Test de sânge pentru hormonii tiroidieni: pregătire, cum să treceți corect

Pacienții întreabă adesea: de ce prescrie medicul teste pentru hormonii tiroidieni? Nu este suficientă o ecografie? Trebuie testați toți hormonii sau este suficient doar unul?

Ideea este că până și cea mai mică perturbare a funcției tiroidiene poate duce la probleme grave. Un test de sânge va completa în mod optim informațiile obținute în timpul unei ecografii, ceea ce va permite medicului să prescrie un tratament mai eficient.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indicații pentru analiză

În ce cazuri poate recomanda un medic un test pentru hormonii tiroidieni:

• dacă o persoană prezintă simptome care indică hipo sau hipertiroidism;
• pentru a controla dinamica hipotiroidismului, gușa toxică difuză;
• în cazul întârzierii dezvoltării mentale sau sexuale a copiilor;
• în caz de aritmie cardiacă de origine necunoscută;
• în caz de chelie;
• cu o schimbare bruscă a greutății corporale;
• cu o creștere bruscă a poftei de mâncare;
• în caz de disfuncții reproductive;
• în caz de tulburări ale ciclului menstrual (în absența unui ciclu lunar );
• pentru impotență masculină, libidou afectat;
• după o ecografie în prezența ganglionilor și a altor formațiuni.

Pregătire

Pentru ca rezultatele testelor hormonilor tiroidieni să fie cât mai precise, trebuie să abordați problema diagnosticării cu toată responsabilitatea și să vă pregătiți corect pentru aceasta.

Medicii sugerează să vă familiarizați cu instrucțiunile principale, care conțin etapele de bază ale pregătirii pentru test:

1. Cu 2-3 zile înainte de examinare, trebuie să limitați activitatea fizică și să evitați sporturile intense.
2. Cu o zi înainte de diagnostic, ar trebui să renunțați la țigări și alcool; de asemenea, este nedorit să vizitați o baie sau o saună sau să vă răcoriți excesiv.
3. Dacă în momentul analizei pacientul urmează un tratament cu orice medicamente (inclusiv medicamente care conțin iod și hormonale), atunci nu este nevoie să refuzați administrarea acestora. Este suficient să avertizați pur și simplu specialistul de laborator despre medicamentele pe care le ia: se va face o înregistrare corespunzătoare în formular, iar rezultatele testelor vor fi luate în considerare ținând cont de ajustările pentru medicație.
4. Este de preferat să donați sânge pe stomacul gol (de preferință dimineața). Dacă studiul este efectuat la o altă oră a zilei, este recomandabil să nu mâncați timp de 6-8 ore înainte de donare.

Apropo, multe laboratoare moderne care lucrează cu echipamente ultra-precise și reactivi de ultimă generație nu insistă asupra respectării vreunei reguli de pregătire pentru analiză. Experții asigură că gradul de eroare va fi, în toate cazurile, nesemnificativ. Prin urmare, înainte de a dona sânge, este recomandabil să se clarifice gradul de pregătire preliminară necesar într-un anumit laborator.

Dieta înainte de testele hormonilor tiroidieni

De obicei, nu este necesară o dietă specială înainte de testul hormonilor tiroidieni. În unele cazuri, specialiștii pot anunța următoarele afecțiuni:

• Este recomandabil să excludeți alcoolul, cofeina și să limitați consumul de dulciuri cu o zi înainte de test;
• Nu este recomandabil să consumați alge marine, pește de mare sau caviar cu o zi înainte de test.

Astfel de convenții sunt din ce în ce mai rar indicate în instrucțiunile de pregătire a pacienților pentru analize de sânge. Metodele moderne de diagnostic precise sunt capabile să producă rezultate cu erori minime admise și fără a respecta regulile enumerate.

[ 5 ]

Ce distorsionează testele hormonilor tiroidieni?

Următorii factori pot avea un impact negativ asupra rezultatelor:

• fumatul înainte de diagnosticare, consumul de alcool;
• stres sever, frică, efort fizic excesiv înainte de diagnosticare;
• o dietă prea strictă pe o perioadă lungă de timp.

La sosirea la laborator, trebuie să stai pe coridor câteva minute, să-ți calmezi respirația. Abia atunci ar trebui să intri în birou.

Tehnica de efectuare a testelor de sânge pentru hormonii tiroidieni

Rezultatul testului de sânge pentru hormonii tiroidieni va depinde în mare măsură de cât de corect este efectuat. Drept urmare, se va pune diagnosticul corect și se va prescrie tratamentul adecvat.

Dacă puncția este efectuată corect, riscul de complicații este redus la minimum. De exemplu, dacă tehnica de recoltare a probelor de sânge este încălcată, este posibilă o deteriorare completă a vasului, cu formarea ulterioară a unui hematom. Iar dacă cerințele antiseptice nu sunt îndeplinite, poate începe un proces inflamator.

De aceea, recoltarea de sânge trebuie efectuată de către un specialist în condiții adecvate, folosind o seringă de unică folosință sau un sistem special de vacuum.

Multe instituții clinice încă folosesc un ac pentru a transfera direct materialul într-o eprubetă. Această metodă nu este doar incomodă, ci și nesigură, deoarece este asociată cu un risc crescut de contact al sângelui cu mediul înconjurător.

Prelevarea de material cu o seringă de unică folosință este, de asemenea, considerată o metodă relativ învechită. Dezavantajele evidente ale acestei proceduri sunt necesitatea unor eprubete și sisteme de testare suplimentare, precum și cazurile frecvente de hemoliză în timpul manipulării.

Laboratoarele moderne utilizează de mult timp noi dispozitive cu vid pentru colectarea sângelui venos. Dispozitivul pentru efectuarea analizei constă dintr-o eprubetă cu vid și un reactiv chimic special în interior, precum și un ac subțire și un adaptor de prindere. Astfel de dispozitive sunt durabile. Ele elimină complet posibilitatea de confuzie în timpul analizei, contactul materialului cu mediul și cu mâinile unui lucrător medical și nu necesită utilizarea unor instrumente suplimentare. Colectarea sângelui folosind această metodă este nedureroasă, sigură și rapidă.

Ce teste se fac pentru hormonii tiroidieni?

• TSH (mai complet numit hormon stimulator tiroidian sau tireotropină) este o substanță produsă de glanda pituitară. Acesta activează formarea și producerea de hormoni în glanda tiroidă (cum ar fi T3 și T4). Când glanda pituitară nu este afectată, nivelul TSH scade pe fondul creșterii funcției tiroidiene și crește pe fondul slăbirii funcției.
• T3 liber (un alt nume este triiodotironina liberă) este o substanță sintetizată de glanda tiroidă care stimulează procesele metabolice și activează absorbția oxigenului în țesuturi.
• T4 liber (vorbim despre tiroxină liberă) este o substanță hormonală produsă de glanda tiroidă și care activează procesele de sinteză a proteinelor.
• AT-TG (adică prezența anticorpilor anti-tiroglobulină) - nivelul acestor anticorpi ne permite să detectăm patologii autoimune ale glandei tiroide, cum ar fi boala Hashimoto, gușa toxică difuză, tiroidita autoimună atrofică.
• AT-TPO (prezența anticorpilor microsomali sau anticorpi împotriva peroxidazei tiroidiene) - aceasta se referă la prezența anticorpilor împotriva substanței enzimatice a celulelor glandei. Această analiză este foarte importantă pentru diagnosticarea patologiilor autoimune.

În ce zi a ciclului ar trebui administrat TSH?

Ciclul lunar al pacientelor nu are niciun efect asupra gradului de producție și concentrației hormonilor tiroidieni. Prin urmare, nu contează în ce zi a ciclului vine o femeie să facă testul. Pacientele de orice sex au voie să doneze sânge pentru cantitatea de hormoni și anticorpi în orice zi convenabilă.

Cum se efectuează un test pentru hormonii tiroidieni?

Materialul este colectat după cum urmează:

1. Lucrătorul medical pregătește instrumentele, instrucțiunile de laborator (etichetele, introduce informații despre pacient, face notițe în jurnal și/sau în sistemul electronic).
2. Pacientul se așează pe un scaun. Lucrătorul medical își fixează brațul, întorcând mai întâi palma în sus și îndreptând la maximum articulația cotului. Pentru confort, o rolă specială este plasată sub zona cotului.
3. Aplicați un garou în zona treimii medii a umărului (în timp ce impulsurile cardiace de la încheietura mâinii trebuie să fie palpabile).
4. Specialistul tratează pielea din zona cotului cu alcool, îi cere pacientului să facă mai multe mișcări, strângând și desfăcând pumnul (acest lucru va permite ca vena să fie umplută cât mai mult cu sânge), după care pacientul fixează pumnul într-o poziție încleștată.
5. Lucrătorul medical perforează vena (trebuie menținut unghiul ascuțit) și colectează materialul într-o eprubetă sau un sistem special, slăbind simultan garoul. În acest moment, pacientul își slăbește pumnul.
6. Specialistul aplică o dischetă demachiantă îmbibată în alcool pe locul puncției și scoate acul din vas. Dacă s-a folosit un sistem de vid, tubul de sânge este mai întâi deconectat.
7. Pacientul trebuie să stea o perioadă cu brațul îndoit la nivelul articulației cotului pentru a preveni sângerarea. De obicei, 5-6 minute sunt suficiente pentru acest lucru.

Lucrătorul medical pune eprubetele semnate într-un recipient special și apoi le trimite la laborator.

Testul hormonilor tiroidieni pentru un copil

Fluctuațiile nivelului hormonilor tiroidieni în copilărie sunt destul de frecvente. Statisticile arată că un copil din cinci mii de copii născuți are o patologie tiroidiană congenitală.

Cu un deficit de hormoni tiroidieni, copiii pot rămâne în urmă în dezvoltare, așa că medicii prescriu adesea diagnostice speciale pentru a detecta problema în timp util.

Nivelul normal de TSH la un copil este întotdeauna mai mare decât la un adult. Această substanță hormonală este produsă de glanda pituitară și servește ca un fel de stimulator al sintezei de T3 și T4. În consecință, imediat după naștere, nivelul său este mai mare decât în adolescență.

În diferite perioade de vârstă, nivelurile normale de TSH la copii diferă semnificativ:

• primele trei zile după nașterea bebelușului - de la 1,3 la 16 mm/l;
• în primele patru săptămâni de viață – de la 0,9 la 7,7 mm/l;
• după șapte ani și peste – de la 0,6 la 5,5 mm/l.

Nivelurile de T4 și T3 rămân stabile pe întreaga perioadă de la neonat până la pubertate (2,6-5,7 pmol/l și respectiv 9-22 pmol/l).

La primele semne de hipotiroidism, există o scădere a conținutului de T4 și T3, cu valori normale ale TSH.

Hipotiroidismul secundar apare atunci când glanda pituitară este deteriorată: toate tipurile de metabolism din organism sunt perturbate, copilul devine necomunicativ, apatic și rămâne în urmă în dezvoltare - nu numai mental, ci și fizic. Utilizarea agenților hormonali într-un stadiu incipient al patologiei vă permite să stabilizați procesele metabolice și să stimulați dezvoltarea copilului.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Teste de hormoni tiroidieni pentru bărbați

Testele hormonale sunt cel mai adesea necesare bărbaților dacă un cuplu căsătorit nu poate concepe un copil. Este important să se cunoască nu numai nivelurile hormonilor sexuali, ci și nivelurile hormonilor tiroidieni.

Pe lângă problemele din sfera reproductivă, recoltarea de probe de sânge pentru analiză poate fi recomandată în următoarele cazuri:

• în prezența nodurilor sau neoplasmelor în glanda tiroidă;
• în caz de pierdere în greutate sau, dimpotrivă, creștere bruscă în greutate;
• cu o creștere bruscă a poftei de mâncare;
• cu dureri persistente în gât, slăbiciune, iritabilitate;
• pentru aritmie neasociată cu boli de inimă.

Nivelurile normale de hormoni din sângele bărbaților sunt aceleași cu cele ale femeilor adulte:

• TSH – de la 0,4 mUI/litru la 4,0 mUI/litru;
• T3 total – de la 1,2 nmol/litru la 2,2 nmol/litru;
• T3 liber – de la 2,6 lmol/litru la 5,7 lmol/litru;
• T4 total – de la 54 nmol/litru la 156 nmol/litru;
• T4 liber – de la 9,0 lmol/litru la 22,0 lmol/litru;
• AT-TPO – de la 0 la 5,6 U/ml;
• AT-TG – de la 0 la 18 U/ml.

[ 13 ], [ 14 ]

Testul hormonilor tiroidieni pentru femeile însărcinate

Disfuncția tiroidiană la viitoarea mamă poate afecta negativ cursul sarcinii și al travaliului. Dacă o femeie are hipotiroidism, este considerată a avea risc de avort spontan. Există, de asemenea, o probabilitate mare ca și copilul să aibă probleme cu tiroida. Și, după cum se știe, hipotiroidismul la un bebeluș poate provoca o perturbare a stării sale generale, o imunitate slabă și o dezvoltare mentală și fizică lentă.

De regulă, unei femei însărcinate i se prescrie în mod curent o analiză a nivelurilor de T3 și T4. Cert este că indicatorul TSH în timpul sarcinii este cel mai adesea în limitele normale (datorită conținutului crescut de hormon somatotrop, care stimulează producția de TSH).

În cazul bolilor tiroidiene, testele se repetă lunar. În plus, de 1-2 ori în timpul sarcinii, se efectuează o ecografie a glandei tiroide, o electrocardiogramă și o analiză a anticorpilor anti-TG și TPO.

Indicatorii normali ai funcției tiroidiene în timpul sarcinii sunt următorii:

• TSH – de la 0,4 la 4,0 μUI/ml;
• T3 total – de la 1,3 la 2,7 nmol/litru;
• T3 liber – de la 2,3 la 6,3 pmol/litru;
• T4 total – de la 100 la 209 nmol/litru în primul trimestru, de la 117 la 236 nmol/litru în al doilea și al treilea trimestru;
• T4 liber – de la 10,3 la 24,5 pmol/litru în primul trimestru, de la 8,2 la 24,7 pmol/litru în al doilea și al treilea trimestru.

Trebuie menționat imediat că valorile de referință pentru diferiți hormoni pot diferi ușor în diferite laboratoare. Cert este că atunci când se lucrează cu biomateriale, se utilizează un număr mare de reactivi, care determină variantele normale.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Anticorpi

Mulți pacienți vor să clarifice: de ce testul hormonilor tiroidieni conține informații nu doar despre hormonii în sine, ci și despre anumiți anticorpi necunoscuți? De ce are nevoie medicul de informații despre așa-numitele AT-TPO și AT-TG?

Cert este că o creștere a concentrației anticorpilor prezentați indică prezența anumitor procese autoimune în glandă. O astfel de analiză nu se face fără indicații: este prescrisă dacă faptul patologiei autoimune a fost deja dovedit.

Pentru pacient, o modificare a nivelului de anticorpi este puțin probabil să fie informativă în principiu. La urma urmei, o creștere a nivelului de AT-TPO și AT-TG nu este considerată separat, ci în combinație cu alte modificări indicative. Astfel, o creștere a conținutului acestora pe fondul unei valori normale a TSH nu indică prezența unei patologii.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Teste hormonale după îndepărtarea tiroidei

După operația de îndepărtare completă a glandei tiroide (o astfel de intervenție se numește tiroidectomie), producția de hormoni stimulatori ai tiroidei se oprește complet. Drept urmare, glanda pituitară începe să funcționeze la un ritm crescut, încercând să refacă nivelurile hormonale adecvate. În această etapă, este foarte important să începeți să luați tiroxină pentru a nu dezvolta complicații precum coma tiroidiană. Primele simptome ale unei astfel de afecțiuni pot fi:

• apatie, somnolență constantă, tulburarea conștienței;
• scăderea temperaturii corpului;
• atacuri de transpirație rece;
• bradicardie, atonie musculară;
• afectarea memoriei;
• probleme cu funcția renală;
• motilitate intestinală scăzută.

Simptomele menționate nu apar imediat, ci treptat. Prin urmare, administrarea de tiroxină după operație este obligatorie. Pacientul trebuie să efectueze periodic analize de sânge pentru nivelul TSH.

Nivelurile scăzute de TSH după extirparea tiroidei pot indica administrarea de doze excesiv de mari de tiroxină sau o insuficiență funcțională a sistemului hipofizo-hipotalamus din creier.

Nivelurile ridicate de TSH după tiroidectomie indică o producție excesivă de TSH - de exemplu, în tulburările funcției endocrine, în timpul tratamentului cu anumite medicamente (antiemetice, medicamente antiepileptice, prednisolon, glicozide cardiace, medicamente care conțin morfină, contraceptive orale).

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Cât durează testarea hormonilor tiroidieni?

Perioada în care puteți primi rezultatele testului hormonilor tiroidieni poate varia. În primul rând, depinde de capacitățile laboratorului în sine. De exemplu, într-o clinică de stat, procedura poate dura câteva zile - de exemplu, atunci când se utilizează echipamente învechite cu analizoare de primă sau a doua generație. Iar într-o rețea de laboratoare plătite, rezultatul poate fi obținut într-o singură zi: de obicei se folosesc cele mai noi analizoare care oferă un rezultat rapid și precis. În medie, se consideră că studiul din momentul recoltării probelor de sânge până la emiterea rezultatelor poate dura de la 1-2 până la 6-7 zile. Este mai bine să vă informați despre perioada exactă în laboratorul specific unde se va efectua diagnosticul.

Ce arată un test al hormonilor tiroidieni?

Pe baza rezultatelor testelor hormonilor tiroidieni, este posibil să se aprecieze creșterea sau scăderea producției de substanțe precum triiodotironina, tiroxina și hormonul stimulator tiroidian. Orice modificare semnificativă a nivelului acestor hormoni indică o tulburare funcțională a organului, care poate fi caracterizată prin două tipuri:

• hipertiroidismul (această variantă se numește și tirotoxicoză) indică o producție crescută de substanțe hormonale de către glanda tiroidă;
• Hipotiroidismul indică o producție scăzută de hormoni de către glanda tiroidă.

Multe procese din interiorul corpului depind de modul în care funcționează glanda. Acestea includ metabolismul general, metabolismul grăsimilor,proteinelor și carbohidraților, funcția inimii, calitatea vaselor de sânge, precum și funcțiile digestive, mentale și reproductive.

Astfel, testul hormonilor tiroidieni va putea oferi un răspuns la cauzele multor probleme de sănătate. Medicul va putea efectua diagnostice diferențiale, excluzând unele boli și confirmând altele, și, de asemenea, va prescrie tratamentul corect și eficient.

Decodificarea analizei hormonilor tiroidieni

Probabil, orice pacient, după ce a donat sânge pentru hormoni tiroidieni, dorește să afle cât mai curând posibil dacă totul este în ordine „acolo”. Desigur, nu este în întregime rezonabil să descifrezi singur rezultatele analizei: acest lucru ar trebui făcut de un specialist cu cunoștințe și experiență. Prin urmare, este imperativ să contactați un endocrinolog pentru clarificări.

Vom încerca să răspundem doar la cele mai frecvente întrebări legate de opțiunile pentru modificările hormonale.

• O valoare crescută a TSH indică o funcție tiroidiană insuficientă (hipotiroidism). Dacă există o astfel de imagine: TSH este crescut, T4 este scăzut - atunci se trage o concluzie despre hipotiroidism manifest. Dacă TSH este crescut, iar T4 este normal, atunci se suspectează hipotiroidism subclinic sau latent. Cu TSH crescut, pacientul se plânge de obicei de oboseală constantă, extremități reci, somnolență, deteriorarea unghiilor și a părului.
• Dacă TSH este normal și T4 este scăzut (!), ar trebui neapărat să faceți testul din nou (de preferință într-un alt laborator). O astfel de imagine se observă doar în câteva cazuri: cu o eroare de laborator, cu manifestări precoce ale tiroiditei autoimune și, de asemenea, cu o supradoză de medicamente antitiroidiene la pacienții cu gușă toxică difuză.
• Următoarele combinații de indicatori indică, de asemenea, o eroare de laborator:
  • TSH normal pe fondul unui nivel scăzut de T3;
  • TSH normal pe fondul unui T4 normal și al unui T3 redus;
  • TSH normal pe fondul unor niveluri crescute de T4 și T3.
• O scădere a valorilor TSH apare odată cu un exces de hormoni. Cu TSH scăzut și T4 (sau T3) ridicat, are sens să vorbim despre tireotoxicoză manifestă. Dacă TSH este scăzut, iar T4 și T3 sunt în limite normale, atunci aceasta indică tireotoxicoză latentă.

Atât tireotoxicoza manifestă, cât și cea latentă sunt boli care nu pot fi lăsate netratate. De asemenea, trebuie reținut faptul că în timpul sarcinii se observă adesea o scădere condiționată fiziologic a TSH, care nu este legată de patologie.

Teste de hormoni tiroidieni pentru hipotiroidism

Când se suspectează hipotiroidismul, majoritatea profesioniștilor din domeniul medical se concentrează pe nivelurile de TSH. Hormonul produs de glanda pituitară „spune” glandei tiroide câți hormoni au fost produși. Așadar, dacă TSH crește, înseamnă că glanda pituitară stimulează glanda tiroidă să producă hormoni tiroidieni și invers. Dacă nivelurile de TSH sunt scăzute, se poate suspecta hipotiroidismul.

Este important de reținut că dimineața nivelul TSH este de obicei stabil, mai aproape de prânz scade, iar seara crește.

În etapa de diagnostic, dacă se suspectează hipotiroidism, se determină și nivelul de T4: analiza va ajuta la evaluarea conținutului real de hormoni tiroidieni din fluxul sanguin. În ceea ce privește conținutul său informativ, analiza T4 este oarecum inferioară analizei TSH. Cert este că nivelul de T4 total depinde de numărul de proteine de legare. Iar conținutul acestora este influențat de bolile hepatice și renale, precum și de starea de sănătate a femeilor. Cu toate acestea, o concentrație scăzută de T4 total la majoritatea pacienților semnalează încă hipotiroidism. T4 liber este mai informativ decât T4 total. Acesta determină cantitatea de tiroxină liberă din fluxul sanguin. Prin urmare, conținutul său scăzut este o indicație a prezenței hipotiroidismului.

T3 total este forma activă a hormonului produs de glanda tiroidă. Nivelul său nu poate nici confirma, nici infirma prezența hipotiroidismului. Însă această valoare este adesea utilizată pentru a clarifica diagnosticul în general.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Rezultate negative ale testelor hormonilor tiroidieni: Ar trebui să intrați în panică?

Analizele de sânge pentru hormonii tiroidieni pot fi efectuate în aproape orice laborator de diagnostic medical de astăzi. În același timp, prețurile pentru teste variază în funcție de laborator, uneori chiar semnificativ. Experții spun: nu ar trebui să căutați cel mai mic preț, deoarece calitatea rezultatului final are adesea de suferit din cauza acestui lucru: pacientul primește rezultate sincer „proaste”, își face griji și se stresează. Dar, în realitate, se dovedește că rezultatul este pur și simplu incorect - din cauza unei erori de laborator. De ce se poate întâmpla acest lucru?

În medicină, se utilizează trei generații de analizoare care pot analiza sângele pentru nivelurile hormonale. Prima generație nu necesită prea multă mențiune: aproape niciodată nu se găsește în instituțiile de diagnostic. Analizoarele de a doua generație prevăd utilizarea imunotestului enzimatic: această metodă este destul de ieftină, ușor de utilizat și poate „funcționa” cu reactivi casnici ieftini. Costul unei astfel de analize este de obicei scăzut, dar acuratețea rezultatelor poate fi „șchioapă”: eroarea poate ajunge la 0,5 μIU/ml, ceea ce este cu siguranță mult. Dacă luăm în considerare că eroarea la analizoarele de a treia generație este de doar 0,01 μIU/ml, putem trage concluzii dezamăgitoare corespunzătoare.

Dacă mergeți la laborator pentru recoltarea de sânge sau ați luat deja rezultatele care vi s-au părut „proaste”, întrebați despre metoda exactă prin care se va efectua analiza de sânge pentru hormonii tiroidieni. Analizoarele moderne, aparținând celei de-a treia generații, oferă informații clare despre nivelul hormonal, iar analiza în sine se face în 1-2 zile.

[ 30 ], [ 31 ]