Adrenal

Glandul adrenal (glandula suprarenalis) - organul asociat este situat în retroperitoneu direct deasupra capătului superior al rinichiului corespunzător. Glanda suprarenale are forma unui con de formă neregulată înclinată față-în-spate. Glanda adrenală dreaptă, privită din față, arată ca un triunghi cu colțuri rotunjite. Apexul glandei suprarenale este netezit, seamănă cu un semilună în formă. Fiecare glandă suprarenală are o facies anterioară, o facies posterior și o facies renalis.

[1], [2], [3], [4], [5],

Anatomia glandelor suprarenale

Glandele suprarenale sunt situate la nivelul vertebrelor toracice XI-XII. Glanda adrenală dreaptă, ca și rinichiul, este mai puțin inferioară celei din stânga. Suprafața sa posterioară aceasta se învecinează la partea lombară a diafragmei, suprafața sa frontală în contact cu suprafața viscerală a ficatului și a duodenului, în timp ce inferioară concavă (renală) de suprafață - capătul superior al rinichiului drept. Marja mediană (margo medialis) a glandei suprarenale este mărginită de vena cava inferioară. Left adrenal de contact margine medială cu aorta, suprafața frontală este adiacent la coada pancreasului și porțiunea cardiacă a stomacului. Suprafața posterioară a glandei suprarenale stă în contact cu diafragma, cea inferioară cu capătul superior al rinichiului stâng și marginea sa mediană. Fiecare glandă suprarenală (atât dreapta cât și stângă) se află în grosimea corpului de grăsime perifrenică. Suprafețele anterioare ale glandelor superioare și superioare sunt parțial acoperite cu fascia renală și peritoneu parietal.

Greutatea unei glande suprarenale la un adult este de aproximativ 12-13 g. Lungimea glandei suprarenale este de 40-60 mm, înălțimea (lățimea) este de 20-30 mm, grosimea (dimensiunea anteroposterială) este de 2-8 mm. Masa și mărimea glandei suprarenale este puțin mai mică decât cea din stânga.

Uneori corpul apare mai ectopic cortexul adrenal tesut (rinichi, splină, rinichi regiune retroperitoneal de mai jos de-a lungul aortei, în pelvis, cordon spermatic, ligamentul larg al uterului). Poate absența congenitală a uneia dintre glandele suprarenale. O caracteristică caracteristică a substanței lor corticale este capacitatea sa de regenerare.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Structura glandelor suprarenale

Suprafața glandei suprarenale este ușor neclară. Pe suprafața frontală, în special cea a glandei suprarenale, există o brazdă adâncă - hilumul, prin care vena centrală iese din organ. Adrenal în afara acoperit capsulei fibroase strâns îmbinate cu parenchim și în corpul interior donează numeroase trabecule conjunctive. Capsula fibroasă din interior este un cortex (cortex, cortex) care are o structură histologică destul de complexă și constă din trei zone. Afară, mai aproape de capsula situată zona glomerulară (zona glomerulosa), urmat - suprafața medie a fasciculului (zona fasciculate), se învecinează cu medula interior este zona reticular (zona reticularis). Particularitatea morfologică a zonelor este distribuția celulelor glandulare, a țesutului conjunctiv și a vaselor de sânge specifice fiecărei zone.

Stratul cortical la un bărbat adult reprezintă aproximativ 90% din țesutul suprarenal. Acest strat este alcătuit din trei zone: exterior - glomerular, mijloc - și reticulat interior (care înconjoară medulla). Situată direct sub capsula fibroasă, zona glomerulară ocupă aproximativ 15% din volumul stratului cortic; celulele sale conțin o cantitate relativ mică de citoplasmă și lipide, produc un hormon aldosteron. Zona fasciculului reprezintă 75% din substanța corticală totală; celulele sale sunt bogate în colesterol și esteri de colesterol, produc în principal cortizol (hidrocortizon). Celulele din zona reticulară produc, de asemenea, această substanță; ele sunt relativ slabe în lipide și conțin multe granule. În plus față de cortizol, celulele acestei zone (cum ar fi fasciculul) produc hormoni sexuali - androgeni și estrogeni.

În stratul cortic al glandei suprarenale se produc mai mult de 50 de compuși steroizi diferiți. Acesta servește ca singura sursă de gluco- și mineralocorticoizi din organism, cea mai importantă sursă de androgeni la femei și joacă un rol nesemnificativ în producerea de estrogeni și progestine. Glucocorticoizii, numiți după capacitatea de a reglementa metabolismul carbohidraților, sunt importanți pentru menținerea multor funcții vitale și în special pentru a asigura răspunsul organismului la stres. Ele sunt, de asemenea, implicate în reglementarea creșterii și dezvoltării. Principalul glucocorticoid la om este cortizolul, iar excesul sau deficiența acestui steroid este însoțită de schimbări care amenință viața. Din mineralocorticoizi (numiți astfel de capacitatea de a reglementa schimbul de săruri), baza la oameni este aldosteronul. Excesul de mineralocorticoizi provoacă hipertensiune arterială și hipokaliemie, iar deficitul este hiperkaliemia, care poate fi incompatibilă cu viața.

Zona glomerulară este formată din forme mici, prismatice de celule situate sub formă de grupe mici - glomeruli. În aceste celule, reticulul endoplasmatic este bine dezvoltat, în citoplasmă sunt prezente picături de lipide cu dimensiunea de aproximativ 0,5 pm. Glomerulele sunt înconjurate de capilari convulsi cu un endoteliu fenestrat.

Zona fasciculului (cea mai largă parte a cortexului suprarenal) constă din celule luminoase poliedrice mari. Aceste celule formează lanțuri lungi (fascicule) orientate perpendicular pe suprafața glandei suprarenale. Celulele acestei zone nezernistaya bine dezvoltate reticulul endoplasmatic, mitocondriile sunt prezente numeroase picături, lipide, particule ribozom glicogen, colesterol si acid ascorbic. Între firele de celule endocrine se găsesc capilare sangvine cu endoteliu fenestrat.

Zona netă este alcătuită din mici celule poliedrice și cubice care formează grupuri de celule mici. Celulele din zona reticulară sunt bogate în elemente ale reticulului endoplasmatic și ale ribozomilor.

Zonele listate sunt izolate funcțional. Celulele din fiecare zonă produc hormoni care diferă una de alta nu numai în compoziția chimică, ci și în acțiunea fiziologică. Hormonii substanței corticale a glandelor suprarenale se numesc corticosteroizi și pot fi împărțiți în trei grupe: mineralocorticoizi - aldosteron, secretați de celulele cortexului glomerular; glucocorticoizi : hidrocortizon, corticosteron, 11-dehidro- și 11-deoxicorticosteron, formate în zona de legături; hormoni sexuali - androgeni, în structură și funcție apropiate de hormonul sexual masculin, estrogen și progesteron, produse de celulele zonei reticulare.

Aldosteronul este implicat în reglarea metabolismului electrolitului și al apei, modifică permeabilitatea membranelor celulare pentru calciu și sodiu, stimulează formarea colagenului. Glucocorticoizii afectează metabolismul proteinelor, cresc nivelul glucozei din sânge, glicogenul din ficat, mușchii scheletici, miocardul. Glucocorticoizii accelerează filtrarea prin glomeruli rinichi, reduce reabsorbtia apei în tubulii contort distal de nefroni, inhiba formarea substanței de bază a țesutului conjunctiv și proliferarea fibroblaștilor.

În centrul glandei suprarenale se găsește o medulă, formată din celule mari, colorate cu săruri de crom într-o culoare gălbuie-maronie. Există două varietăți ale acestor celule: epinefrotsity alcătuiesc cea mai mare parte a celulelor și de a produce norepinefrotsity adrenalina împrăștiate în medulara sub forma unor grupuri mici, produc noradrenalina.

Scindează Crank rezervele de glicogen reduce mușchi și ficat său, crește conținutul de carbohidrați al sângelui, fiind un fel de antagonist al insulinei, crește și crește rata de contracție a mușchiului inimii, îngustează lumenul vaselor de sânge, prin urmare, creșterea tensiunii arteriale. Efectul norepinefrinei asupra organismului este similar cu cel al adrenalinei, dar efectul acestor hormoni asupra anumitor funcții poate fi exact opusul. În special, norepinefrina încetinește frecvența contracțiilor cardiace.

Dezvoltarea glandelor suprarenale

Corticalul și medulla glandei suprarenale sunt de origine diferită. Substanța corticală este diferențiată de mezoderm (din epiteliul coelomic) dintre rădăcina mesenteriei dorsale a intestinului primar și cea a urogenitalului. Dezvoltând din celulele mezodermale și localizat între cele două muguri primare, țesutul a fost numit interrenal. Dă naștere substanței corticale a glandelor suprarenale, se formează adrenal adițional (corpuri interrenale, glandulae suprarenales accessoriae).

Medulosuprarenalei se dezvolta din celulele nervoase embrionare - simpatoblastov care evacuati din marcaje noduri trunchiul simpatic și devin hromaffinoblasty, iar ultima - în celulele cromafine ale substanței creierului. Hromaffinoblasty servesc și ca material pentru formarea paraganglia clusterelor ca mici de celule cromafine sunt situate în apropierea aortei abdominale - corp cromafin aortic (paraganglion aorticum), precum și mai groase noduri trunchiului simpatic - paraganglia simpatic (paraganglia sympathica).

Introducerea celulelor cerebrale viitoare în glanda suprarenale interrenale începe într-un embrion de 16 mm. Simultan cu combinația părților interrenale și suprarenale, zonele substanței corticale sunt diferențiate, iar maturarea substanței cerebrale este diferențiată.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Navele și nervii glandelor suprarenale

Fiecare glandă suprarenală primește 25-30 artere. Cele mai importante sunt artera suprarenala superioară (artere ale diafragmei inferioare), medie suprarenală (aortei abdominale) si suprarenala inferior (arterei renale) artera. Unele dintre ramurile acestor artere furnizează doar cortexul, în timp ce altele perforau substanța corticală a glandei suprarenale și se dezvoltă în substanța creierului. Din capilarele sinusoidale formate afluenți vena centrala care au fluxuri suprarenale chiar în vena cavă inferioară, stânga - în vena renală stângă. Dintre glandele suprarenale (în special glandele stângi) există numeroase vene mici ce curg în intrările venei portale.

Vasele limfatice ale glandei suprarenale intră în ganglionii limfatici lombari. În inervația glandelor suprarenale, sunt implicați nervii rătăcitori, precum și nervii proveniți din plexul celiac, care conțin fibre simpatic preganglionice pentru medulla.

Elementele de vârstă ale glandelor suprarenale

Un cortex adrenal primitiv este format într-o mezenchimă retroperitoneală într-un făt vechi de 5-6 săptămâni. În curând este înconjurat de un strat subțire de celule mai compacte. Cortexul adrenal nou-născut constă din două zone - fetale și definitive. Primul produce în principal predecesorii de androgeni și estrogeni, în timp ce funcția celui de-al doilea, probabil, ca la un adult. Zona fetală reprezintă cea mai mare parte a glandelor fetale și nou-născuți. În a doua săptămână de viață postnatală, greutatea ei este redusă cu o treime din cauza degenerării zonei fetale. Acest proces începe în perioada intrauterină. Întreaga zonă fetală dispare până la sfârșitul primului an de viață. Formarea finală a celor trei zone ale cortexului suprarenale este prelungită la vârsta de 3 ani. Apoi, glandele suprarenale continuă să crească (în special înainte și în timpul pubertății) și ajung la vârsta adultă până la sfârșitul pubertății.

Greutatea unei glande suprarenale la un nou-născut este de aproximativ 8-9 g și depășește în mod semnificativ greutatea glandei suprarenale din primul an de viață. Neonatală Masa perioada suprarenala scade brusc (3,4 g), în principal datorită subtierea cortexului și a ajustării, și apoi restaurat treptat (până la 5 ani), și continuă să crească în viitor. Formarea finală a substanței corticale a glandelor suprarenale este finalizată în a doua copilărie (8-12 ani). Până la vârsta de 20 de ani, masa fiecărei glande suprarenale crește și atinge dimensiunea maximă (în medie, 12-13 g). În vârstele ulterioare, mărimea și greutatea glandelor suprarenale nu se modifică prea mult. Glandele suprarenale la femei sunt mai mari decât la bărbați. În timpul sarcinii, masa fiecărei glande suprarenale crește cu aproximativ 2 g. După 70 de ani, există o ușoară scădere a masei și dimensiunii glandelor suprarenale.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]