Hematom subpicior pe un deget de la mână și de la picior

Leziunile minore acasă și la locul de muncă sunt considerate un eveniment cotidian. Uneori pur și simplu nu le observăm și suntem foarte surprinși să găsim vânătăi și zgârieturi pe corp. Dar dacă este vorba de zona unghiilor de la mâini sau de la picioare, astfel de leziuni nu trec neobservate, deoarece sunt însoțite de dureri severe și de apariția unei pete întunecate ciudate, ascunse sub placa unghială și care provoacă un disconfort vizibil. Acesta este un hematom subunghial, care însoțește adesea leziuni mecanice severe la nivelul degetelor. Și astăzi vom vorbi despre cum să tratăm astfel de leziuni.

Cauze hematom subpicior

Indiferent cât de înfricoșătoare ar părea o pată întunecată sub unghie, nu este nimic neobișnuit în aspectul ei. Impactul mecanic dăunător asupra țesuturilor moi este însoțit de ruptura vaselor din interiorul lor, iar o pată albăstruie sau maronie este doar rezultatul unei hemoragii. Cu alte cuvinte, un hematom subunghial nu este altceva decât o acumulare de sânge în spațiul dintre patul unghial și placa unghială.

Este dificil de spus unde apar cel mai des hematoamele de sub unghii: pe mâini sau pe picioare. În principiu, atât membrele inferioare, cât și cele superioare sunt la fel de susceptibile la leziuni. De exemplu, o vânătaie sub unghia unuia dintre degete poate fi cauzată de o lovitură puternică asupra acesteia sau de ciupirea falangei distale de către o ușă.

Ciupirea degetelor de la picioare este puțin probabilă. Cu toate acestea, este foarte posibil ca un obiect greu să cadă pe picior sau un deget de la picior (de obicei, degetul mare) să lovească ceva dur.

Este destul de ușor să rănești o unghie de la picior atunci când mergi desculț, pur și simplu lovind-o puternic de pământ sau de un obiect așezat pe jos (de exemplu, o piatră). O situație identică se observă și la fotbal. Încălțămintea nepotrivită sau absența acesteia poate deveni o cauză foarte neașteptată a unui hematom subunghial pe degetul mare de la picior.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Factori de risc

Factorii de risc pentru formarea unei vânătăi sub unghie pot include, de asemenea:

• purtarea de încălțăminte incomodă sau strâmtă care strânge degetele de la picioare în zona plăcii unghiale,
• administrarea de anticoagulante și alte medicamente care reduc coagularea sângelui și pot provoca hemoragii minore,
• boli caracterizate prin vâscozitate scăzută a sângelui și tendință la sângerare,
• fragilitate crescută a vaselor de sânge, în urma căreia chiar și traumatisme minore pot fi însoțite de ruptura vaselor de sânge și hemoragii.
• sensibilitate scăzută a extremităților inferioare, asociată, de exemplu, cu dezvoltarea polineuropatiei pe fondul diabetului zaharat (acești pacienți pot purta încălțăminte strâmtă și nu simt presiune pe degetele de la picioare, ceea ce duce la dezvoltarea hematoamelor sub unghii),
• lungimea disproporționat de lungă a unuia dintre degete, ceea ce duce la o presiune puternică asupra acestuia din partea pantofului (de exemplu, în boala Martynov, al doilea deget de la picior este excesiv de lung, deci este, în mod firesc, mai susceptibil la răniri decât altele).

Te poți accidenta la unghii atât acasă, cât și la serviciu. O astfel de accidentare este întotdeauna însoțită de un anumit disconfort și uneori poate avea chiar consecințe neplăcute, așa că este important să tratezi problema diagnosticării și tratamentului acesteia cu atenție și seriozitate.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptome hematom subpicior

După cum am spus deja, dacă o vânătaie pe corp poate părea neobservată chiar și din cauza unei lovituri ușoare sau a compresiei țesuturilor moi, atunci apariția unui hematom subungual este precedată de un impact mecanic puternic asupra plăcii unghiale și a țesuturilor moi ale degetelor. Este pur și simplu imposibil să nu observi un astfel de impact, o altă problemă este cum să reacționezi la el.

Primele semne de leziune însoțite de apariția unui hematom subungual sunt considerate a fi:

• durere ascuțită și severă la locul leziunii, care are un caracter pulsatil și este adesea însoțită de o senzație de distensie
• roșeață a țesuturilor de sub placa unghială,
• deteriorarea funcției degetelor din cauza durerii sau a leziunilor osoase.

Se pot observa următoarele:

• pierderea pe termen scurt a sensibilității la nivelul degetului (în caz de leziuni grave, amorțeala poate persista și mult timp),

• umflarea țesuturilor degetului rănit, în urma căreia acesta crește oarecum în dimensiune,
• o schimbare a culorii petei de sub unghie de la roșiatic la albăstrui, vișiniu, maro închis și chiar violet-negru (totul depinde de forța loviturii și de cantitatea de sânge care curge sub placa unghiei),
• În unele cazuri, se observă separarea completă sau parțială a unghiei de patul unghial și deformarea acesteia.

În ceea ce privește durerea, după o lovitură aceasta este mai puternică decât după purtarea și scoaterea încălțămintei strâmte, dar în acest ultim caz durerea poate fi resimțită pentru o perioadă mai lungă de timp, mai ales atunci când se pune presiune pe degetul de la picior.

Complicații și consecințe

O atitudine nepăsătoare față de rănile casnice, care se observă peste tot, din păcate, poate avea consecințe neplăcute. Ei bine, te-ai lovit la deget, a apărut o pată întunecată pe el, este acesta un motiv pentru a alerga imediat la medic dacă va dispărea treptat de la sine pe măsură ce unghia crește? Exact asta credem mulți dintre noi, fără să bănuim posibile complicații.

Poate că vânătaia în sine nu prezintă un pericol deosebit. Dar deformarea plăcii unghiale (de obicei, despicarea acesteia) sau desprinderea acesteia poate provoca leziuni frecvente ale unghiei și disconfort la mers dacă unghia degetului mare de la picior este deteriorată.

Nu vom aborda subiectul inesteticității cosmetice a unui defect al unghiei, deoarece astfel de leziuni pot avea consecințe mai neplăcute sub forma unei infecții sub unghie. Bacteriile, ajungând sub placa unghială, încep să se înmulțească activ, provocând inflamația și supurația țesuturilor, iar acest lucru amenință deja, dacă nu otrăvirea sângelui, atunci pierderea unghiei și un tratament serios cu utilizarea de antibiotice locale (și în cazul leziunilor septice și sistemice).

Apropo, există și riscul de infecție în cazul unei abordări incorecte a tratării unui hematom. Sângele se acumulează de obicei sub placa unghială, iar cu cât este mai mult sânge, cu atât sunt mai neplăcute senzațiile cauzate de presiunea sângelui asupra diferitelor țesuturi ale degetului. Dacă sângele este îndepărtat, pacientul se simte mult mai bine. Dar dacă unghia nu se decojește, sângele poate fi îndepărtat doar prin perforarea plăcii unghiale. Făcând o puncție cu mijloace improvizate, fără tratarea adecvată a instrumentului și a suprafeței unghiei, puteți introduce foarte ușor o infecție în interior, iar în loc de sânge, va începe să se acumuleze puroi sub unghie.

Inacțiunea după o accidentare la deget prezintă, de asemenea, un anumit pericol. Ignorând durerea și apariția unei vânătăi sub unghie, o persoană poate pur și simplu ignora o problemă mai gravă - o fractură a falangei distale sau o deteriorare a articulației acesteia. Astfel de leziuni, la rândul lor, pot duce la afectarea mobilității degetelor.

Există un alt punct important. O boală mai periculoasă poate fi ascunsă sub masca unui hematom - melanom sau cancer de piele, al cărui tratament ar trebui început în stadiile incipiente ale procesului. Și cu cât mai devreme, cu atât mai bine, deoarece melanomul are tendința de a crește rapid și de a răspândi metastaze.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostice hematom subpicior

După ce am scăpat ceva greu pe deget, l-am zdrobit cu o ușă sau pur și simplu l-am lovit puternic, de obicei nu ne grăbim să mergem la medic. În unele cazuri, acest lucru este chiar justificat. De exemplu, un mic hematom subunghial care a apărut în urma unei leziuni și acoperă mai puțin de 25% din suprafața unghiei este puțin probabil să necesite intervenție specializată. Astfel de vânătăi dispar de la sine, deplasându-se în sus pe măsură ce unghia crește.

În ce cazuri ar trebui să consultați un medic pentru sfaturi și prim ajutor:

• dacă pata întunecată de sub unghie (indiferent de dimensiunea sa) nu a apărut ca urmare a unei leziuni și nu este însoțită de durere,
• dacă durerea severă după o accidentare nu dispare după 24 de ore,
• dacă hematomul este mare, adică suprafața sa este mai mare decât un sfert din unghie, ceea ce indică o cantitate semnificativă de sânge acumulată sub placa unghială,
• dacă leziunea este însoțită de dureri severe (durere ascuțită, care crește odată cu cea mai mică încărcare pe deget și la mers, poate indica o fractură osoasă), uneori în acest caz se observă chiar și un ușor sunet de scrâșnet atunci când oasele se ating.

Un traumatolog diagnostichează leziunile degetelor cu formarea unui hematom unghial și, dacă este necesar, trimite pacientul la alți specialiști, cum ar fi un chirurg, un dermatolog sau un dermato-oncolog.

Examinarea începe cu un examen fizic și o anamneză. Medicul va întreba pacientul dacă a existat recent un episod de leziune a degetului, natura leziunii și simptomele acesteia. Dacă nu există durere acută și degetul este mobil, este vorba de o vânătaie comună cu dezvoltarea unui hematom. În caz contrar, există suspiciunea unei fracturi a oaselor falangei distale sau a unei fracturi intraarticulare.

Dacă se suspectează o fractură a degetului, pacientul este trimis la o radiografie.

Diagnostic diferentiat

Cauza unei pete întunecate sub unghie nu este întotdeauna o leziune. Unele persoane au astfel de pete de la naștere. Chestia este că alunițele (nevii) pot fi localizate oriunde pe piele, inclusiv în patul unghial. Un nevus subunghial are o anumită asemănare cu un hematom care apare ca urmare a unei leziuni a unghiei.

Pericolul oricăror alunițe constă în faptul că, sub influența factorilor negativi (de exemplu, leziunea unui nevus), acestea pot degenera într-un neoplasm malign - melanom. Se pare că o leziune a unghiei poate provoca procese patologice în pielea pigmentată de sub ea, rezultând malignitatea celulelor, iar acestea vor începe să se dividă necontrolat, provocând creșterea tumorii și răspândirea procesului în interiorul corpului.

Aceasta este o situație foarte periculoasă, care necesită consultarea unui oncolog și tratament chirurgical. Incidența melanomului subunghial este de aproximativ 3-4% din totalul cancerelor.

Dacă se suspectează melanom unghial, pacientul este trimis la dermatoscopie - o examinare care permite examinarea stării țesuturilor de sub unghie. Pentru a confirma diagnosticul de cancer de piele, se prescrie suplimentar o biopsie tisulară în zona afectată. Examinarea histologică a materialului prelevat în timpul biopsiei este considerată cea mai precisă analiză, pe baza căreia se pune diagnosticul final.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tratament hematom subpicior

Dacă a existat o leziune minoră a unghiei, în urma căreia a apărut o mică hemoragie sub aceasta, tratamentul va consta doar în reducerea intensității sindromului durerii. În acest scop, puteți utiliza cuburi de gheață sau produse congelate într-un ambalaj. Rece se aplică pe locul leziunii, ameliorând astfel durerea și umflarea. Este recomandabil să aplicați gheață la fiecare jumătate de oră timp de 3-5 minute, până când durerea dispare.

Dacă durerea este suficient de puternică, puteți lua analgezice: analgezice sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care se află în dulapul cu medicamente de acasă. Acestea ar putea fi „Analgin”, „Tempalgin”, „Ibuprofen”, „Nimid”, iar pentru dureri severe „Ketorolac” sau „Ketanov”.

În plus, ca analgezic și agent antiinflamator absolut sigur, puteți lua un decoct preparat din plantă și flori de sunătoare. Se recomandă băutura compoziției medicinale de mai multe ori pe zi, treptat, la intervale de 3 ore. Nu trebuie să vă așteptați la un rezultat rapid de la un medicament natural, dar după câteva zile puteți observa o reducere vizibilă a durerii.

Ca opțiune, se sugerează aplicarea unei frunze proaspete sau a unei terciuri de varză albă pe degetul dureros. Trebuie spus că eficacitatea acestei rețete rămâne sub îndoială. Deși un hematom subungual necomplicat este un motiv excelent pentru a o testa.

Același lucru se poate spune și despre înmuierea plăcii unghiale pentru a îndepărta sângele uscat folosind o soluție fierbinte de permanganat de potasiu, care ar trebui să aibă o culoare bogată de cireșe. Se presupune că efectul dorit poate fi obținut prin scufundarea degetului rănit în apă fierbinte (cât de fierbinte poți suporta fără a te arde) timp de un sfert de oră.

Această rețetă este recomandată numai dacă accidentarea a fost mai veche, durerea a trecut, lăsând doar o vânătăie sub unghie.

De obicei, primul ajutor este suficient pentru a face ca durerea și inflamația să se diminueze. Dacă senzațiile neplăcute nu dispar în 24 de ore, există presiune și disconfort în zona unghiei, indicând o vânătaie puternică, trebuie neapărat să solicitați ajutorul unui medic specialist. Ajutorul unui specialist poate fi necesar și dacă placa unghială s-a desprins de piele în urma unei leziuni sau dacă s-a rupt. Medicul va examina rana și va prescrie tratamentul adecvat.

Dacă se observă acumulare de sânge sub o placă unghială intactă, medicul va efectua o operație de drenaj pentru a o îndepărta. Esența operației este de a perfora unghia și de a extrage sângele acumulat de sub ea, ceea ce aduce pacienților o ușurare vizibilă și previne desprinderea unghiei.

Punctarea unui hematom subunghial nu este o procedură dureroasă, deoarece placa unghială în sine nu are terminații nervoase, iar prelevarea de sânge nu necesită deteriorarea integrității țesuturilor moi. Cu toate acestea, unii oameni se pregătesc psihologic pentru durere, încep să se îngrijoreze și să facă mișcări bruște. Pentru a evita acest lucru, medicul poate sugera anestezie locală cu lidocaină. În alte cazuri, locul puncției este irigat cu o soluție anestezică.

După tratarea preliminară a plăcii unghiale cu un antiseptic, începe drenajul. Procedura de extragere a sângelui de sub unghie poate fi efectuată în două moduri:

• Puncția se face folosind un ac medical destul de gros, înșurubându-l în placa unghiei ca în cazul unui burghiu,
• Placa unghială de la locul hematomului este arsă cu un dispozitiv special - o cauterizare termică.

Sângele începe să curgă prin orificiul format. Pentru a accelera puțin acest proces, apăsați ușor pe placa unghiei. Apoi, aplicați pe deget un șervețel îmbibat în antiseptic, care este fixat cu un bandaj. Deoarece sângele poate curge din orificiul unghiei timp de o zi sau mai mult, bandajul trebuie schimbat periodic (cel puțin o dată pe zi).

O condiție prealabilă pentru succesul acestei proceduri este sterilitatea, deoarece infecția la locul puncției va provoca dezvoltarea unui proces purulent sub placa unghială, al cărui tratament poate necesita îndepărtarea acestuia. O soluție de peroxid de hidrogen este de obicei utilizată ca antiseptic. Dacă nu este disponibilă, puteți utiliza alte antiseptice excelente: o soluție alcoolică de iod, o soluție apoasă de permanganat de potasiu sau furacilină. Utilizarea medicamentului „Clorhexidină” cu un efect antibacterian pronunțat este orientativă. Se obișnuiește tratarea nu numai a rănilor, ci și a mâinilor și a instrumentelor chirurgicale înainte și după operație.

Pe internet, puteți găsi o descriere a drenajului unghiilor acasă folosind o agrafă de hârtie, care trebuie încălzită la foc și apoi perforată cu aceasta pentru a extrage sânge. Înainte de procedură, se recomandă lubrifierea suprafeței unghiei cu iod, iar după îndepărtarea drenajului și a sângelui - cu peroxid de hidrogen și aplicarea unui bandaj îmbibat în aceeași soluție.

În teorie, dacă operația este efectuată în condiții de dezinfectare bună a agrafei și a unghiei, infecția nu ar trebui să apară. Cu toate acestea, un astfel de autotratament are adesea rezultate triste. Pacienții trebuie să consulte un medic deoarece unghia deja supură.

În cazul hematoamelor foarte mari care acoperă o mare parte a unghiei, precum și atunci când se observă desprinderea spontană a plăcii unghiale, medicii recurg adesea la tratamentul chirurgical - îndepărtarea unghiei urmată de tratamentul țesuturilor de sub aceasta.

Tratamentul implică îndepărtarea sângelui acumulat, tratarea cavității cu un antiseptic și aplicarea unui pansament aseptic pentru a preveni pătrunderea infecției în rana deschisă.

În unele cazuri, nu se excizează întreaga unghie, ci doar partea deformată, exfoliată, care ulterior poate fi supusă unor leziuni repetate.

Îndepărtarea chirurgicală a unghiei poate fi necesară și dacă sub placa unghială a început un proces inflamator purulent. În acest caz, rana se spală, se tratează cu un antiseptic, iar apoi se aplică deasupra unul dintre unguentele antibacteriene eficiente pentru astfel de leziuni (tetraciclină, sintomicină, eritromicină etc.). Deasupra trebuie aplicat un bandaj aseptic. Rana trebuie tratată și bandajată zilnic.

În cazul leziunilor grave, dacă unghia s-a dezlipit singură și a trebuit să fie îndepărtată, medicii pot aplica suturi la locul leziunii tisulare folosind materiale auto-resorbabile. O programare ulterioară cu examinarea suturilor poate fi programată la 3-4 zile după leziune.

La cererea medicului, firele vor trebui spălate acasă cu apă și săpun și vor trebui aplicate unguente antibiotice, la urma urmei, orice rană este calea cu cea mai mică rezistență pentru penetrarea microorganismelor patogene care provoacă procese purulente-inflamatorii.

Profilaxie

Puteți evita apariția hematomului subunghial din cauza compresiei regulate a degetelor de la picioare alegând încălțăminte adecvată ca mărime și formă. În timpul antrenamentelor și jocului de fotbal, se recomandă utilizarea de încălțăminte sport specială cu un grad suficient de protecție a degetelor de la impact. Încălțăminte specială ar trebui purtată și de lucrătorii din domeniul construcțiilor, deoarece aceștia prezintă de obicei un risc mai mare de accidentare a picioarelor.

Când ridicați sarcini excesiv de grele, nu uitați de pericolul de a le scăpa pe picior. Trebuie să învățați să vă calculați corect forța.

Să nu uităm de degetele noastre, care, din cauza neatenției și neglijenței noastre, ajung atât de des în ușa care se îngustează brusc. Copiii mici, care nu înțeleg încă pe deplin pericolul ușii, sunt afectați în mod special. Părinții sunt adesea de vină pentru rănile copiilor, deoarece închid ușa apartamentului sau a mașinii lor, fără a acorda atenție locației mâinilor copiilor aflați în apropiere. Atenția și precauția vor ajuta la prevenirea unor astfel de răniri.

Dacă accidentarea nu a putut fi evitată, aplicarea urgentă de gheață la locul accidentării va ajuta la reducerea severității simptomelor acesteia și, eventual, la evitarea apariției unui hematom subunghial. Se recomandă ca acest tratament de cinci minute să fie efectuat la fiecare jumătate de oră, observând senzațiile și modificările membrului rănit. Absența ameliorării simptomelor în decurs de 24 de ore este, în orice caz, un motiv sigur pentru a vizita o unitate medicală.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prognoză

Hematomul subunghial este un fenomen destul de neplăcut, dar prognosticul său este considerat favorabil în majoritatea cazurilor. Dacă tratamentul este efectuat competent, nu apar complicații și în scurt timp persoana uită de accidentarea la deget care a avut loc. Deși hematomul în sine, sub forma unei pete întunecate, va aminti mult timp de incident, până când unghia crește suficient și este tăiată în zona întunecată.

Prognosticul se agravează dacă leziunea a afectat oasele și țesuturile moi sau dacă la locul hematomului s-a dezvoltat un proces purulent. În acest caz, unghia în creștere poate avea o formă neregulată și diverse defecte. O fractură netratată poate afecta negativ funcționalitatea degetului. Durerea și deplasarea oaselor pot afecta mobilitatea și pot schimba forma falangei sau articulației afectate.

Un prognostic dublu poate fi acordat și melanomului deghizat în hematom. Dacă procesul malign este detectat la timp în stadiile incipiente, șansele de a uita de boală pentru o perioadă lungă de timp sunt de aproximativ 70-100%, în funcție de dimensiunea neoplasmului. Depistarea cancerului de piele în stadii avansate reduce procentul de supraviețuire după tratament la 30-50%.

Dar să revenim la hematomul nostru, obținut în urma unui traumatism. Dacă cauza sa este tocmai o leziune traumatică a unghiei și a țesuturilor de sub ea, prevenirea acestei afecțiuni poate fi considerată prevenirea leziunilor domestice și industriale. În primul rând, aceasta este precauție și precizie.

[ 18 ], [ 19 ]