Ecografie a pielii și a țesutului adipos subcutanat

Examinarea cu ultrasunete a pielii este una dintre metodele de diagnostic „clasice”, utilizată cu succes de mulți ani în centrele medicale și de cercetare. Principiul ultrasunetelor este același ca în tomografia cu coerență optică, doar că în loc de o undă luminoasă se utilizează o undă acustică. Vibrațiile ultrasonice în timpul propagării respectă legile opticii geometrice. Într-un mediu omogen, acestea se propagă rectiliniu și cu o viteză constantă. La limita diferitelor medii cu densitate acustică diferită, unele raze sunt reflectate, iar altele sunt refractate, continuând propagarea rectilinie. Cu cât gradientul diferenței de densitate acustică a mediilor limită este mai mare, cu atât proporția vibrațiilor ultrasonice este reflectată mai mare. La limita tranziției ultrasunetelor de la aer la piele, 99,99% din vibrații sunt reflectate, prin urmare, înainte de scanarea cu ultrasunete, trebuie aplicat pe piele un gel special, care joacă rolul unui mediu de tranziție. Reflexia unei unde sonore depinde de unghiul de incidență (cea mai mare reflexie va fi atunci când unda cade perpendicular pe suprafață) și de frecvența vibrațiilor ultrasonice (cu cât frecvența este mai mare, cu atât reflexia este mai mare).

Astăzi, tehnologiile cu ultrasunete sunt utilizate activ pentru monitorizarea edemelor cutanate și a vindecării rănilor, pentru studierea structurii pielii în boli precum psoriazisul, sclerodermia, paniculita. O aplicație importantă a metodei cu ultrasunete este detectarea formațiunilor tumorale (melanom, carcinom bazocelular, carcinom scuamos).

Tehnica de examinare cu ultrasunete a pielii și a țesutului adipos subcutanat

Examinarea pielii trebuie efectuată cu senzori de înaltă frecvență (15-20 MHz). Pentru examinarea pielii se utilizează unde ultrasonice cu o frecvență de 7,5 până la 100 MHz. Rezoluția crește odată cu creșterea frecvenței undei ultrasonice, în același timp existând o slăbire puternică a amplitudinii ecoului în straturile mai profunde ale pielii, astfel încât adâncimea măsurătorilor la înaltă frecvență este mică.

Imaginea ecografică a pielii este normală

Pielea apare ca un strat omogen hiperecogen.

Grosimea pielii variază în funcție de localizare, fiind mai mare la bărbați decât la femei.

Stratul de grăsime subcutanat apare de obicei hipoecogen, cu fibre fine hiperecogene alternante care reflectă straturi de țesut conjunctiv.

[ 1 ]

Patologia pielii și a grăsimii subcutanate

Edem. În cazul edemului, țesutul adipos subcutanat este îngroșat și ecogenitatea sa este crescută.

Când apare edemul, punțile fibroase ale țesutului conjunctiv apar hipoecogene, în timp ce straturile de grăsime apar hiperecogene. Edemul se observă de obicei în cazul celulitei, insuficienței venoase și limfedemului.

Corpuri străine. Corpurile străine apar ca structuri cu ecogenitate crescută, înconjurate de un margini hipoecogene. Marginea hipoecogenă care se formează în jurul unui corp străin este o consecință a unei reacții inflamatorii.

Obiectele din lemn și plastic apar ca structuri hiperecogene cu un efect de umbră acustică distală.

Obiectele din metal și sticlă produc un efect de reverberație de tip „coadă de cometă”.

Lipoame. Lipoamele pot apărea ca formațiuni în grosimea grăsimii subcutanate. Ecogenitatea lor poate varia de la hiperecogenă la hipoecogenă. Pot fi limitate și închise într-o capsulă subțire sau difuze, fără o capsulă transparentă.

Hematoame. Hematoamele apar ca structuri anecogene sau hipoecogene care conțin lichid. Se formează ca urmare a unui traumatism. În funcție de durată, structura internă a hematoamelor se poate modifica.

Nevi. Pe suprafața pielii există un „cap” pigmentat al nevului. Cu toate acestea, baza nevului este situată adânc în grăsimea subcutanată. De regulă, nevii au formă ovală, contururi clare și sunt delimitați de țesuturile înconjurătoare printr-o capsulă subțire. Ecogenitatea lor este scăzută. Există un efect distal al amplificării semnalului ecografic.

Fibroame și fibrolipoame. Fibroamele se prezintă ca niște formațiuni hipoecogene de formă ovală în grosimea grăsimii subcutanate. De regulă, se detectează o capsulă care limitează formațiunea. Fibroamele au o densitate cartilaginoasă prin palpare și sunt limitat mobile. Uneori, este posibil să se vizualizeze un singur vas la periferia formațiunii.

Osificări. Incluziuni hiperecogene în grosimea pielii și a grăsimii subcutanate se pot forma după o leziune, din cauza depunerii de săruri de calciu în cicatrice, în cazul afecțiunilor sistemice difuze ale pielii (sclerodermie). Uneori, se formează independent, ca oasele sesamoide. Adesea, oasele sesamoide sunt detectate în fața rotulei.

Angioame. Acestea sunt formațiuni vasculare constând din diverse elemente structurale (hemangioame, fibrolipoangioame, angiomiolipoame, lipangioame etc.). Principala caracteristică este prezența vaselor la baza formațiunii.