Corticoestroma

Corticoestromul este o tumoră foarte rară a cortexului suprarenal. A fost descrisă doar la bărbați. Până în prezent, în literatura de specialitate au fost raportate mai puțin de 100 de cazuri. Corticoestroamele sunt în mare parte maligne și pot atinge dimensiuni mari - până la 800-1200 g. Estroma este o tumoră a cortexului suprarenal care produce cantități mari de hormoni sexuali feminini - estrogeni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Tumorile feminizante, la fel ca cele virilizante, pot atinge dimensiuni mari, dar mai des masa lor este de până la 50-100 g. De regulă, sunt maligne cu toate trăsăturile morfologice caracteristice unor astfel de tumori corticale, cu diverse manifestări clinice și biochimice. Tumorile feminizante au o creștere expansivă pronunțată și infiltrează destul de devreme țesutul perirenal și vasele sanguine și limfatice.

Trebuie subliniat faptul că nu este posibilă identificarea morfologică a diferitelor variante hormonale ale tumorilor corticale, în special în rândul celor maligne. Cu aceeași structură, acestea pot produce corticosteroizi diferiți, iar tumorile morfologic diferite produc adesea aceeași clasă de hormoni.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptome corticoestrome

Clinic, tumora corticoestromică se caracterizează la bărbați prin apariția ginecomastiei bilaterale, feminizarea fizicului și, uneori, hipotrofie testiculară pronunțată. S-a dovedit experimental de mult timp că glucosteroamele și androsteroamele (în mare parte maligne) secretă o cantitate semnificativă de estrogeni. Mulți estrogeni se găsesc și în urină în cancerul suprarenal. Dar, se pare că, în tumorile menționate mai sus, producția de androgeni uniformizează manifestările activității estrogenice în tabloul clinic.

Unul dintre semnele timpurii ar trebui considerat ginecomastia bilaterală, pentru care unii dintre pacienții noștri au fost operați cu 2-3 ani înainte de descoperirea tumorii suprarenale. Prin urmare, este necesară efectuarea studiilor hormonale în cazurile de ginecomastie bilaterală la bărbați la vârsta adultă. Corticosteroamele, manifestate doar prin feminizare pură (estrom), sunt foarte rare. Majoritatea pacienților prezintă semne de creștere a producției atât de gluco-, cât și de mineralocorticoizi, deși nu sunt clar exprimate - obezitate, hipertensiune arterială moderată, slăbiciune, piodermie, vergeturi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]