Expert medical al articolului
Sângerarea din vagin în ultimele etape ale sarcinii
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Cea mai obișnuită cauză de sângerare în ultima perioadă de sarcină este prezentarea și detașarea placentei. Acest lucru poate duce la șocul hemoragic, care necesită recuperarea fluidului intravenos și alte măsuri înainte sau în timpul diagnosticării. Alte cauze obstetricale includ nașterea (cu expulzarea mucoasei cu sânge) cu placentă previa marginală. Coagularea intravasculară diseminată (DVS) este o complicație rară, dar periculoasă în cazul abrupției placentare. Ca urmare a faptului că pelviene fluxul sanguin crește în timpul ultimelor etape ale sarcinii, leziuni asimptomatice anterioare ale colului uterin si vaginului (de exemplu, polipi, ulcere), nu sunt legate de sarcină, începe să sângereze.
Istorie
Factorii de risc pentru placenta abruptio sunt abruptio înainte de placenta, vârsta mamei peste 35 de ani, o mulțime de paritate, hipertensiune arteriala, fumatul, abuzul de substante (in special cocaina), traumatisme abdominale, siclemie în mama, tulburări trombotice, vasculite și alte afecțiuni vasculare încălcări. Factorii de risc pentru placenta previa sunt multe paritate, sarcina multipla, interventii chirurgicale anterioare asupra uterului (secțiunea special cezariană), și alte tulburări uterine care pot afecta implantarea (de exemplu, fibroame). Placenta previa este de obicei diagnosticată în timpul prenatală ultrasonografie normale.
Întreruperea sângeroasă sângeroasă din vagin, cu prezența cheagurilor mici și a durerii severe, este caracteristică abrupției placentare. Expunerea puternică puternică sângeroasă din vagin cu durere moderată sau minoră în regiunea uterină este tipică pentru placenta previa.
Examen clinic
Examinarea vaginală nu este efectuată până când placenta previa este exclusă. Examenul vaginal poate provoca sângerări profunde la femeile cu placentă previa. Puteți să consultați cu atenție oglinzile. Cu toate acestea, dacă există o placentă previa, un studiu care utilizează oglinzi rareori oferă informații care ar schimba managementul clinic al pacientului.
Simptomele șocului hemoragic sau hipovolemiei sunt proporționale cu gradul de sângerare din vagin, ca urmare a abrupției placentare.
Testarea
Cu o ușoară sângerare, grupul de sânge și factorul Rh sunt determinate pentru a determina necesitatea introducerii imunoglobulinei RhO (D). Cu sângerare semnificativă, se efectuează un test de sânge general, se determină timpul de protrombină, timpul de tromboplastină parțială, grupul de sânge și factorul Rh. Dacă există o suspiciune de detașare a placentei, apoi se determină nivelul fibrinogenului și al produselor de degradare a fibrinei pentru diagnosticul sindromului DIC.
Este efectuată ultrasonografia pelviană sau monitorizarea fetală, dar acestea nu trebuie să întârzie adoptarea deciziilor obstetricale, deoarece în astfel de cazuri este indicată o livrare urgentă. Sarcina fetală, proporțională cu sângerarea din vagin, sugerează o detașare a placentei.
[Cum să examinăm?
Tratament sângerare din vagin în ultimele etape ale sarcinii
Tratamentul sângerării din vagin în ultimele etape ale sarcinii
Tratamentul șocului hemoragic și al sindromului DIC se efectuează în caz de urgență. Cu șoc hemoragic, sindromul DVS, abrupția placentară sau placenta previa, obstetricianul determină metoda și momentul de livrare.