Imunoterapie pentru melanom

Imunoterapia pentru melanom este o metodă de tratament medicamentos care vizează stimularea sistemului imunitar și ajutarea acestuia în lupta împotriva acestui cancer de piele. Melanomul este atât de agresiv încât este recunoscut ca fiind una dintre cele mai imunogene tumori maligne datorită capacității sale de a suprima orice factori de protecție ai organismului.

În prezent, imunoterapia pentru melanom este considerată de oncologi o modalitate de a depăși efectul imunosupresor al celulelor canceroase asupra organismului.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Imunoterapia adjuvantă pentru melanom

Metoda de tratament a melanomului este determinată în funcție de stadiul bolii. Intervenția chirurgicală se efectuează prin excizia largă a neoplasmului cu captarea unei părți din pielea sănătoasă din jur. Dacă există celule atipice în biopsia ganglionului limfatic santinelă, acestea sunt, de asemenea, îndepărtate, iar zonele ganglionilor îndepărtați sunt iradiate. Sunt prescrise cursuri de chimioterapie cu medicamente citostatice antitumorale.

Și în toate schemele de tratament, în orice etapă, imunoterapia auxiliară sau adjuvantă este utilizată acum pentru melanom. Deși este parțial nespecifică, beneficiul medicamentelor care stimulează imunitatea este evident, deoarece medicamentele imunomodulatoare ajută la activarea factorilor sistemului imunitar celular și cresc rezistența organismului. Iar scopul principal al imunoterapiei pentru melanom este de a reduce riscul de metastaze și recidive.

Indicațiile pentru medicamentul Interleukina-2 (Roncoleukin) sunt destul de extinse, dar utilizarea sa în oncologie, inclusiv în melanom, este asociată cu mecanismul de acțiune: acest medicament (administrat intravenos la 0,25-2 mg o dată pe zi) crește diviziunea celulelor T și a limfocitelor B, crește sinteza limfocitelor T citotoxice și a imunoglobulinelor și stimulează capacitatea fagocitelor mononucleare de a utiliza antigenele tumorale. În plus, interleukina-2 încetinește proliferarea celulelor canceroase și diferențierea acestora.

Cu toate acestea, pacienții cărora li se prescrie imunoterapie pentru melanom cu interleukină prezintă adesea efecte secundare, cum ar fi febră, dureri de cap, dispepsie, hipotensiune arterială și aritmie cardiacă severă. Sunt posibile și complicații sub formă de sângerări gastrointestinale localizate, depresie și tulburări mintale grave. În acest sens, poate fi necesară supravegherea medicală constantă și îngrijirea adecvată a pacientului.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Imunoterapia cu interferon pentru melanom

Imunoterapia cu interferon pentru melanom a fost recunoscută ca fiind eficientă folosind medicamente al căror ingredient activ este interferonul alfa-2b sau 2a modificat structural: Interferon alfa-2a (Intron-A, Realdiron, Alpharekin, Altevir, Reaferon, Laferon etc.), Pegintron (Alfapeg, Unitron), Interferon alfa-2a (Roferon-A).

Pe lângă hipersensibilitatea la interferon, aceste medicamente au următoarele contraindicații: boli severe ale inimii și sistemului vascular, patologii autoimune, ciroză hepatică, insuficiență renală, probleme ale sistemului nervos central și psihic.

Schemele de aplicare sunt stabilite de medici, în funcție de stadiul melanomului și de tratament: după îndepărtarea tumorii - perfuzie intravenoasă, 20 de milioane UI pe zi timp de o lună, intravenos (sub formă de perfuzie); tratamentul de întreținere durează 11 luni (medicamentul se administrează subcutanat de trei ori pe săptămână la o doză de 10 milioane UI). O doză diferită și o schemă diferită pot fi prescrise pentru injecții intramusculare sau în combinație cu citostatice.

Terapia de întreținere, de regulă, are loc în afara instituțiilor medicale, prin urmare, înainte de începerea acesteia, se efectuează pregătirea teoretică și practică a pacientului sau a îngrijitorului: reguli de antisepsie, prepararea soluției injectabile, tehnica injecțiilor subcutanate.

Cele mai frecvente efecte secundare ale imunoterapiei cu interferon pentru melanom includ efecte pirogene (febră și creșterea temperaturii); slăbiciune generală; dureri abdominale, cardiace, articulare și musculare; tulburări de scaun și apetit. Complicațiile mai rare includ inflamația parenchimului hepatic; insuficiență renală; tremor, convulsii și parestezii; modificări ale compoziției sângelui (leucopenie și trombocitopenie); diverse neuro- și encefalopatii. Consecințele negative ireversibile ale interferonului-alfa includ tulburări autoimune.

Avantajele și dezavantajele imunoterapiei pentru melanom

Beneficiile imunoterapiei pentru melanom:

• - progresia bolii încetinește;
• - mulți pacienți prezintă remisiuni pe termen destul de lung;
• - riscul de recidivă este redus semnificativ;
• - timpul de supraviețuire poate crește.

Dezavantaje ale imunoterapiei pentru melanom:

• - medicamentele imunostimulatoare acționează indirect și nu pot distruge direct celulele canceroase;
• - interleukina-2 în doze mari prezintă toxicitate multiorganică ridicată;
• - preparatele cu interferon-alfa trebuie utilizate pentru o perioadă lungă de timp și necesită cure de întreținere (trei injecții pe săptămână), deoarece întreruperea imunoterapiei duce la o recidivă a bolii;
• - complexitatea sistemului biochimic care reglează răspunsul imun și lipsa datelor obiective privind caracteristicile determinate genetic ale imunității pacienților fac imposibilă prezicerea rezultatului tratamentului (în aproape 30% din cazuri nu există un efect clinic pozitiv);
• - dozajul se stabilește empiric; stabilirea dozei optime necesită un examen imunologic al fiecărui pacient;
• - stimularea prelungită a sistemului imunitar duce adesea la suprimarea ulterioară a acestuia.

Imunoterapia pentru melanom – utilizând interleukina-2 sau interferon – poate ajuta unii pacienți, chiar și cei cu boală în stadiul IV, să supraviețuiască mai mult timp. Dozele mai mari din aceste medicamente s-au dovedit a fi mai eficiente, dar pot provoca și efecte secundare mai grave.

Citește și – Imunoterapia cancerului

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]