Placenta previa

Placenta previa este o anumită complicație în timpul sarcinii.

Placenta este un organ rotund, neted, care se formează în timpul sarcinii pentru a furniza fătului substanțe nutritive și oxigen. Se formează imediat după fertilizarea oului pe peretele interior al uterului și cu cursul normal de sarcină suficient de îndepărtat de colul uterin. Dar uneori se întâmplă să acopere parțial sau complet cervixul. În acest caz, diagnosticul este o placentă previa.

[1], [2]

Ce declanșează placenta previa și cum să reducă riscul dezvoltării acestei patologii?

Motivele pentru dezvoltarea placenta praevia nu au fost încă stabilite, dar experții sunt de acord că prevenirea acestei patologii include o reducere a factorilor de risc, deși unele dintre ele nu pot fi controlate.

Factori de risc controlați:

• fumatul în timpul sarcinii;
• luând cocaina.

Factori de risc necontrolați:

• operații pe uter în trecut care ar putea schimba forma uterului - răzuindu-se cavitatea uterină, miomectomia;
• operația cezariană;
• 5 sau mai multe sarcini;
• vârsta după 35 de ani;
• placenta previa în timpul sarcinii în trecut.

În cazul în care până la 20 de săptămâni de sarcină medicul detecta placenta previa, este probabil ca, înainte de situația de livrare poate fi corectată: 9 din 10 cazuri de placenta previa, sunt diagnosticate inainte de 20 de săptămâni de sarcină se termină în mod normal. Acest lucru se datorează faptului că uterul crește și, în consecință, se schimbă poziția placentei.

Simptomele placentei previa

Cu placenta previa, pot fi observate unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

• sângerări vaginale fără dureri bruște, a căror intensitate variază de la ușoară la severă, în timp ce sângele are o culoare strălucitoare; sângerarea poate să apară înainte de săptămâna a 20-a de sarcină, dar apare adesea și în trimestrul al treilea;
• Simptomele nașterii premature: una din cinci femei cu placentă previa are contracții ale uterului.

Sângerarea ca urmare a placentei previa se poate opri pentru o vreme, dar aproape întotdeauna se reia în câteva zile sau săptămâni. Uneori această patologie nu provoacă nici un simptom, iar această patologie este diagnosticată numai în timpul ultrasunetelor.

Apelați o ambulanță sau mergeți la cel mai apropiat birou de admitere atunci când:

• sângerări ușoare sau severe în primul trimestru de sarcină;
• sângerare vaginală în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină.

Complicații ale placentei praevia

Prezentarea placentară poate provoca o serie de probleme:

• distrugerea placentară prematură;
• sângerare vaginală severă înainte sau în timpul travaliului;
• augmentarea placentei;
• dacă nu puteți opri sângerarea, este posibil să trebuiască să îndepărtați uterul;
• trebuie să extragi un copil prematur;
• anomalii congenitale ale fătului.

[3]

Diagnosticul placentei praevia

Ecografia este utilizată pentru a diagnostica placenta previa (suprapunerea parțială sau totală a colului uterin), dar localizarea placentei nu este întotdeauna determinată. Examinarea vaginală trebuie efectuată numai atunci când este planificată o secțiune cezariană, deoarece intervenția poate provoca sângerări severe și poate agrava starea femeii și poate pune în pericol fătul. De obicei, bătăile inimii fetale sunt monitorizate pentru a detecta imediat un sindrom de stres. Dacă se ia o decizie privind îndepărtarea precoce a fătului, ar trebui efectuată o amniocenteză (puncție a vezicii urinare) pentru a determina starea plămânilor și capacitatea lor de a funcționa independent. În timpul acestei proceduri, se prelevează o probă de lichid amniotic din vezica fetală și se efectuează o analiză de laborator, rezultatele căruia indică gradul de maturitate al plămânilor copilului.

[4], [5], [6]

Tratamentul placentei praevia

Tratamentul placentei previa depinde de:

• severitatea sângerării;
• impactul problemei asupra stării generale a femeilor și copiilor;
• termenul de sarcină.

În absența sângerării, este important să nu păstrați relațiile sexuale și dacă aveți o astfel de sângerare, mergeți imediat la medicul care va efectua un examen ginecologic aprofundat. Când sângești o femeie gravidă este spitalizată. În cazul în care există o amenințare gravă sângerare la viața femeii sau copilului, care pot fi luate în considerare la termen, medicul decide cu privire la extracția imediată a fătului prin cezariana, deoarece in timpul nasterii vaginale acolo Figura deteriorare.

Dacă este diagnosticată o placentă previa, tratamentul depinde de:

• severitatea sângerării (este important ca femeia să fie acasă sau în spital), necesitatea transfuziei de sânge și a extracției fetale precoce;
• starea generală a femeii însărcinate (dezvoltarea anemiei ca urmare a unei pierderi mari de sânge);
• maturitatea fătului și starea sa fizică (dacă este posibil, extracția fătului este amânată până când plămânii nu pot funcționa singuri);
• gradul de blocare a colului uterin de către placentă (se face de obicei o operație cezariană, deoarece în timpul nașterilor vaginale este posibilă creșterea sângerării și agravarea stării femeii).

Dacă o placentă previa este diagnosticată și nu există sângerări, o femeie trebuie să urmeze recomandările:

• evitați efortul fizic (nu ridicați greutățile și nu rulați);
• mergeți la medic la prima apariție a sângerării și reamintiți-i din nou de placenta previa;
• aveți telefonul la îndemână pentru o urgență;
• dacă este necesar, să avertizeze medicii despre placenta previa și să nu consimtă la examinarea vaginală;
• să se abțină de la relațiile sexuale după 28 de săptămâni de sarcină și până la 28 de săptămâni să consulte un doctor despre posibilitatea riscului;
• Nu utilizați tampoane și nu clătiți vaginul;
• să fie în apropierea spitalului de maternitate în caz de necesitate de a oferi asistență medicală urgentă femeii însăși dacă copilul prematur.

Dacă se diagnostichează o placentă previa și începe sângerarea, ar trebui să mergeți la spital, unde se acordă îngrijirea corespunzătoare și se iau toate măsurile de urgență. În cazul în care copilul este plin, se efectuează o operație cezariană, dar poate fi amânată pentru un timp, când sângerarea scade sau se oprește. Posibilitatea de observare depinde de mulți factori:

• dacă perioada de gestație este de 24-34 săptămâni: 1) corticosteroizii sunt prescrise pentru a accelera maturarea pulmonară a fătului și pentru a se pregăti pentru naștere prematură; 2) Se efectuează amiocenteza (analiza lichidului amniotic, care arată gradul de maturitate al plămânilor fetali); 3) preparate care conțin fier sunt prescrise pentru prevenirea anemiei; 4) alimente recomandate bogate în fibre, precum și laxative luminoase pentru a exclude orice stres în timpul vizitei toaletei; 5) Anticorpii cu rhesus sunt inoculați cu un factor Rh negativ, deoarece fătul poate avea un Rh pozitiv și atunci când sângele este amestecat, sistemul imunitar al unei femei poate începe să respingă fătul;
• dacă sângerarea nu se oprește, gata să fie spitalizată și monitorizată constant până când fetusul se înroșește; cu o pierdere moderată de sânge, se efectuează transfuzia de sânge;
• la observarea contracțiilor uterului, se introduc medicamente tocolitice, care reduc activitatea muncii;
• dacă se întâmplă că oprirea sângerării nu este posibilă, se efectuează o secțiune de urgență cezariană și transfuzia de sânge (singura posibilă ieșire din situație).

Naștere

Cu placenta previa, se face o secțiune cezariană. Potrivit statisticilor, în 25 din 100 de cazuri de placentă previa, copilul se naște prematur (înainte de 37 săptămâni de sarcină). Starea copilului în acest caz este invidia gradului de maturitate. Dacă copilul sa născut prematur, el este timp de ceva timp în terapie intensivă (de la mai multe zile până la câteva săptămâni), în funcție de severitatea afecțiunii. Copilul este supravegheat de un neonatolog sau perinatolog.

[7], [8], [9]

Tratamentul la domiciliu

În timpul sarcinii, sângerarea vaginală nu este exclusă. Sângerarea bruscă nedureroasă poate fi singurul simptom al placentei previa, care blochează parțial sau complet cervixul. Imediat cereți o ambulanță în caz de sângerare vaginală severă - alocarea cheagurilor de sânge și necesitatea de a schimba garnitura la fiecare două ore (nu puteți utiliza tampoane). Apelați medicul curant sau mergeți la cel mai apropiat departament de admitere la primul semn de sângerare vaginală.

Poveste

Dacă în timpul sarcinii anterioare a fost o placentă previa, puteți avea multe întrebări despre următoarea sarcină. În funcție de starea de sănătate a femeii, medicul va răspunde la toate întrebările de interes. În cazuri rare, ca rezultat al acestei patologii, un copil poate fi născut mort. Dacă se întâmplă acest lucru, dați-vă timp să ardeți și să plângeți pierderea. Fiți pregătiți pentru faptul că soțul / soția, copiii și membrii familiei vor fi, de asemenea, plini de durere. Participați la grupuri de sprijin, socializați cu alte femei care au avut o durere similară, vorbiți cu membrii familiei sau cu un psiholog.