Imunoterapia cu melanom

Imunoterapia cu melanom este o metodă de tratament medicamentos menită să stimuleze sistemul imunitar și să o ajute să lupte împotriva acestui cancer de piele. Melanomul este atât de agresiv încât este recunoscut ca unul dintre cele mai imunogene tumorale maligne pentru capacitatea de a suprima orice factori de protecție ai corpului.

In prezent, imunoterapia in melanom este considerata de oncologi ca o modalitate de a depasi efectul imunosupresiv al celulelor canceroase asupra organismului.

[1], [2], [3],

Imunoterapia adjuvantă pentru melanom

Metoda de tratament pentru melanom este determinată în funcție de stadiul bolii. Intervenția chirurgicală se efectuează prin excizia largă a neoplasmului, prin captarea unei părți din pielea sănătoasă din jur. În prezența celulelor atipice din probele de biopsie ale ganglionilor limfatici sentinelici, acestea sunt, de asemenea, îndepărtate, iar regiunile nodurilor eliminate sunt expuse la iradiere. Cursurile de chimioterapie sunt prescrise cu medicamente anti-tumorale-citostatice.

Și în toate regimurile de tratament, în orice stadiu, se utilizează acum imunoterapie cu melanom adjuvant sau adjuvant. Deși este parțial nespecifică, beneficiile medicamentelor care induc imunitatea sunt evidente, deoarece medicamentele imunomodulatoare contribuie la activarea factorilor sistemului imunitar celular și îmbunătățesc rezistența organismului. Iar scopul principal al imunoterapiei cu melanom este de a reduce riscul de metastaze și de recădere.

Indicații preparare Interleukina-2 (Roncoleukin) este suficient de extinsă, dar utilizarea sa in oncologie, inclusiv melanomul, asociat cu mecanismul de acțiune: a medicamentului (i.v. Administrat la 0.25-2 mg o dată pe zi) crește diviziunea celulelor T și limfocite B, crește sinteza limfocitelor T citotoxice și imunoglobuline, precum și capacitatea de a stimula fagocitele mononucleare eliminate antigene tumorale. In plus, interleukina-2 incetineste multiplicarea celulelor canceroase si diferentierea acestora.

Cu toate acestea, pacienții care sunt numiți pentru imunoterapia cu melanom interleukina, destul de des, există efecte secundare, manifestate prin febră, dureri de cap, dispepsie, hipotensiune arterială severă și aritmie cardiacă. Este de asemenea posibil complicații în formă de sângerare localizată în tractul gastro-intestinal, depresie și tulburări mintale grave. În acest sens, este posibil să aveți nevoie de o supraveghere medicală constantă și o îngrijire corespunzătoare pentru pacienți.

[4], [5], [6], [7],

Imunoterapia cu interferon în melanom

Dovedit a fi imunoterapie eficiente cu interferon in melanom folosind medicamente substanță activă care este modificat structural cu interferon alfa-2b sau 2a: interferon alfa-2a (. INTRON-A Realdiron, Alfarekin, Altevir, IFN, Laferon ș.a.), PegIntron (Alfapeg, Unitrone), interferon alfa-2a (Roferon-A).

În plus față de hipersensibilitatea la interferon, aceste medicamente au astfel de contraindicații: boli severe de inimă și vasculare, patologii autoimune, ciroză hepatică, insuficiență renală, probleme SNC și psihic.

Schemele de aplicare sunt determinate de medici, în funcție de stadiul melanomului și de tratamentul: după îndepărtarea tumorii - picurare intravenoasă, pe zi 20 milioane UI pe zi timp de o lună intravenos (sub formă de perfuzie); cursul de suport durează 11 luni (medicamentul este injectat subcutanat de trei ori pe săptămână pentru 10 milioane UI). O dozare diferită și altă schemă pot fi administrate pentru injecții intramusculare sau când sunt combinate cu citostatice.

Terapia de susținere, de regulă, trece în afara instituțiilor medicale, prin urmare, înainte de începerea acesteia, se efectuează pregătirea teoretică și practică a pacientului sau tutorelui: regulile antisepticelor, prepararea unei soluții injectabile, tehnica injecțiilor hipodermice.

Cele mai frecvente efecte secundare ale imunoterapiei cu interferon în melanom includ efectele pirogenice (febră și febră); slăbiciune generală; dureri abdominale, inimii, articulațiilor și mușchilor; tulburări ale scaunului și poftei de mâncare. Rare complicații includ inflamația parenchimului hepatic; insuficiență renală; tremor, convulsii și parestezii; modificarea compoziției sângelui (leucopenie și trombocitopenie); diverse neuro- și encefalopatii. Efectele adverse ireversibile ale utilizării interferonului-alfa includ tulburări autoimune.

Avantajele și dezavantajele imunoterapiei cu melanom

Avantajele imunoterapiei cu melanom:

• - există o încetinire a progresiei bolii;
• - la mulți pacienți există o remisie destul de lungă;
• - riscurile de recidivă sunt reduse semnificativ;
• - durata supraviețuirii poate crește.

Dezavantaje ale imunoterapiei cu melanom:

• - medicamentele imunostimulate acționează indirect și nu pot distruge în mod direct celulele canceroase;
• - Interleukin-2 în doze mari prezintă o toxicitate multi-organică ridicată;
• - Preparatele de interferon-alfa trebuie utilizate mult timp, necesită cursuri de sprijin (trei injecții pe săptămână), deoarece încetarea imunoterapiei duce la o recidivă a bolii;
• - complexitatea sistemului biochimic de reglementare a răspunsului imun și lipsa datelor obiective privind caracteristicile determinate genetic ale imunității pacientului nu oferă posibilitatea de a prezice rezultatul tratamentului (în aproape 30% din cazuri nu există un efect clinic pozitiv);
• - dozarea este determinată empiric, numirea unei doze optime necesită o examinare imunologică a fiecărui pacient;
• - stimularea prelungită a imunității duce adesea la opresiunea ulterioară.

Imunoterapia cu melanom - care utilizează interleukină-2 sau interferon - poate ajuta unii pacienți, chiar și cu stadiul IV, să trăiască mai mult timp. Dozele mai mari din aceste medicamente, după cum arată practica clinică, sunt mai eficiente, dar pot provoca și efecte secundare mai grave.

De asemenea, citiți - Imunoterapia cancerului

[8], [9], [10], [11], [12], [13]