Tratamentul pericarditei

Este de dorit să fie internat în spital pentru prevenirea sau tratamentul precoce a posibilelor complicații ale pericarditei. Medicamentele care pot provoca boli (de exemplu, anticoagulante, procainamidă, fenitoină) sunt anulate. Cu tamponada cardiacă, se efectuează pericardiocenteză urgentă (Figura 78-2), îndepărtarea chiar și a unui volum mic de lichid poate fi o mântuire pentru pacient.

Durerea este de obicei posibil să se oprească la o doză de 325-650 mg de acid acetilsalicilic la fiecare 4-6 ore sau alte AINS (de exemplu, ibuprofen, la o doza de 600-800 mg la fiecare 6-8 ore) timp de 1-4 zile. Colchicina 1 mg / zi, sau AINS-ul adăugat la desemnat ca monoterapie, poate fi eficace în deschiderea pericardită și ajută la prevenirea recidivelor. Intensitatea terapiei depinde de gravitatea stării pacientului. In dureri severe pot fi atribuite la opiacee și glucocorticoizi (de exemplu, prednisolon 60-80 mg 1 dată pe zi timp de 1 săptămână, urmată de o scădere rapidă a dozei). Glucocorticoizii sunt deosebit de eficienți în cazul pericarditei acute cauzate de uremia sau de bolile țesutului conjunctiv. Anticoagulantele sunt de obicei contraindicat în pericardita acută, deoarece acestea pot provoca sangerari si chiar tamponada cardiaca vnutriperikardialnoe fatale; în același timp, ele pot fi prescrise în perioada de început a pericarditei, ceea ce complică infarctul miocardic acut. Ocazional, este necesară o disecție pericardică.

Procesul infecțios este tratat cu utilizarea anumitor medicamente antibacteriene. Este adesea necesar să se elimine complet efuziunea pericardică.

La un sindrom postpericardiotomie, un sindrom postinfarcție sau un antibiotic pericardic idiopatic nu sunt numiți sau nominalizați. AINS în doze terapeutice pot reduce durerea și efuziunea. Dacă este necesar, pentru a ușura durerea, febra și acumularea de lichide, se poate utiliza prednioelon 20-60 mg o dată pe zi timp de 3-4 zile. Dacă se observă o dinamică pozitivă, doza este redusă gradual cu anularea medicamentului după 7-14 zile. Cu toate acestea, uneori este nevoie de un tratament de mai multe luni.

Cu pericardită cauzată de febra reumatică acută, alte boli ale țesutului conjunctiv sau o tumoare, terapia este îndreptată spre procesul principal.

Pentru revărsarea pericardică rezultată din traumă, intervenția chirurgicală este uneori necesară pentru a repara rana și a evacua sângele din pericard.

Pericardită periculoasă poate apărea odată cu creșterea frecvenței hemodializei, aspirației sau administrării glucocorticoizilor sistemic sau intrapericardic. Poate fi eficient să se administreze triamcinolona în cavitatea pericardică.

Efuzia cronică este cel mai bine tratată prin acțiunea asupra cauzei, dacă este cunoscută. Atunci când efuziunile persistente sau recurente, însoțite de simptome clinice, posibil de a utiliza pericardiotomy balon, crearea chirurgicale fereastra pericardic sau sclerozant de droguri (de exemplu, tetraciclina). Cu efluxul recurent rezultat dintr-o tumoare malignă, se pot prescrie agenți de scleroză. Revărsarea asimptomatică a unei cauze necunoscute poate necesita doar observație.

Acumularea de lichid în pericardita constrictivă cronică poate fi redusă prin repaus în pat, restricționarea sarei de masă și a diureticelor. Digoxinul este prescris numai cu aritmii atriale sau cu disfuncție ventriculară sistolică. Cu pericardită constrictivă cu simptome clinice, excizia pericardică se efectuează de obicei. Cu toate acestea, pacienții cu manifestări moderate, calcificări severe sau leziuni miocardice extinse pot avea un prognostic nesatisfăcător în intervențiile chirurgicale. Mortalitatea în rezecția pericardică se apropie de 40% în cazul pacienților cu insuficiență cardiacă din clasa IV NYHA. Cu pericardita constrictivă datorată radiațiilor sau a bolilor țesutului conjunctiv, este foarte probabil ca leziunile grave ale miocardului să fie foarte mari, astfel încât șansele de îmbunătățire a stării după o rezecție pericardică sunt mici.