Tumori hormonale active ale cortexului suprarenale

Tumorile producătoare de hormoni ale cortexului suprarenal reprezintă una dintre problemele presante ale endocrinologiei moderne. Patogeneza și tabloul clinic sunt cauzate de hiperproducția anumitor hormoni steroizi de către țesutul tumoral. Astfel, odată cu secreția excesivă de glucocorticoizi, se dezvoltă sindromul Itsenko-Cushing, producția de mineralocorticoizi de către tumoră stând la baza aldosteronismului primar. Adesea, se observă un tablou de hipercorticism mixt, atunci când neoplasmul produce mai mulți hormoni care diferă prin efectul lor biologic asupra organismului.

În țara noastră, problemele tratamentului clinic și chirurgical al tumorilor hormono-active ale cortexului suprarenal sunt asociate cu numele lui OV Nikolaev. El a efectuat prima operație de îndepărtare a unei tumori hormono-active a cortexului suprarenal în 1946 la o fetiță de 13 ani.

Având în vedere diversitatea tabloului clinic, au fost propuse un număr mare de clasificări ale tumorilor, în care autorii au încercat să combine semnele clinice și morfologice. În țara noastră, majoritatea medicilor utilizează clasificarea profesorului OV Nikolaev, recomandată de acesta în 1947, și ulterior oarecum modificată și completată.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Clasificarea tumorilor hormonal active ale cortexului suprarenal

1. Aldosteronomul este o tumoră care produce aldosteron, provocând aldosteronism primar.
2. Glucosteromul - secretă în principal glucocorticoizi, manifestat clinic prin sindromul Itsenko-Cushing.
3. Androsteromul - secretă predominant androgeni (hormoni sexuali masculini); duce la dezvoltarea virilizării la femei.
4. Corticoestromul - secretă estrogeni (hormoni sexuali feminini); provoacă ginecomastie și virilizare la bărbați.
5. Tumori mixte - glucandrosteroame și altele.

Numele acestuia din urmă este asociat cu manifestări clinice. De exemplu, glucandrosteromul produce glucocorticoizi și androgeni și este caracterizat prin semne clinice ale sindroamelor Itsenko-Cushing și virilizare.

Clasificarea dată este simplă și convenabilă, deoarece în fiecare caz specific oferă o idee despre tipul de hipercorticism. Deși trebuie menționat că tipurile absolut „pure” ale acestuia sunt rareori întâlnite în practică.

Pe lângă clasificarea de mai sus, toate neoplasmele glandelor suprarenale (cortex) sunt împărțite în benigne (adenoame) și maligne (carcinoame). Această diviziune este, de asemenea, importantă, deoarece îndepărtarea chirurgicală a unui adenom este însoțită de o recuperare aproape completă.

[ 6 ]