Șoc hemoragic

Prin dezvoltarea de soc hemoragic , de obicei , duce hemoragie peste 1000 ml t. E. Pierderea mai mult de 20% din bcc sau 15 ml de sânge per 1 kg de greutate corporală. Continuarea sângerării, în care pierderea de sânge depășește 1500 ml (mai mult de 30 % BCC), este considerată masivă și reprezintă o amenințare imediată la viața unei femei. Volumul de sânge al femeilor circulant variază, în funcție de constituția este: y normostennkov - 6,5% în greutate, asthenics y - 6,0%, la picnicuri - 5,5%, la femei musculare atletic - 7% prin urmare, cifrele absolute ale BCC pot varia, că este necesar să se ia în considerare în practica clinică.

[1], [2], [3], [4]

Cauzele și patogeneza șocului hemoragic

Cauzele hemoragiilor care duce la șoc, la pacienții ginecologice pot fi: rupte sarcina ectopică, ruptura ovariană și avort spontan, ratat avort, sarcina molara, sângerare uterină disfuncțională, fibrom uterin formă submucoasei, organele genitale prejudiciu.

Oricare ar fi cauza hemoragiei masive, elementul principal în patogeneza șocului hemoragic este o disproporție între CCA redus și capacitatea patului vascular care se manifestă mai întâi în macrocirculației încălcare, t. E. Circulația sistemică, atunci există tulburări microcirculatorii și ca urmare, acestea dezvoltă dezorganizare progresivă metabolismul, schimbările enzimatice și proteoliza.

Sistemul de macrocirculare este format din artere, vene și inimă. Sistemul de microcirculare include arteriole, venule, capilare și anastomoze arteriovene. După cum se știe, circa 70 % din BCC total este în vene, 15% în artere, 12% în capilare și 3 % în camerele inimii.

Atunci când pierderea de sânge care nu depășește 500-700 ml t. E. Aproximativ 10 % din CCA, este compensată prin creșterea tonusului vaselor venoase, receptori care sunt cele mai sensibile la hipovolemie. În același timp, nu există schimbări semnificative în tonusul arterial, ritmul cardiac, perfuzia tisulară nu se schimbă.

Șoc hemoragic - Cauze și patogeneză

[5], [6]

Simptomele șocului hemoragic

Simptomele șocului hemoragic au următoarele etape:

• Etapa I - șoc compensat;
• Stadiul II - șoc reversibil decompensat;
• III etapă - șoc ireversibil.

Etapele de șoc sunt determinate pe baza evaluării unui complex de manifestări clinice ale pierderii de sânge, corespunzătoare schimbărilor patofiziologice ale organelor și țesuturilor.

Hemoragica șoc etapa 1 (sindromul de ejecție mic, șoc sau compensat) se dezvoltă de obicei în pierdere de sânge, aproximativ echivalentă cu 20 % din bcc ( de la 15 % la 25%). În această etapă, compensarea pentru pierderea de BCC. Se efectuează datorită hiperproducției de catecolamine. Simptomele clinice sunt predominante, care indică o schimbare în activitatea cardiovasculară de natură funcțională: piele deschisa la culoare, pustiirea venelor safene în brațele ei, o tahicardie moderată până la 100 bătăi / min, oligurie moderate și hipotensiune arterială venoasă. Hipotensiunea arterială este absentă sau ușoară.

Dacă sângerarea sa oprit, atunci stadiul compensat al șocului poate dura o perioadă lungă de timp. Cu sângerări nesoluționate, există o adâncire suplimentară a tulburărilor circulatorii, iar următoarea etapă de șoc vine.

Șoc hemoragic - Simptome

Tratamentul șocului hemoragic

Tratament soc hemoragic este sarcina extrem de solicitant, pentru care medicul ginecolog ar trebui să-și unească forțele cu anestezistul, și, dacă este necesar - pentru a desena un hematolog-coagulare.

Pentru a asigura succesul terapiei trebuie să se ghideze după următoarea regulă: tratamentul trebuie să înceapă cât mai curând posibil, să fie cuprinzător, efectuat ținând cont de cauza care a provocat sângerarea și de starea de sănătate a pacientului care la precedat.

Complexul de măsuri terapeutice include următoarele:

1. Operații ginecologice pentru stoparea sângerării.
2. Furnizarea de anestezie.
3. Îndepărtarea imediată a pacientului dintr-o stare de șoc.

Toate activitățile enumerate ar trebui să se desfășoare în paralel, clar și rapid.

Șoc hemoragic - Tratament