Proteină în urină

O proteină în urină sau proteinurie este o afecțiune patologică atunci când urina conține molecule de proteine care sunt în mod normal absente în urină sau se găsesc în cantități foarte mici. Proteinele reprezintă materialul de construcție pentru întregul corp uman, inclusiv mușchiul și țesutul osos, toate organele interne, părul și unghiile. De asemenea, proteina participă la un număr foarte mare de procese care apar în corpul uman la niveluri celulare și moleculare. Funcția principală a proteinei este de a susține presiunea oncotică, oferind astfel o homeostază în organism.

Principala proteină care se găsește cel mai adesea în urină este albumina. În cazul afectării glomerului rinichiului, proteina începe să treacă prin filtrul glomerular. Albuminuria - prezența albuminei în urină. Principala funcție a albuminei în sânge este suportul presiunii oncotice cu ajutorul reținerii apei în țesuturi și în apa intercelulară.

La persoanele sănătoase, cantitatea zilnică de urină conține 50-100 mg de proteine.

Proteinuria - excreția de proteine în urină, care depășește 300 mg pe zi, este unul dintre cele mai fiabile semne de afectare a rinichilor.

Cauzele apariției proteinelor în urină pot fi fiziologice și patologice. Proteinuria glomerulară care rezultă din permeabilitatea defectuoasă a membranei glomerulului este observată cel mai adesea, acesta fiind unul dintre cele mai fiabile semne ale unei leziuni a parenchimului renal. Gradul de activitate al leziunilor renale este estimat prin expresia proteinuriei.

Microalbuminuria - excreția urinară de albumină de 30 până la 300 mg / zi - marker mai sensibil al afectării renale în hipertensiunea esențială și diabetul, prezența acestuia indică în mod fiabil dezvoltarea nefropatiei diabetice.

Evaluarea clinică a microalbuminuriei la pacienții cu diabet zaharat

Planul de cercetare

Activități necesare

Regular de screening Eliminarea cauzelor microalbuminuriei tranzitorii Confirmarea naturii persistente a microalbuminuriei

La pacienții cu diabet zaharat de tip 1, cu o durată mai mare de 5 ani, studiul este efectuat în fiecare an La pacienții cu diabet zaharat de tip 2, studiul se realizează la stabilirea unui diagnostic, în viitor - în fiecare an obezitatea abdominală (cel puțin o dată pe an) Excluderea hiperglicemiei, infecțiilor tractului urinar, efort fizic, hipertensiune arterială esențială, insuficiență cardiacă cronică III-IV FK (NYHA) * Dacă microalbuminuria este detectată, repetați studiul timp de 3-6 luni pentru a confirma natura sa persistentă

* NYHA (New York Heart Association) - clase funcționale conform clasificării New York Heart Association.

Microalbuminuria este considerată ca fiind unul dintre semnele fiabile de disfuncție endotelială generalizată, care determină un prognostic nefavorabil la pacienții cu boli cardiovasculare. În acest sens, se recomandă efectuarea studiului privind microalbuminuria în cadrul grupurilor de risc, inclusiv următoarele condiții:

• hipertensiune arterială esențială;
• diabetul zaharat tip 1 și tip 2;
• obezitate;
• sindrom metabolic;
• insuficiență cardiacă cronică
• sindrom coronarian acut / infarct miocardic acut.

Beta ₂ a fost observată -mikroglobulinuriyu (componenta normală de până la 0,4 g / l) la nefrita tubulointerstițială, pielonefrita și tubulopatia congenital.

Myoglobinuria indică o creștere a catabolismului componentelor tisulare, inclusiv a mușchilor. Se observă în sindromul de zdrobire prelungită (sindrom sgauy), dermatomiozită-poliomiozită gravă. La persoanele care fac abuz de alcool, hemoglobinuria de asemenea observate (în special, atunci când se utilizează acid acetic în loc de alcool) și mioglobinurie (în traumatice și non-traumatice forme rabdomioliză). Myoglobinuria și hemoglobinuria sunt precursori ai hemoglobinurii acute și nefrozei mioglobinurice; Ca urmare a obstrucționării tubulilor de către aceste proteine, insuficiența renală acută se dezvoltă, de regulă, dificil de îndepărtat.

Creșterea lanțuri ușoare excreția de imunoglobuline sunt de obicei modificate patologic (paraproteinelor), - o discrazie a celulelor plasmatice semn de încredere (cu mielom multiplu, macroglobulinemia Waldenstrom, lanturi boli pulmonare). În cazul mielomului multiplu, se constată o proteină Bens-Jones care are o termolabilitate: atunci când este încălzită la 56 ° C această substanță precipită, la 100 ° C se dizolvă din nou. După răcire la temperatura camerei, proteina Bens-Jones precipită din nou. În plasmă discrazie de celule proteinurie overflow apare adesea primul simptom al bolii, pentru a detecta schimbarea caracteristică și dezvoltarea modelului osos frotiu de sânge periferic corespunzător. În unele cazuri, proteinuria în acest grup de hemoblastoză depășește modificările în preparatele citologice ale punctului stern și scoici din ilium.

Proteinuria ortostatică se observă la vârsta de 13-20 ani, mai des la bărbați tineri, în timp ce nu există alte semne de afectare a rinichilor.

Proteinuria tensiunii la persoanele sănătoase, inclusiv sportivii, apare după o activitate fizică severă (în special dinamică). Proteina din urină este detectată numai în prima porțiune colectată de urină.

Febră proteinurie se dezvoltă cu febră cu o temperatură a corpului de 39-41 ° C, în special la copii și persoanele senile. Diagnosticul proteinuriei febrile implică observarea dinamică a rinichilor pacienților.

Valorile ridicate ale excreției de proteine cu urină, în special cele rezistente la tratament, tind să aibă o valoare prognostică nefavorabilă ("Proteinurie și sindromul nefrotic").

[1], [2], [3], [4], [5]