Clasificarea leprei

Conform clasificării adoptate la Congresul Internațional al VI-lea de lepră la Madrid, în 1953, sunt următoarele forme de lepra: lepromatoasa, tuberculoide, borderline și nediferențiate (dimorfism). Primele două tipuri de lepră sunt recunoscute ca fiind polar.

Tipul leprromat - forma cea mai gravă a bolii, extrem de contagioasă, dificil de tratat. Pielea, membranele mucoase, ganglionii limfatici, organele viscerale, ochii, nervii periferici sunt afectați. O leziune tipică a pielii este infiltrarea difuză și limitată (infiltrarea lepromatoasă și lepromul). Când o examinare bacterioscopică a răzuitoarelor din leziunile cutanate și din mucoasa nazală relevă un număr mare de agenți patogeni. Eșantionul de lepromină intracermică este negativ. Elementele de bază ale celulelor granulomul lepromatous Histologic leziunile determinate sunt lepră de celule Virchow - macrofage la citoplasmatici „spumoasă“ care conține Mycobacterium leprae.

Tipul de lepră de tip tuberculoid se caracterizează printr-un curs mai ușor al bolii, rezultatele tratamentului fiind mai bune. Pielea, nervii periferici, ganglionii limfatici sunt afectați. Leziunile tipice ale pielii sunt erupții tuberculoidale. În raze de leziuni cutanate și mucoase ale nasului, lepră de micobacterii nu este detectată. Testul pozitiv la testul lepromină. În examinarea histologică a leziunilor se determină granulomul constând în principal din celule epiteliale înconjurate de cele limfoide. În centrul granulomului există celule uriașe ca Langhans.

Tipul nedefinit de lepră este o formă relativ benignă a bolii, caracterizată prin afectarea pielii și a nervilor periferici. Înfrângerea pielii este exprimată în apariția unor pete eritematoase plate. La examinarea bacterioscopică a răzuitoarelor din leziunile pielii și mucoasa nazală, de regulă, agentul cauzal nu este detectat. Reacția la lepromină poate fi negativă sau pozitivă, în funcție de tendința de dezvoltare a procesului infecțios (acest tip sau polar de lepră). Din punct de vedere histologic, se observă infiltrarea limfocitară a leziunilor.

Lapa limita (dimorfă) este o formă malignă a bolii, caracterizată prin afectarea pielii, a membranelor mucoase și a nervilor periferici. Semnele clinice ale leziunilor cutanate sunt caracteristice atât leprosului cât și tuberculoidului de lepră. La examinarea bacterioscopică a răzuitoarelor din leziunile cutanate, lepră de micobacterii se găsește în număr mare, în ștergări de pe membrana mucoasă a cavității nazale - nu întotdeauna. Probele de lepromină sunt de obicei negative. Examinarea histologică a leziunilor relevă un granulom format din elemente celulare caracteristice atât pentru celălalt, cât și pentru celălalt tip de lepra.

D. Ridley și W. Jopling (1962, 1966) a propus o lepră clasificare care cuprinde cinci grupe principale (tip tuberculoide, tip lepromatous, borderline tuberculoide-grup lepra de frontieră, grupul de frontieră lepromatous) și două grupuri suplimentare (lepra lepromatoz subpolar și nediferențiate ). X Congresul Internațional de lepră (Bergen, 1973) și Comitetul de experți OMS pe lepră (OMS 1982) se recomandă prin utilizarea acestei clasificări. În același timp, în opinia Comitetului experților OMS leprei, ar trebui să fie utilizate pe scară largă, și lepra clasificarea Madrid (OMS, 1982).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],