Vaccinul împotriva hepatitei A

Hepatita A este o boală infecțioasă acută cauzată de un virus care conține ARN care se răspândește pe cale fecal-orală. În regiunile cu un standard de viață sanitar scăzut, vârful incidenței scade de la vârsta preșcolară și de la vârsta preșcolară; Hepatita A la copii, de obicei, are o formă ușoară, devenind imună pentru viață.

În zonele urbane, incidența se mută la adolescenți și adulți, care au hepatită A mai severă, adesea cu recăderi de mai multe luni. În Rusia, cu un rezervor de infecție în zonele rurale și un strat sensibil în orașe, în contact strâns între ele, se produc anual focare (adesea alimente sau apă).

În Rusia, incidența hepatitei A la începutul secolului 21 a crescut și a fost în 2001 (la 100.000) 79,5 (la copii -183,6 ani) În 2007, incidența a scăzut la 10,23 (la copiii cu vârsta sub 14 ani - 24,12 ani), care este asociată, inclusiv, cu vaccinarea în focare.

Hepatita A nu dă forme cronice, dar cu o stratificare a hepatitei cronice B sau a hepatitei cronice C poate să apară în formă fulminantă.

Obiectivele vaccinării împotriva hepatitei A

Vaccinarea în masă se desfășoară în Israel, Spania și Italia; Din 2006, dubla vaccinare a fost inclusă în Calendarul Național al SUA pentru toți copiii cu vârste între 12 și 24 de luni. Utilizarea vaccinului vizează protecția pe termen lung a copiilor, precum și protecția persoanelor care nu au avut hepatită A în copilărie. Vaccinarea pentru epidemii poate opri rapid izbucnirea hepatitei A, care a fost demonstrată în mai multe regiuni din Rusia.

Vaccinările indicat la pacienții cu boli hepatice cronice (inclusiv media chmsle AgHBs și virusul hepatitei C ), angajați de catering. Contingente militare angajate în domeniu sunt, de asemenea, vaccinate.

Vaccinarea împotriva hepatitei A: caracteristicile vaccinurilor

În Rusia unele aceleași vaccinuri înregistrate: acestea sunt administrate intramuscular (preferabil) sau ciclu complet subcutanat este format din 2 doze la intervale de 6-18 luni, pacienții hemodializați, cu defecte imune suplimentare doza recomandată 1 luna mai târziu. După primul. În plus față de monovaccin, au fost înregistrate două vaccinuri combinate împotriva hepatitei A și B (GEP-A + B-in-BAK și Twinrichx).

Vaccinurile împotriva hepatitei A înregistrate în Rusia

Vaccinuri	Conținut	Dozele
GEP-A-INVAK, Rusia	Virusul LBA-86 cultivat pe cultura celulară 4647, hidroxidul adsorbant-aluminiu. În unitatea de 1 ml> 50 ELISA. (25 ng) Fără antibiotice și conservanți	Copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 17 ani - 0,5 ml, adulți - 1,0 ml
GEP-A-INVAC-Paul, Rusia	Același vaccin cu polioxidoniu
Avaxim sanofi nacmep, Franța	Virusul GBM tulpinii inactivat crescut pe celulele MRC 5. Conține până la 0,3 mg de hidroxid de aluminiu, 2,5 μl de 2-fenoxietanol, 12,5 μg de formaldehidă	Doza de seringă de 0,5 ml vaccin - pentru copiii de la vârsta de 2 ani și adulți
Unitatea Vacta® 25. și 50 de unități. Merck, Sharpe și Dome, Statele Unite ale Americii	Forma tulpinilor de virus RC 326F inactivate de formol, crescute pe un monostrat de celule MRC 5. Activitate: 50 U / ml, conține hidroxid de aluminiu (0,45 mg / ml), urme de formaldehidă. Fără conservant	Copii cu vârsta între 2 și 17 ani 25 AE - 0,5 ml, adulți 50 AE - 1,0 ml
Havriks 720 și 1440 Glaxo-SmithCleine, Belgia	O suspensie de virus obținută prin lizarea celulelor MRC 5 infectate inactivate cu formalină și adsorbite pe un gel de hidroxid de aluminiu.	Doza de seringă 0,5 ml pentru copii cu vârste cuprinse între 1 și 16 ani și 1,0 ml pentru persoanele> 16 ani
Epaxal Berna Biotech, Elveția. Trimise pentru înregistrare	Tehnologie care utilizează complecșii virosomi (membrană lipozomială a lecitinei și cefalinei).

Imunogenicitatea și eficacitatea epidemiologică

Efectul protector al vaccinării este evident de la sfârșitul primei săptămâni, durata de protecție după introducerea celei de-a doua doze, conform modelării> 25 de ani. GEP-A-in-BAC după cursul complet dă seroconversie cel puțin 95% dintre adulți și 90% dintre copii.

Avaxim a stimulat nivelul seroprotector (> 30 UI / L) după o săptămână. După o singură injecție la 90% din cei vaccinați, după 2 săptămâni. - în 98,3% dintre cei vaccinați, după 4 săptămâni. 100% (eliminarea focarului după 7 zile după o doză fără imunoglobulină).

Într-un studiu efectuat la 2.000 de persoane, Vacta a prezentat o eficacitate de 100% la 10 zile după prima doză, riscul de hepatită A în vaccin a fost de 0,7 la 1 milion de doze.

Havrix induce anticorpi după 15 zile la 88% dintre adulți, după 1 lună - în 99% și după a doua doză - în 100%; Vaccinul a fost folosit pe scară largă în focarele de hepatită A din Rusia, cu un efect bun.

Titrurile de anticorpi de protectie (la incidenta la zero), după 3-5 ani după o singură administrare a vaccinului si alte AWACS permite să amâne introducerea dozei a 2-a: Havrix pentru această perioadă este listat ca 5 ani. La imunizarea în masă cu o doză de Vact de 66% din populația copilului din California, incidența totală a hepatitei A a scăzut cu 94%. (11 cazuri cu 16 milioane vaccinate).

Anticorpii maternali la virusul hepatitei A reduc titrurile de anticorpi după vaccinare (deși depășesc cu mult nivelul de protecție) cu 12 luni, acest efect dispare; La această vârstă, administrarea simultană a altor vaccinuri nu reduce imunogenitatea. Administrarea simultană a imunoglobulinei și a unui vaccin poate accelera debutul protecției împotriva bolii, dar titrul de anticorpi este uneori redus.

Testarea serologică a copiilor înainte de vaccinare nu este recomandată, dar având în vedere costul ridicat al vaccinului la grupurile de persoane cu antecedente de hepatită A în trecut, testarea poate fi viabilă din punct de vedere economic.

Contraindicații și efecte secundare după inocularea hepatitei A

Vaccinurile nu sunt administrate persoanelor cu hipersensibilitate la componentele vaccinului (hidroxid de aluminiu, fenoxietanol, etc.). Nu există date privind vaccinările femeilor gravide, astfel încât vaccinarea trebuie efectuată numai atunci când este absolut necesară.

Vaccinarea este rareori însoțită de stare generală de rău, cefalee, stare subfebrilă, edem mic la locul injectării timp de 1-2 zile, și mai rar - o creștere tranzitorie a activității transaminazelor, o proteină în urină.

[1], [2], [3], [4], [5],

Posologia profilactică a hepatitei A

Cea mai eficientă metodă este vaccinarea împotriva hepatitei A în focare; poate fi combinată cu o imunoglobulină pentru persoanele care au avut contact strâns. Aceleași tactici sunt posibile dacă este necesară o prevenire rapidă (călătoria către o zonă endemică).

Profilaxia imunoglobulină pasivă se realizează o dată pe copiii de familie sau de contact intim în îngrijirea copilului în timp, înainte de 2 săptămâni: 1-6 ani într-o doză de 0,75 ml, 7-10 ani - 1,5 ml, de peste 10 ani. Adolescenți și adulți - 3,0 ml. În Statele Unite, doza este calculată la o rată de 0,02 ml / kg. Administrarea repetată a imunoglobulinei pentru prevenirea hepatitei A se efectuează nu mai devreme de 2 luni.