Pericardită seroasă

Inflamația sacului fibros care înconjoară inima (pericardul), în care semnul predominant este formarea și acumularea de exudat seros (efuziune) - lichid seros în acesta, este diagnosticată ca pericardită seroasă.

Epidemiologie

Conform statisticilor clinice, prevalența pericarditei seroase la pacienții cu lupus eritematos sistemic este estimată la 22-26%, în boala cardiacă reumatoidă, în medie, 18%, iar în cazul oncologiei, aproximativ 23%.

Cauze Pericardită seroasă

Inflamația seroasă a pericardului se referă la forma exudativă (efuziune) a patologiei, deoarece există un exces semnificativ de producție de lichid pericardic în comparație cu absorbția din spate a acestuia - cu formarea de revărsat seros sau seros-fibrinos în cavitatea pericardică . Este compoziția efuziunii care definește principalele tipuri ca fiind pericardite pur și simplu seroase și sero-fibrinoase, care reprezintă același proces de bază și sunt cel mai frecvent tip al acestei afecțiuni.[1]

De obicei, pericardita seroasă nu este asociată cu inflamația infecțioasă, de exemplu, se dezvoltă în artrita reumatoidă, care poate afecta sistemul cardiovascular odată cu dezvoltarea reumocarditei sau a bolii reumatoide ale inimii .

De asemenea, cauzele inflamației seroase pericardice includ lupusul eritematos sistemic (LES), [2] infarctul miocardic , [3]traumatismele cardiace sau intervenția chirurgicală cardiacă - ca răspuns al sistemului imunitar sub formă de sindrom postcardiotomie sau sindrom Dressler . [4]În plus, o astfel de inflamație a sacului pericardic poate fi asociată cu insuficiență renală și niveluri excesive de azot în sânge (azotemie), cu neoplasme maligne în torace și mediastin și cu radioterapie.

Dar există și pericardita sero-purulentă - cu prezența în sacul pericardic a unui revărsat cu puroi. Și aceasta este deja pericardită infecțioasă, ale cărei cauze pot fi:

• TBC - cu pericardită tuberculoasă exudativă ;
• Infecție endocardită ;
• Sepsis generalizat în caz de sindrom de răspuns inflamator sistemic .

Cei mai frecventi agenți bacterieni ai inflamației sunt streptococii și stafilococii, iar printre virusuri se numără enterovirusurile ARN, virusurile Coxsackie.

Citește și: Pericardită: informații generale

Factori de risc

Pericardita seroasă și sero-fibrinoasă se dezvoltă ca urmare a bolilor și stărilor patologice deja menționate, iar prezența lor în istorie este un factor de risc pentru inflamarea sacului pericardic cu formarea de efuziune în cavitatea acestuia.[5]

Patogeneza

În absența inflamației, volumul de lichid din cavitatea pericardică nu depășește 50 ml, este filtrată plasma sanguină în compoziție și este necesar să se reducă frecarea dintre inima în mișcare și țesuturile adiacente. Pentru mai multe detalii vezi. - Lichid în cavitatea pericardică

În cazul pericarditei seroase, cantitatea acestui lichid crește odată cu formarea efuziunii pericardice exudative. Specialiștii explică patogeneza acestui proces prin dezvoltarea reacției sistemului imunitar cu activarea caracteristică a mediatorilor inflamatori, ca răspuns la acțiunea căreia crește permeabilitatea pereților celor mai mici vase care furnizează sânge către țesuturile pericardice, ducând la exudare (din latină exsudare - a excreta, a transpira).

Exudatul seros poate fi produs și de celulele mezoteliale ale stratului seros interior al pericardului (pericard seosum).

Mai multe informatii in articolul - Pericardita exudativa

Simptome Pericardită seroasă

Dacă formarea revărsării în cavitatea sacului pericardic are loc lent, este posibil să nu existe semne vizibile ale procesului patologic. Dar când volumul revărsat pericardic crește, simptome precum:

• dificultăți de respirație;
• disconfort la respirație în decubit dorsal;
• tuse;
• amețeli, slăbiciune, senzație de greutate în piept;
• palpitații;
• durere toracică de intensitate diferită - în spatele sternului sau pe partea stângă;
• umflarea abdomenului sau a extremităților inferioare.

În artrita reumatoidă, temperatura corpului crește de obicei. Și în sindromul postinfarct (care apare de obicei la 10-30 de zile după un atac de cord)

Pericardita seroasă poate fi însoțită de febră, zgomot de frecare la auscultație, pleurezie și revărsat pleural.

Complicații și consecințe

Pericardita seroasă și sero-fibrinoasă, în special pericardita recurentă, poate duce la o complicație sub formă de cicatrizare a spațiului dintre cele două straturi ale sacului pericardic, ceea ce restricționează mișcarea inimii în timpul fiecărei contracții.

Ca urmare a implicării mușchiului inimii în procesul inflamator, se dezvoltă fibrilația atrială.

La pacienții cu boală de inimă reumatică, consecințele pericarditei includ apariția depozitelor focale de calciu în pericard.

În plus, acumularea rapidă de lichid în pericard poate provoca tamponarea inimii - compresia acesteia, necesitând adesea deschiderea chirurgicală a pericardului pentru a elimina excesul de lichid.[6]

Diagnostice Pericardită seroasă

Cum este diagnosticată pericardita seroasă - ce teste sunt necesare, ce include diagnosticul instrumental și ce boli ar trebui excluse prin diagnosticul diferențial - este detaliat în publicația Diagnostic of pericarditis.

Tratament Pericardită seroasă

Pericardita seroasă se rezolvă adesea de la sine, iar antiinflamatoarele nesteroidiene rămân tratamentul de primă linie.

Toate detaliile din material - Tratamentul pericarditei

Profilaxie

Esența prevenirii inflamației seroase a pericardului se reduce la detectarea și tratamentul în timp util a bolilor legate etiologic (infecțioase și neinfecțioase) și a stărilor patologice.

Prognoză

Prognosticul rezultatului pericarditei seroase este complicat nu numai de posibilitatea reapariției acesteia (în 15-32% din cazuri) și cronicizarea persistentă a inflamației, ci și de amenințarea tamponadei cardiace letale.