Hemangiom cutanat

Hemangiomul pielii este o tumoră vasculară benignă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauzele hemangiomului cutanat

În majoritatea cazurilor, o tumoare hemangiom cutanată se dezvoltă de la naștere ca urmare a proliferării vaselor de sânge.

[ 6 ]

Patomorfologie

Nodulul este format dintr-un număr diferit de capilare, uneori apropiate unele de altele, datorită cărora tumora capătă o structură solidă. În perioada inițială de creștere, tumora este formată din fire de celule endoteliale proliferante, în care pe alocuri se pot găsi lumene foarte înguste. În focarele mature, lumenele capilarelor sunt mai late, iar endoteliul care le căptușește este aplatizat. Ulterior, în stadiul de regresie, în stroma tumorii crește țesut fibros, care comprimă și înlocuiește capilarele nou formate. Acest lucru duce la încrețirea și dispariția completă a leziunilor. Uneori, printre capilare se găsesc vase de alt tip, în mare parte venoase. În astfel de cazuri, o astfel de tumoră se numește hemangiom mixt.

Granulomul juvenil apare la unul din 200 de nou-născuți. Apare în primele săptămâni de viață ale unui copil ca o pată roșie care crește, proeminentă deasupra nivelului pielii. În decurs de 6 luni, atinge dezvoltarea maximă. Numărul de leziuni variază de la simple la multiple. De obicei, până la vârsta de 6-7 ani, hemangiomul s-a remis semnificativ sau complet la majoritatea pacienților (70-95%).

Hemangiomul cavernos este o tumoră limitată de culoare normală a pielii dacă este localizată profund, roșie cu o tentă albăstruie - dacă formațiunea este exofitică. Suprafața neoplasmului este netedă, dar poate fi lobulară cu hiperkeratoză sau verucoasă. Regresia spontană a tumorii se observă înainte de pubertate, dar evoluția poate fi și progresivă cu distrugerea țesuturilor adiacente. Hemangiomul cavernos poate fi combinat cu hemangiomul capilar. În unele cazuri, este descrisă localizarea unilaterală a acestei tumori. În plus, există o combinație cu osteoliză (sindromul Mafucci), cu trombocitopenie (sindromul Kasabach-Merritt), precum și o combinație de hemangioame cavernoase multiple cu discondroplazie ca urmare a unui defect de osificare, fragilitate osoasă, deformarea acestora și formarea de osteocondroame, care se pot transforma în condrosarcom (sindromul Mafucci).

Există două tipuri de hemangiom cavernos: cu diferențiere arterială și venoasă a pereților vasculari.

Hemangiomul cu diferențiere arterială (cavernom arterial) este mai puțin frecvent și apare în principal la adulți. Datorită pereților groși ai vaselor care îl formează, are o culoare albastru-lividă. În același timp, un număr mare de vase arteriale nou formate se găsesc pe întreaga grosime a dermului. Toate elementele peretelui vascular participă la procesul de creștere tumorală. Hiperplazia elementelor musculare ale vaselor, care, însă, își păstrează lumenul, este deosebit de pronunțată și inegală.

Hemangiomul cu diferențiere venoasă (cavernom venos, hemangiom cavernos) se caracterizează prin prezența unor cavități mari, de formă neregulată, în derm și țesutul subcutanat, căptușite cu un singur strat de celule endoteliale aplatizate, separate unele de altele prin fire fibroase. Uneori, ca urmare a proliferării celulelor adventive, aceste fire se îngroașă brusc.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomele hemangiomului cutanat

Există forme capilare, arteriale, arteriovenoase și cavernoase (juvenile).

Hemangiomul capilar este o tumoră vasculară bazată pe proliferarea celulelor endoteliale cu formarea de capilare. Clinic, se caracterizează prin pete roșu-albăstrui sau violet, uneori ușor proeminente deasupra suprafeței pielii, devenind palide la apăsare. Varianta sa este angiomul stelat sub forma unei pete roșii punctiforme cu vase capilare care se extind din ea. Apare în copilăria timpurie (4 până la 5 săptămâni), crește în dimensiune până la un an și apoi începe să regreseze, ceea ce se observă în 70% din cazuri, de obicei până la vârsta de 7 ani.

Uneori, hemangiomul capilar este combinat cu trombocitopenie și purpură (sindromul Kasabach-Merritt).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tratamentul hemangiomului cutanat

Tratamentul hemangiomului cutanat implică îndepărtarea acestuia prin chirurgie cu laser, electrochirurgie sau criodistrucție.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]