Granulomul piogenic: cauze, complicații, îndepărtare și tratament popular

O patologie vegetativă cronică, atipică – granulomul piogen – apare în zonele cu o infecție de lungă durată (de obicei stafilococică). Astfel, granulomul piogen se găsește adesea în cavitatea bucală, în apropierea plăcilor unghiale sau a fistulelor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Cel mai adesea, granuloamele piogene se găsesc la băieți, în perioada de vârstă de până la 3 ani, precum și de la șase la 15 ani.

Granuloamele se găsesc și în 1-2% din cazuri la femei în timpul sarcinii sau menopauzei, ceea ce este asociat cu modificări hormonale dramatice în organism.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cauze granulom piogenic

Motivele exacte pentru care o persoană poate dezvolta granulom piogenic nu au fost încă stabilite. Experții sugerează că dezvoltarea acestuia poate fi provocată de diverse infecții, leziuni, alte boli sau chiar de o igienă corporală excesiv de temeinică.

Aproximativ 25% din cazurile de granulom piogenic sunt asociate cu o încălcare a integrității pielii, cu arsuri. Există cazuri în care boala a fost o consecință a utilizării pe termen lung a contraceptivelor de către o femeie sau a utilizării externe a anumitor medicamente.

Există factori de risc externi și interni, a căror prezență crește riscul de granulom piogen.

• Factori externi:
  • leziuni ale pielii;
  • nerespectarea completă a regulilor de igienă personală sau respectarea excesivă a acestora;
  • tulburări ale activității secretorii a pielii.
• Factori interni:
  • boli infecțioase;
  • tulburări digestive;
  • tulburări endocrine;
  • tulburări metabolice;
  • stres, traume psihologice;
  • intoxicații, inclusiv cronice;
  • stări de imunodeficiență, SIDA.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

Granulomul piogenic poate apărea ca urmare a influenței mai multor motive. Pe baza acestui fapt, granuloamele sunt împărțite în mod convențional în mai multe categorii:

• Granuloamele piogene infecțioase se dezvoltă pe fondul diferitelor infecții, cum ar fi tuberculoza, infecțiile cu transmitere sexuală, encefalita etc.
• Granuloamele piogene neinfecțioase apar în apropierea fistulelor, elementelor inflamatorii, zonelor contaminate ale pielii etc.
• Granuloamele piogene de origine necunoscută pot fi o consecință a aproape oricărei boli, dar în majoritatea cazurilor motivele apariției lor nu pot fi determinate.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptome granulom piogenic

Primele semne ale granulomului piogen apar la aproximativ 15-20 de zile după expunerea la factorul provocator. La început, formațiunea nu este foarte mare și are doar câțiva milimetri în diametru. Unele variante de granulom piogen au o tulpină, dar pot fi localizate și sub forma unei pete - rotunde sau alungite.

În marea majoritate a cazurilor, granulomul are o nuanță roșu-cireș și arată ca un nodul elastic dens, ale cărui margini sunt țesut epitelial exfoliat.

Granulomul piogenic nu este cel mai adesea însoțit de durere: nici în repaus, nici la apăsare.

Granulomul crește în dimensiuni destul de rapid: în decurs de 2-3 săptămâni diametrul său poate atinge limita.

Formațiunea piogenă poate fi ușor deteriorată și chiar poate provoca sângerări sau ulcerații.

În timpul examinării, inflamația ganglionilor limfatici nu este întotdeauna detectată, ci numai în prezența unei infecții extinse.

În majoritatea cazurilor, granulomul piogenic se formează ca un singur nodul. Leziunile multiple sunt mult mai puțin frecvente.

• Poate un granulom piogenic să provoace mâncărime? Într-adevăr, în perioada de creștere activă, un granulom poate provoca senzații neplăcute sub formă de mâncărime și o stare de tensiune a pielii. După ce creșterea neoplasmului se oprește, senzațiile de mâncărime ar trebui să dispară.
• Granulomul piogen al pielii este cel mai adesea localizat pe membrele superioare și în special pe degete, precum și în zona feței și a picioarelor. În timpul sarcinii, granuloamele se pot forma în cavitatea bucală - pe gingii sau pe palatul superior.
• Granulomul piogenic al regiunii bucale stângi, precum și al celei drepte, poate apărea sub influența microflorei perturbate, adesea ca o consecință a parodontitei cronice. Un astfel de granulom, de regulă, este localizat în apropierea dintelui afectat (pe partea afectată) și se caracterizează printr-o evoluție lentă și lentă. Tratamentul unui astfel de neoplasm este doar chirurgical.
• Granulomul piogen de pe organele genitale are în majoritatea cazurilor o origine venerică. Infecția apare în timpul contactului sexual neprotejat accidental. Pe lângă granuloame, pe organele genitale se pot forma ulcere și noduli. Uneori, ganglionii limfatici din apropiere se măresc.
• Granulomul piogenic de pe picior este de obicei localizat în zona labei piciorului sau a degetelor de la picioare. Cea mai frecventă cauză a unui astfel de granulom este deteriorarea mecanică a pielii. Cu toate acestea, adesea, mai ales când sunt afectate șoldurile și genunchii, cauza bolii rămâne neclară.
• Granulomul piogen de pe limbă apare din cauza igienei orale insuficiente sau la femei în timpul sarcinii - din cauza dezechilibrului hormonal. O problemă similară - granulomul piogen al gingiei - poate fi rezultatul unui tratament dentar necorespunzător sau al prezenței tartrului. Astfel de granuloame sunt îndepărtate chirurgical, dar pentru a preveni reapariția neoplasmului, cauza apariției sale trebuie eradicată.
• Granulomul piogenic de pe cap poate fi localizat pe pleoape, obraji, nas, în apropierea buzelor și chiar pe urechi. Această problemă este cel mai adesea întâlnită la tineri și adolescenți. Motivul este cel mai probabil ascuns în modificările hormonale asociate cu pubertatea. Problema poate fi, de asemenea, rezistența insuficientă la stres și imperfecțiunea psiho-emoțională a sistemului nervos.
• Granulomul piogenic la copii apare cel mai adesea înainte de vârsta de 3 ani - în principal ca urmare a leziunilor și a deteriorării pielii. Astfel de granuloame cresc rapid și sângerează. Peste 70% din granuloamele din copilărie sunt localizate pe față sau pe gât.
• Granulomul piogenic se găsește la 1-2% dintre femei în timpul sarcinii. Experții explică acest lucru prin prezența tulburărilor hormonale, deoarece granuloamele apar în principal în prima jumătate a sarcinii - în perioada de fluctuații semnificative ale nivelului hormonilor sexuali. Cea mai frecventă localizare a granuloamelor la pacientele însărcinate este cavitatea bucală.

Etape

Mecanismul de dezvoltare a granulomului piogenic are mai multe etape:

1. Acumularea unui număr mare de fagocite monocitare în zona de formare patologică.
2. Transformarea structurilor celulare în macrofage, formarea granuloamelor.
3. Transformarea fagocitelor și macrofagelor în epitelioide cu formarea formațiunilor piogene epitelioide.
4. Combinarea macrofagelor cu formarea de granuloame.

Având în vedere cursul proceselor metabolice, se disting granuloamele piogene cu metabolism scăzut și accelerat:

• granuloamele cu metabolism de intensitate scăzută se dezvoltă ca urmare a influenței substanțelor inerte (corpuri străine);
• Granuloamele cu metabolism accelerat apar sub influența factorilor toxici (tuberculoză, lepră, intoxicație etc.).

Granulom piogenic, botriomicom - aceștia sunt termeni echivalenți care desemnează aceeași boală. Prin urmare, medicul poate folosi unul sau altul nume atunci când stabilește un diagnostic.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Complicații și consecințe

Granulomul piogenic este o sursă potențială de infecție, precum și o formațiune tumorală care poate fi complicată prin proliferare, răspândire în alte părți ale corpului și inflamație.

Complicațiile pot afecta negativ funcționalitatea altor organe și sisteme.

Dacă cauza granulomului piogen nu este determinată inițial, boala poate recidiva în mod repetat, cauzând nu numai probleme estetice, ci și funcționale.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostice granulom piogenic

Depistarea unui granulom piogen nu ar trebui să fie o problemă pentru un medic experimentat. Uneori, medicul nici măcar nu trebuie să efectueze examinări suplimentare ale pacientului.

Totuși, există cazuri în care procedurile de diagnostic auxiliare sunt indispensabile. Astfel de cazuri includ cele în care este dificil să se determine cauza principală a bolii.

În primul rând, este posibil să fie nevoie să consultați diverși specialiști - acesta ar putea fi un chirurg, un dermatolog, un venerolog, un dentist - în funcție de partea corpului pe care a apărut formațiunea piogenă.

În continuare, sunt prescrise teste de laborator și microbiologice:

• Analizele de sânge și urină vor ajuta la identificarea bolilor și complicațiilor subiacente;
• Studiile microbiologice (serologie, PCR, studii de cultură) vor ajuta la identificarea agentului cauzal al patologiei infecțioase.

Pentru utilizarea corectă ulterioară a antibioticelor, medicul poate prescrie o antibiogramă.

Diagnosticare instrumentală:

• diagnostic cu ultrasunete pentru a exclude bolile organelor interne;
• angiografie pentru a verifica starea vaselor de sânge;
• imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată pentru a exclude bolile articulațiilor și ale coloanei vertebrale;
• Radiografie pentru a exclude tuberculoza pulmonară.

În plus, în multe cazuri este necesar să se efectueze un examen histologic pentru a distinge granulomul piogenic de o tumoare malignă.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial include melanomul amelanotic, neoplasmul glomus, hemangioamele, carcinomul scuamos, carcinomul bazocelular, negii, angiomatoza bacilară, sarcomul Kaposi și metastazele cancerului cutanat.

Granulomul piogenic și melanomul nepigmentat necesită, de asemenea, diferențiere:

• granulomul piogenic are adesea o tulpină, ceea ce nu este tipic pentru melanom;
• granulomul are o nuanță roșu intens (în cazuri extreme, albăstruie), dar nu poate fi incolor sau negru, precum melanomul malign;
• granulomul piogenic începe să sângereze chiar și cu o ușoară atingere;
• Granulomul piogenic crește foarte repede, ceea ce nu este considerat tipic pentru melanom.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Tratament granulom piogenic

Procedurile de tratament și prescripțiile pentru granulomul piogen sunt selectate în funcție de cauzele bolii.

Dacă granulomul este cauzat de o infecție, pacientului i se va prescrie un tratament cu antibiotice.

În stările de imunodeficiență este necesar să se recurgă la tratament antiinflamator și/sau hormonal.

Dacă apare granulom piogenic în cavitatea bucală, atunci în majoritatea cazurilor este prescris tratamentul chirurgical al problemei.

Medicamentele pentru granulomul piogen sunt întotdeauna prescrise, dar vindecarea completă a bolii nu este întotdeauna garantată. Rezultatul tratamentului depinde, în primul rând, de eliminarea cauzei neoplasmului. Dacă o astfel de cauză rămâne necunoscută, uneori nu este posibilă eliminarea ei.

Principalele medicamente relevante pentru o boală precum granulomul piogenic sunt următoarele:

• Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt concepute pentru a bloca dezvoltarea ulterioară a granulomului și a ameliora simptomele neplăcute ale bolii. De exemplu, se prescrie adesea un medicament precum Celecoxib - acest medicament nu are un efect negativ asupra sistemului digestiv, dar elimină bine durerea și inflamația. Celecoxib se administrează 100-200 mg zilnic, în una sau două doze.
• Antibioticele sunt prescrise pentru granuloamele piogene de origine infecțioasă. Medicamentul de elecție este adesea Ciprofloxacina (pe cale orală 750 mg de 2 ori pe zi) sau Gentamicina (intramuscular 1 mg per kg de greutate, de trei ori pe zi).
• Agenții antifungici nu sunt utilizați des, ci numai în cazurile de etiologie fungică confirmată a granulomului. Dintre agenții antifungici, se utilizează de obicei Fluconazol - 200-400 mg pe zi.
• Medicamentele antiinflamatoare hormonale pot fi utilizate în condiții de imunodeficiență. De exemplu, în astfel de cazuri, poate fi necesar unguent Sinaflan - se aplică de 1-3 ori pe zi, prin masare ușoară în zona afectată. Unguentele hormonale nu sunt recomandate pentru utilizare pe termen lung, deoarece acest lucru poate provoca „dependența” pielii.
• Medicamentele citostatice sunt agenți antitumorali care inhibă creșterea celulară. Astfel de medicamente sunt prescrise numai atunci când boala are o evoluție malignă sau în cazurile în care mecanismul de dezvoltare a unui granulom piogen specific nu este pe deplin înțeles.

Pe lângă medicamentele enumerate, medicul curant poate prescrie și un tratament general de întărire și imunomodulator, care include vitamine și alte mijloace care stimulează sistemul imunitar. Astfel de medicamente nu au un efect direct asupra dispariției granulomului piogen. Cu toate acestea, utilizarea lor permite evitarea complicațiilor și consolidarea răspunsului imun al organismului la invazia infecției.

Printre astfel de medicamente, se pot distinge în special următoarele:

• Aevit;
• Complivit;
• Frumusețe Vitrum;
• Extract de echinacea.

Fizioterapia s-a dovedit a fi o opțiune bună într-o abordare cuprinzătoare a tratamentului granulomului piogen. Medicul prescrie adesea următoarele proceduri:

• Tratament OZN;
• helioterapie;
• UHF;
• ecografie;
• electroforeză;
• fonoforeză;
• terapie cu laser.

Fizioterapia se utilizează numai atunci când evoluția benignă a granulomului este confirmată prin diagnostic.

Remedii populare

Utilizarea medicamentelor alternative pentru granulomul piogen trebuie convenită cu un medic pentru a nu provoca daune ireparabile sănătății. Dacă apar simptome neplăcute (durere, inflamație, umflături), puteți utiliza următoarele remedii populare:

• Tinctura de propolis poate fi cumpărată de la farmacie sau preparată independent (30 g de propolis se infuzează timp de 10 zile în 200 ml de vodcă). Pentru granulom, o dischetă demachiantă se înmoaie în infuzie și se aplică pe zona afectată.
• Tinctura de usturoi se prepară în proporție de 10 g de usturoi zdrobit la 50 ml de vodcă. Tinctura se păstrează timp de două săptămâni într-un loc întunecat, amestecând ocazional conținutul. Pentru granulom, tinctura se diluează 1:1 și se folosește pentru comprese.
• Pentru granuloamele inflamate, se recomandă aplicarea de comprese din suc de cartofi cruzi.
• În caz de durere, granulomul se spală cu suc proaspăt de ceapă.

Este demn de remarcat faptul că, atunci când se utilizează metodele enumerate sau alte metode populare, granulomul în sine nu va dispărea. Vorbim doar despre ameliorarea simptomelor bolii și încetinirea creșterii neoplasmului. Este posibil să scăpați complet de granulomul piogen numai prin metode medicale.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Tratament pe bază de plante

Pentru granulomul piogenic infecțios, tratamentul pe bază de plante poate ajuta:

• Infuzia de aloe se prepară după cum urmează: frunzele de vârf se taie cât mai fin posibil, iar sucul se stoarce din ele. Se amestecă 50 ml de suc, 100 g de miere și 150 g de vin roșu fortificat. Medicamentul se infuzează timp de 3-4 zile la frigider. Se ia 1 lingură înainte de mese.
• Infuzia de motherwort se prepară ca un ceai. Se bea 100 ml de 2-3 ori pe zi.
• Pansamentele se fac folosind ulei de sunătoare sau unguent Kalanchoe.
• Infuziile și decocturile de plante medicinale precum plantain, aloe vera, cătină, rădăcină, mușețel, sunătoare, salvie, arnică și gălbenele se administrează intern.
• Pentru a preveni reapariția granulomului, se recomandă administrarea extractului de Eleutherococcus sau a Saparal - 30 de picături de două ori pe zi, timp de 2-4 săptămâni.

Homeopatie

Administrarea remediilor homeopate nu are practic contraindicații - cu excepția unei posibile alergii la medicament. Astfel de medicamente sunt prescrise de un medic homeopat în mod individual, deoarece, conform principiului homeopatiei, este necesar să se acționeze asupra cauzei și nu asupra manifestărilor bolii.

Pentru granuloame sunt indicate Causticum, Thuja, Graphitis și Barium carbonicum.

Pentru sângerare, utilizați Acidum nitricum și Thuja.

Dacă se diagnostichează natura stafilococică a granulomului piogen, atunci în stadiile incipiente ale bolii, pacientului i se oferă Apis, Lachesis, Belladonna.

Pentru a sprijini apărarea imună a organismului, sunt potrivite medicamente precum Crotalus, Hepar sulfur și Sulfur iodatum.

Îndepărtarea granulomului piogen

Nu toate tipurile de granuloame piogene trebuie tratate chirurgical. De exemplu, neoplasmele de natură infecțioasă sau cele apărute ca urmare a reacțiilor autoimune sunt inutile de îndepărtat, deoarece inevitabil vor recidiva.

Granuloamele piogene nu sunt îndepărtate în următoarele cazuri:

• dacă există multe granuloame și acestea cresc repede;
• dacă există un risc ridicat de recurență a granulomului;
• dacă există riscul răspândirii agenților infecțioși din cauza focarului;
• dacă granulomul crește din straturile profunde;
• dacă există riscul unor complicații în urma îndepărtării chirurgicale a neoplasmului;
• dacă granulomul piogen poate fi eliminat prin tratament conservator.

Cel mai adesea, îndepărtarea este prescrisă pentru neoplasmele piogene din cavitatea bucală.

Îndepărtarea cu laser a granulomului piogen este considerată în prezent cea mai calitativă și mai blândă intervenție chirurgicală în acest domeniu. Razele laser pot afecta în mod clar neoplasmul fără a deteriora țesutul sănătos din apropiere. Tumorile vasculare superficiale sunt adesea îndepărtate în acest mod: riscul de sângerare este eliminat în timpul operației, iar vindecarea este extrem de rapidă și nedureroasă.

Îndepărtarea cu laser nu se utilizează doar dacă dimensiunea granulomului piogen depășește 15-20 mm în diametru. Într-o astfel de situație, medicul poate îndepărta neoplasmul prin intervenție chirurgicală convențională.

Profilaxie

Lista măsurilor preventive pentru prevenirea dezvoltării granulomului piogen constă în recomandări generale pentru un stil de viață sănătos și întărirea apărării organismului. În plus, este foarte important să se efectueze examene regulate de către specialiști medicali - în special un medic stomatolog, ginecolog (pentru femei) și proctolog (pentru bărbați).

Se recomandă consultarea unui medic dacă există răni greu de vindecat pe corp.

De asemenea, este necesar să se acorde atenție protecției în timpul actului sexual ocazional pentru a evita contractarea bolilor cu transmitere sexuală.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Prognoză

Prognosticul pentru granuloamele piogene poate fi numit favorabil. Dacă pacientul solicită asistență medicală în timp util și respectă toate recomandările medicului, problema poate fi rezolvată pozitiv în majoritatea cazurilor.

Un granulom din cavitatea bucală este de obicei îndepărtat chirurgical, adesea împreună cu dintele bolnav.

Leziunile piogene cutanate pot fi de obicei eliminate prin tratament conservator.

Cel mai nefavorabil prognostic este asociat cu granulomul piogenic cu o cauză și un mecanism de dezvoltare necunoscute.

[ 46 ], [ 47 ]