Leprosy eyes: informații generale

Lepra (nume învechit - lepra) - una dintre cele mai grave boli infecțioase umane cronice, manifesta leziuni ale pielii, mucoaselor, sistemului nervos periferic, organ al vederii, ganglionilor limfatici si organele interne.

[1], [2], [3],

Cauzele leprei

Agentul cauzator al leprei umane - Mycobacterium leprae (M. Leprae hominis, M. Hanseni), descris în 1874 de G. Hansen, aparține genului Mycobacterium.

Morfologia agentului cauzal al leprei a fost studiată pe preparate fixe în microscoape ușoare și electronice. O formă tipică de lepră micobacteriană este bastoane drepte sau ușor curbate cu capete rotunjite, de la 1 la 4-7 microni în lungime și 0,2-0,5 microni în lățime. Sunt observate de asemenea cereale, ramificate și alte forme ale agentului patogen. Sunt imobile, sporii și capsulele nu se formează, rezistente la acizi și alcool, gram-pozitive, sunt colorate în conformitate cu Tsil-Nielsen în roșu. Ele sunt intra- și extracelulare, au tendința de a grupa împreună, fiind paralele între ele ("pachete de țigări"). Ele pot fi sub formă de globule globulare (globi), cu un diametru de 10-100 microni și, uneori, de aproximativ 200 de microni. Conform morfologiei, proprietăților tincturale și antigenice, agentul cauzator al leprei umane are o mare asemănare cu tuberculoza micobacteriană.

Cauzele leprei

[4], [5], [6], [7]

Imunitatea cu lepră

Majoritatea persoanelor sănătoase dezvoltă imunitate relativă naturală față de lepră de micobacterii, care se caracterizează printr-o intensitate destul de ridicată. Starea reactivității imunologice a macroorganismului în raport cu agentul cauzal al leprei este determinată în principal de reacțiile imunității celulare. În acest scop, cel mai frecvent utilizat eșantion de lepromină intradermică. Rezultatele pozitive ale acestui test indică o abilitate pronunțată a organismului de a dezvolta un răspuns la introducerea leprozilor de micobacterii, adică un grad ridicat de imunitate naturală. Un răspuns negativ indică inhibarea reacțiilor de imunitate celulară, cu alte cuvinte, lipsa imunității naturale.

Imunitatea cu lepră

Simptomele lepră

Perioada de incubație cu lepră este lungă: o medie de 3-7 ani, în unele cazuri de la 1 an la 15-20 ani sau mai mult. În faza inițială a bolii poate fi observată temperatura corpului subfebrilă, stare de rău, letargie, pierderea apetitului și pierderea în greutate, artralgii, nevralgii, parestezii extremităților, rinita si sangerari nazale frecvente. Apoi, există semne clinice ale uneia dintre formele bolii.

Cu lepră lepromatoasă, leziunile cutanate sunt extrem de diverse: pete, infiltrate, noduri. La începutul bolii pe fata, razgibatelpyh suprafețele antebrațe, picioare si fese apar eritematoasă simetrice si pete eritematoase pigmentat cu o suprafață netedă, lucioasă. Dimensiunea lor este mică, culoarea este roșie la început, apoi maro-gălbui (cupru, umbră ruginită), limitele sunt neclare.

Simptomele lepră

Simptomele organului ochilor lepra

Înainte de utilizarea pe scară largă a sulfonamidelor, deteriorarea organului de viziune în lepră a survenit într-un procent mare de cazuri: 77,4% în fiecare caz. Nicio altă boală infecțioasă nu a avut o incidență atât de mare a afectării ochilor. În prezent, datorită succesului terapiei și prevenirea bolilor lepra de organe este mult mai puțin: în conformitate cu U. Ticho, J. Sira (1970) - până la 6,3%, A. Patel și J. Khatri (1973) - 25 , 6% din cazuri. Cu toate acestea, în rândul pacienților netratați, inflamația specifică a ochilor și a organelor sale subsidiare, conform observațiilor lui A. Patel, J. Khatri (1973), este de 74,4%.

Organul de viziune la pacienții cu lepră este implicat în procesul patologic la numai câțiva ani după declanșarea bolii. Inflamația ochilor și a organelor sale secundare este observată la toate tipurile de lepră, cel mai adesea cu leprație. Atunci când această schimbare este detectat organe ochi auxiliare (sprancene, pleoape, mușchii globului ocular, aparatul lacrimal, conjunctiva), fibros, vascular și învelișul reticular al globului ocular și nervul optic.

Simptomele organului ochilor lepra

Clasificarea leprei

Conform clasificării adoptate la Congresul Internațional al VI-lea de lepră la Madrid, în 1953, sunt următoarele forme de lepra: lepromatoasa, tuberculoide, borderline și nediferențiate (dimorfism). Primele două tipuri de lepră sunt recunoscute ca fiind polar.

Tipul leprromat - forma cea mai gravă a bolii, extrem de contagioasă, dificil de tratat. Pielea, membranele mucoase, ganglionii limfatici, organele viscerale, ochii, nervii periferici sunt afectați. O leziune tipică a pielii este infiltrarea difuză și limitată (infiltrarea lepromatoasă și lepromul). Când o examinare bacterioscopică a răzuitoarelor din leziunile cutanate și din mucoasa nazală relevă un număr mare de agenți patogeni. În contur, proba de lepromină este negativă. Histologic leziunile determinate granulom lepromatous, elemente celulare majore care sunt leprozmye celule Virchow - macrofage la „spumoasă“ citoplasmă care conține Mycobacterium leprae.

Clasificarea leprei

[8], [9], [10],

Diagnosticarea ochiului de lepră

Leprozia este diagnosticată numai dacă există semne clinice ale bolii. După cum sa arătat mai sus, simptomele clinice ale leziunii în ochii pacienților cu lepră se găsesc numai după mulți ani după debutul bolii. În consecință, baza pentru stabilirea etiologiei lepra a bolii oculare este în primul rând manifestările clinice ale bolii, exprimate în principal printr-o varietate de simptome dermatologice și neurologice și caracterizate printr-un curs cronic cu exacerbări periodice.

Diagnosticul este facilitat de date epidemiologice, radiologice, funcționale și de laborator.

Diagnosticarea leprei oculare

[11], [12], [13], [14]

Tratamentul și prevenirea ochilor leprei

În tratamentul lezării leziunii organului de vedere, principalul lucru este de a efectua terapie generală specifică.

Durata totală a tratamentului pacienților cu tip lepra lepromatoasa si borderline este de 5-10 ani, cu tuberkuloidnm și nediferențiate - cel puțin 3-5 ani. În unele cazuri, tratamentul pacienților cu lepră lepromatoasă continuă pe tot parcursul vieții. Inițial, tratamentul se efectuează în spitalul de leprosariu. Mâncat dispariția semnelor clinice ale procesului leprosum activitate multiple bacterioscopic rezultate negative și studii histologice ale diferitelor zone ale pielii și membranei mucoase a septului nazal al pacientului este transferat la leprosi tratament ambulatoriu sau clinica ITS pe o reședință. Tratamentul se efectuează în conformitate cu prescripția medicului. La sfârșitul tratamentului în ambulatoriu, pacientul rămâne sub îngrijiri de urmărire pe tot parcursul vieții. Toți pacienții prescrisi pentru tratament în ambulatoriu beneficiază de asistență specializată (inclusiv oftalmologică) în instituțiile medicale din rețeaua medicală generală.

Tratamentul leprei oculare