Melanomul conjunctivului

Melanomul conjunctivului este de aproximativ 2% din tumorile maligne ale ochiului.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Simptome ale melanomului conjunctiv

Melanomul conjunctivului se manifestă în decada a 6-a, cu excepția pacienților cu sindromul nevusului displazic, în care mai multe melaiomuri se dezvoltă mult mai devreme. Există un nodul unic, negru sau gri care conține un vas de alimentare care poate fi fixat la episcop. Tumorile non-pigmentare de culoare roz au un aspect caracteristic neted, similar cu "fileul de somon". Tumora este cel mai adesea localizată în zona membrelor, deși poate apărea pe conjunctiv oriunde.

Diagnosticul diferențial al melanomului conjunctival

• Un nevus mare care crește în timpul pubertății, spre deosebire de melanom, nu afectează corneea.
• Melanomul corpului ciliar cu proliferarea extraoculară.
• Melanocitul este o formă rară, congenitală, în creștere înceată, aproape de culoare neagră, care nu se mișcă liber în jurul globului ocular.
• Carcinom conjunctival pigmentat în piele neagră.

[7], [8], [9], [10],

Clasificarea melanomului conjunctival

• Melanomul ca rezultat al regenerării PP cu semne atipice este de 75% din cazuri.
• Melanomul ca rezultat al malignificării nevusului anterior existent este de 20% din cazuri.
• Melanomul primar este cel mai puțin comun.

[11], [12], [13], [14]

Tratamentul melanomului conjunctival

Tratamentul melanomului conjunctival Oranic

1. Excizie chirurgicală largă cu crioterapie pentru a reduce riscul de recădere.
2. Dacă studiile histologice indică o excizie incompletă, este arătată o reexpunere extensivă a cicatricelor chirurgicale în cadrul unui țesut sănătos cu crioterapie suplimentară.

Repetarea examinărilor - la fiecare 6-12 luni de viață. La fiecare vizită este examinată întreaga suprafață conjunctivală. Fiecare regiune suspectă este examinată histologic după efectuarea unei biopsii sau a unei citotomii impresionante.

Tratamentul melanomului difuz cu conjunctiv

Efectuați excizia nodulilor în combinație cu aplicațiile de crioterapie și mitomicină C.

Recurențe: rezecție și radioterapie. Eviserarea nu mărește gradul de supraviețuire, deci este efectuată numai în cazurile de răspândire extensivă și progresivă a bolii, atunci când este imposibil să se aplice alte metode.

Implicarea ganglionului limfatic este tratată chirurgical (prin excizie) și prin radioterapie.

Tratamentul paliativ pentru metastaze: chimioterapie.

Prognoza melanomului conjunctival

Lethality (aproximativ): 12% din cazuri pentru 5 ani și 25% timp de 10 ani. Principalele locuri de metastaze sunt ganglionii limfatici regionali, plămânii, creierul și ficatul.

Simptomele care indică o prognosticare slabă a melanomului conjunctiv:

• Tumori multifocale.
• Tumorile extralimbale care afectează carnea, bolta sau conjunctiva palpebrală.
• Densitatea tumorii este de 2 mm sau mai mult.
• Recidiva.
• Răspândirea pe alte țesuturi ale ochiului și ale ganglionilor limfatici.