii cutanați pot diferi și pot fi clasificați în funcție de forma, diametrul și etiologia lor. Dar toate se formează doar la suprafața pielii, nu provoacă durere și nu au vase de sânge în structura lor.

Diagnosticul papiloamelor pe piele

Papiloamele cutanate sunt diagnosticate de specialiști precum dermatologi sau venerologi. Stabilirea unui diagnostic corect bazat doar pe datele examinării este posibilă doar în cazul unei evoluții clasice a bolii, ceea ce este cel mai adesea imposibil din cauza dificultăților în identificarea virusului și determinarea gradului de malignitate al formațiunii. Din aceste motive, medicii folosesc adesea metode PCR pentru diagnosticarea ADN-ului agentului patogen.

Metoda PCR ajută la identificarea prezenței papilomavirusului la un pacient, la identificarea tipului acestuia și la estimarea cantității de virus din organismul pacientului. Aceste date sunt necesare în primul rând pentru a oferi un timp aproximativ de penetrare a infecției în organism și pentru a detecta persoanele care sunt probabile purtătoare ale acestui virus.

În plus, metoda PCR oferă date despre evoluția bolii, ceea ce este, de asemenea, foarte important, deoarece tratamentul unei boli cronice sau acute are propriile caracteristici. Dacă virusul s-a manifestat ca urmare a unei scăderi unice a protecției imune, atunci acțiunile medicului ar trebui să vizeze în primul rând creșterea imunității.

Dacă medicul prescrie îndepărtarea chirurgicală a formațiunii, atunci se efectuează o biopsie cu citologie în combinație cu aceasta: se examinează bucăți de țesut tumoral pentru o posibilă malignitate.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tratamentul papiloamelor cutanate

Există numeroase opțiuni pentru tratarea papiloamelor cutanate, iar cea mai bună metodă este determinată individual, după ce pacientul a fost supus unor proceduri de diagnostic. Dacă astfel de proceduri indică prezența papilomavirusului, dar nu există încă semne vizibile de papiloame, atunci se poate prescrie terapia citostatică preventivă. Scopul unui astfel de tratament este de a încetini dezvoltarea virusului, ceea ce permite „amânarea” apariției papiloamelor cu decenii. Persoanelor care sunt identificate ca purtătoare ale papilomavirusului li se recomandă să se supună examinărilor regulate și să utilizeze prezervative în timpul actului sexual (pentru a preveni răspândirea infecției).

Dintre medicamentele cu acțiune citostatică, cele mai des utilizate sunt următoarele:

• Podofilina – deteriorează celula virală, creează obstacole în calea reproducerii virusului, previne creșterea papilomilor;
• Bleomicina este un antibiotic antitumoral care provoacă diviziunea ADN-ului celulei patogene, ceea ce împiedică activitatea sa vitală ulterioară;
• Fluorouracilul este un antimetabolit care modifică structura ARN-ului și inhibă diviziunea celulelor tumorale patogene;
• Isoprinozina este un medicament antiviral și imunostimulator. Crește numărul total de limfocite T, îmbunătățește combinația dintre celulele helper și supresoare din sânge. Inhibă reproducerea celulelor virale, afectând datele genetice ale virusurilor. Îmbunătățește activitatea macrofagelor.

Pe lângă citostatice, se recomandă utilizarea mijloacelor pentru normalizarea apărării imune. Se recomandă numirea de interferoni și aloferoni. Aerosolul Epigen și lichidul Betadine se utilizează extern.

Cu toate acestea, cea mai radicală și eficientă metodă de combatere a papiloamelor este considerată a fi îndepărtarea lor.

Îndepărtarea papiloamelor cutanate

Îndepărtarea papiloamelor cutanate se efectuează în principal cu azot lichid, laser, unde radio sau electrocoagulare. Metoda aleasă de medic poate depinde de dimensiunea și tipul neoplasmului.

Metoda de criodestrucție este o metodă de congelare a unei tumori folosind azot lichid. Proprietățile la temperatură scăzută ale azotului permit congelarea tuturor țesuturilor și vaselor din apropierea neoplasmului. Drept urmare, tumora devine necrotică și poate fi separată de suprafața pielii. Dacă papilomul are rădăcini adânci, poate fi necesară efectuarea mai multor sesiuni de criodestrucție. Procedura în sine este nedureroasă, dar după aceasta, în stadiul de vindecare, pot apărea senzații dureroase minore.

Metoda de electrocoagulare este o metodă de expunere la un curent electric direcționat. Cu ajutorul curentului, specialistul reușește să întrerupă alimentarea cu sânge a tumorii. Vasele mici din jurul formațiunii sunt coagulate, ceea ce face posibilă oprirea răspândirii ulterioare a virusului. În timpul procedurii, papilomul poate fi complet separat, ceea ce facilitează examinarea sa histologică ulterioară.

Tratamentul cu laser este probabil cel mai eficient și nedureros. Cel mai adesea, papiloamele sunt îndepărtate într-o singură procedură. Sub influența laserului, celulele papiloamelor se usucă, iar tumora ia forma unei cruste uscate (scabie). Scabia cade la câteva zile după procedură.

Metoda chirurgicală cu unde radio nu este mai puțin populară decât tratamentul cu laser. Undele radio nu lasă cicatrici, roșeață sau umflături pe piele după impactul lor. Zona afectată se vindecă suficient de repede, fără riscul ca infecția să pătrundă în țesut. Singurul dezavantaj al metodei este costul ridicat.

Remedii populare pentru papiloamele pielii

Papiloamele de pe piele sunt o afecțiune frecventă, iar în prezent există multe metode cunoscute prin care oamenii încearcă să combată boala. Un punct important înainte de a utiliza orice metode populare este creșterea apărării organismului: fără aceasta, chiar și cel mai popular tratament poate fi ineficient. Prin urmare, luați vitamine, mâncați fructe proaspete, citrice, beți sucuri proaspăt stoarse, plimbați-vă în aer curat, întăriți-vă, iar metodele populare vă vor ajuta să vă accelerați recuperarea.

• Utilizarea rostopască este un remediu foarte comun pentru papilom. Sucul unei plante proaspete se aplică pe formațiune și se sigilează cu un plasture bactericid. Acest lucru trebuie făcut zilnic până când papilomul dispare.
• Folosind usturoi. Măcinați usturoiul într-o presă de usturoi sau dați-l pe răzătoare. Pentru o parte de usturoi zdrobit, luați două părți din orice cremă, puteți folosi cremă pentru bebeluși. Amestecați produsul și aplicați zilnic pe zona cu probleme, acoperind cu un bandaj sau un bandaj. Spălați unguentul după 3 ore cu apă curentă. Cura tratamentului este de la 14 la 30 de zile.
• Măcinați nucile verzi necoapte într-un blender. Masa nucilor trebuie să fie de cel puțin 2/3 dintr-un recipient de sticlă de un litru. Umpleți borcanul până la vârf cu kerosen pur și lăsați-l timp de 20 de zile la frigider. După acest timp, filtrați lichidul într-o sticlă de sticlă închisă la culoare. Depozitați la frigider. Ungeți papilele de două ori pe zi până când dispar complet, de regulă, acest lucru durează aproximativ 20 de zile.
• Pentru următoarea metodă, vom avea nevoie de muguri de cartofi, lăstari tineri de molid și rostopască. Umpleți un borcan de 1 litru pe o treime cu muguri de cartofi. Apoi, 1/3 din borcan este iarbă de rostopască. Restul de 1/3 sunt lăstari tineri de molid. Umpleți borcanul până la vârf cu alcool și lăsați-l să stea timp de 2 săptămâni. Ungeți formațiunea cu infuzia de trei ori pe zi, adică de trei ori cu un interval de 1-2 minute.
• Puteți aplica frunze proaspăt tăiate de Kalanchoe pe papiloame, le puteți fixa cu un plasture și le puteți lăsa peste noapte. De regulă, pot fi necesare 10 proceduri pentru tratament.

Aveți grijă când utilizați remedii populare. Nu luați soluțiile rezultate pe cale orală și nu le lăsați să intre în contact cu membranele mucoase.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Prevenirea papiloamelor cutanate

Prevenirea papiloamelor cutanate poate fi utilizată și ca măsură suplimentară în timpul tratamentului cu papilomavirus pentru a preveni recidivele.

• Fă-ți teste periodice pentru virusul papiloma.
• Dacă aveți leziuni papilomice netratate, este necesar să monitorizați creșterea și modificările formelor externe ale acestora.
• Este necesar să se evite contactul sexual ocazional și să se utilizeze întotdeauna metode de protecție de barieră.
• Este important să vă mențineți imunitatea, să mâncați corespunzător și nutritiv și să vă întăriți.

Există, de asemenea, o metodă specifică de prevenire a papilomavirusului - vaccinarea (inocularea). Una dintre ele este serul bivalent Cervarix, iar cealaltă este serul tetravalent Gardasil. Vaccinarea se efectuează de trei ori pe parcursul a șase luni.

Prognosticul papiloamelor cutanate

Prognosticul pentru papiloame poate fi favorabil dacă consultați un medic în timp util. Papiloamele vechi, care sunt adesea supuse traumelor și deteriorării, prezintă un risc ridicat de malignitate - malignitatea procesului. Dacă aveți un papilom, monitorizați creșterea și dezvoltarea acestuia, observați orice modificări ale formei, culorii, dimensiunii, cantității etc. Dacă există modificări, informați imediat medicul despre acestea.

Întărește-ți imunitatea: atunci când sistemul imunitar este puternic, șansele ca virusul să se manifeste sunt extrem de mici. Un sistem imunitar puternic va ajuta la limitarea răspândirii virusului timp de câțiva ani sau mai mult.

Dacă papiloamele cutanate nu vă provoacă disconfort, atunci nu este necesar să le îndepărtați deloc. Cu toate acestea, înainte de a decide asupra tratamentului sau a inacțiunii în ceea ce privește tumora, asigurați-vă că consultați un medic.