P CIN

P-CIN (denumire internațională - Rifampicină) este un antibiotic cu spectru larg, care aparține grupului de ansamycins - antibiotice, care participă la formarea ciupercilor radiante Streptomyces Mediterranei.

[1], [2]

Indicaţii P CIN

R-CIN (Rifampicin) este utilizat în medicina modernă ca antibiotic semisintetic antituberculos cu un efect bactericid pronunțat. Aceasta suprimă sinteza ARN-ului bacterian, inhibând ARN polimeraza dependentă de ADN.

Indicații pentru utilizare R-CIN:

• diferite forme de tuberculoză (Rifampicina face parte din terapia complexă);
• bruceloză (al: infecție zoonotici febra ondulatorie, boala Bang.) - un medicament utilizat in asociere cu doxiciclină (grupe de agenți antibacterieni tetraciclina);
• lepra (dr: infecție granulomatoasă cronică, boala lui Hansen, lepra învechită);
• prevenirea meningitei meningococice (în special la persoanele care au fost în contact strâns cu pacienții, precum și la purtătorii de bacili ai Neisseria meningitidis);
• boli infecțioase care sunt cauzate de microorganisme sensibile (Rifampicin este utilizat ca parte a terapiei antimicrobiene complexe).

R-CIN este o serie de medicamente anti-tuberculoză I (principală). Medicamentul acționează atât intracelular cât și extracelular, determinând selecția rapidă a bacteriilor rezistente la Rifampicin. Concentrațiile scăzute de medicament are un efect bactericid asupra unui număr de bacterii: .. Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae si alte medicamente active, doze mari de anumite microorganisme gram-negative și bacterii gram-pozitive: Bacillus anthracis, Staphylococcus spp ., Clostridium spp. Etc. R-CIN este, de asemenea, activ împotriva gonococilor și meningococilor.

Formularul de eliberare

R-CIN este disponibil în diferite forme de dozare, ceea ce permite utilizarea acestui medicament în funcție de situația specifică și ținând seama de starea pacientului.

Formă de preparare:

• capsule de 150, 300, 450 și 600 mg, ambalate în cantitate de 10 buc.;
• liofilizat Rifampicin, creat pentru a prepara o soluție medicinală pentru preparate injectabile și perfuzii;
• tablete într-o coajă specială.

O capsulă conține P-Jing 150 mg substanță activă numită rifampicina și ingrediente auxiliare: talc, lactoză monohidrat, stearat de magneziu, laurii sulfat de sodiu și amidon de porumb, aerosil, parafină lichidă.

Conținutul capsulelor R-CIN este o pulbere cu nuanță de culoare roșiatică. Carcasa capsulei include substanțe cum ar fi gelatină, apă, metilparaben, E110 (apus galben), E171 (dioxid de titan) și alte ingrediente.

Trebuie reamintit faptul că R-CIN, ca orice alt antibiotic, trebuie prescris exclusiv de un specialist. Numai un medic cu experiență va putea alege medicamentul optim, luând în considerare caracteristicile bolii și starea pacientului. Efectuarea eșantionului va reduce riscul unei eventuale reacții alergice la antibiotic și va proteja pacientul de complicațiile tratamentului.

[3], [4], [5]

Farmacodinamica

R-CIN aparține grupului de antibiotice semisintetice din grupul Rifampicin și este utilizat pe scară largă în tratamentul diferitelor forme de tuberculoză, precum și a infecțiilor cauzate de bacterii și microorganisme patogene. Activitatea preparatului depinde de concentrația și modul de administrare.

Farmakodinamika R-CIN:

• este agentul antituberculos din prima (principală) serie;
• are o acțiune bactericidă eficientă;
• are un efect deprimant asupra sintezei ARN a bacteriilor patogene prin inhibarea polimerazei ARN dependente de ADN a agentului patogen;
• are un efect de sterilizare asupra micobacteriei Mycobacterium tuberculosis la nivelul intra- și extracelular;
• exponate pronunțat activitate împotriva bacteriilor gram-negative și microorganisme Gram-pozitive, cum ar fi Staphylococcus spp, Clostridium spp, Bacillus anthracis, etc...;
• are un efect dăunător asupra agenților patogeni: Mycobacterium leprae, Salmonella typhi, Brucella spp., precum și Chlamydia trachomatis etc.

Rezistența la medicamentul R-CIN se dezvoltă destul de repede. Cu toate acestea, în medicină, nu a existat rezistență încrucișată la alte medicamente anti-tuberculoză, cu excepția altor rifampicine.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Farmacocinetica

R-CIN este un antibiotic modern cu spectru larg care are un efect bactericid pronunțat și are un efect activ asupra unui număr de bacterii și microorganisme patogene.

Farmacocinetica P CIN: imediat după primirea antibioticul absorbit in sange din tractul gastro-intestinal si distribuit in aproape toate fluidele corporale și țesuturi: ficat, plămân, fluid cerebrospinal, etc. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că alimentele într-o anumită măsură întârzie absorbția Rifampicinei. Medicamentul are proprietatea de a penetra bariera placentară în timpul sarcinii. Se caracterizează printr-un nivel ridicat de legare cu proteine, indicatorul fiind de 89%. Procesul metabolizării R-CIN are loc în ficat, unde se stimulează enzimele microzomale. R-CIN se excretă în urină, bilă și fecale timp de 24 de ore. Timpul de înjumătățire prin eliminare este cuprins între 3 și 5 ore. O parte din doza orală de medicament (30%) este excretată prin rinichi.

Pacienții care utilizează Rifampicină trebuie luat în considerare faptul că antibioticul are proprietatea de a colora fluidele biologice și membranele mucoase ale corpului (urină, salivă, transpirație, membrane mucoase a ochiului), în portocaliu. În culoarea portocalie, lentilele de contact moi pot fi colorate și în cazul persoanelor care le folosesc. 

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Dozare și administrare

R-CIN trebuie utilizat strict conform prescripției medicului, în doza prescrisă de el. Auto-medicația este inacceptabilă, deoarece un regim necontrolat sau necorespunzător ales de Rifampicină poate provoca complicații periculoase la pacient.

Dozare și administrare: medicamentul este administrat în interiorul (sub formă de capsule și tablete) și, de asemenea, administrat intravenos (picurare).

Tabletele sau capsulele sunt administrate pe stomacul gol cu o jumătate de oră înainte de mese sau la 2 ore după masă. In tratamentul bolnavilor de tuberculoză, o doză zilnică de intervale rifampicină de la 450 până la 600 mg pentru adulți (administrată greutatea pacientului) pentru sugari și copii mici - de la 10 la 20 mg / kg. La detectarea transportului meningococilor, doza pentru adulți este de maxim 600 mg pe zi (durata admiterii este de 4 zile).

În procesul de tratare a tuberculozei, R-CIN este în general combinat cu un medicament anti-tuberculoză: în special, Etambutol, Pyrazinamide Isoniazid și altele.

Cu tuberculoză pulmonară, perioada de terapie este de obicei 6 luni; în tratamentul tuberculozei diseminate sau meningitei tuberculozei, precum și a complicațiilor tuberculozei cu infecție cu HIV, durata tratamentului cu Rifampicină este de 9 luni. În fiecare caz, medicul numește pacientului un regim de tratament separat. În caz de exacerbare a bolii și ineficacitatea tratamentului terapeutic, medicamentele antituberculoase trebuie luate într-un spital strict sub supravegherea personalului medical.

Când se tratează lepra:

• tipuri multibacilare: pentru adulți - 600 mg de medicament o dată pe lună (împreună cu medicamente Dapson și clofazimină); pentru copii - 10 mg / kg (plus Dapsone); perioada de tratament - 2 ani;
• tipuri de tip pausibacillary: pentru adulți - 600 mg de medicament o dată pe zi (împreună cu Dapson); pentru copii - 10 mg / kg o dată pe lună (împreună cu Dapson); perioada de tratament - 6 luni.

Când se tratează bolile infecțioase R-CIN, a căror dezvoltare este provocată de microorganisme sensibile, antibioticul este administrat împreună cu alte medicamente antimicrobiene. În acest caz, doza zilnică de Rifampicină este: de la 0,6 până la 1,2 g la adulți; de la 10 la 20 mg / kg - pentru copii și nou-născuți. Medicamentul se administrează de două ori pe zi.

În tratamentul brucelozei, adulții primesc 900 mg / zi de R-CIN o dată, de preferat dimineața pe stomacul gol; în timp ce medicamentul este combinat cu doxiciclină. Durata perioadei de tratament este de 45 de zile.

Pentru prevenirea bolii cu meningită meningococică, R-CIN este prescris de două ori pe zi la fiecare 12 ore: 600 mg la adulți; 10 mg / kg pentru copii; 5 mg / kg - la nou-născut pentru o primă recepție.

Intravenos (prin pipete) Rifampicină administrat în cazuri separate: în prezența tuberculozei distructive, dezvoltarea proceselor septice severe, și, de asemenea, pentru a crea o concentrație sanguină ridicată de antibiotic, în scopul de a suprima rapid locul infecției; dacă medicamentul este dificil sau dificil de tolerabil.

Durata tratamentului intravenos cu P-CIN depinde de tolerabilitatea totală a medicamentului și este de aproximativ o lună sau mai mult cu o tranziție ulterioară la utilizarea medicamentului sub formă de tablete.

Atunci când se tratează diferite infecții non-tuberculoase, doza de antibiotic este de 0,3-0,9 g, maxim - 1,2 g pe zi. Durata tratamentului este determinată individual de medic, luând în considerare eficacitatea medicamentului și este de aproximativ 7 până la 10 zile.

Pacienții care utilizează R-CIN trebuie să ia în considerare posibilitatea vopsirii pielii, urinei, fluidului lacrimal, sputei și a lentilelor de contact moi într-o nuanță portocalie roșie sub influența medicamentului.

[27], [28], [29], [30]

Utilizați P CIN în timpul sarcinii

R-CIN nu este recomandat în timpul sarcinii, ca cele mai multe antibiotice, precum și alte medicamente care pot dăuna unui copil nenăscut. O femeie însărcinată este strict interzisă să se angajeze în auto-medicație. Acest lucru poate provoca consecințe foarte periculoase, inclusiv avortul și nașterea prematură.

Utilizarea P-CIN în timpul sarcinii este permisă numai în cazuri excepționale, când beneficiul estimat pentru o femeie însărcinată depășește riscul potențial pentru făt. În orice caz, problema utilizării rifampicinei în timpul sarcinii este decisă numai de către medicul curant. În primul trimestru, tratamentul cu rifampicină este posibil numai pentru indicațiile de viață.

Trebuie luat în considerare faptul că administrarea R-CIN în ultimele săptămâni înainte de naștere crește riscul de sângerare în perioada postpartum, atât la mamă, cât și la nou-născut. În astfel de cazuri, vitamina K.

Rifampicina este concentrată în țesuturi și fluide ale corpului, inclusiv laptele matern. Prin urmare, în timpul alăptării, atunci când este necesar să se utilizeze R-CIN, se recomandă mamei să întrerupă alăptarea.

Contraindicații

R-CIN, ca orice alt antibiotic, are propriile contraindicații, care trebuie luate în considerare în tratamentul pentru a evita efectele adverse.

Contraindicații privind utilizarea R-CIN:

• hipersensibilitate la substanța activă a medicamentului - rifampicina, precum și componentele sale;
• hepatita in remisie (mai putin de 1 an);
• icter;
• încălcări grave ale ficatului și rinichilor (în special, insuficiență renală cronică - insuficiență renală cronică);
• insuficiență cardiopulmonară;
• sarcina și alăptarea;
• vârstă toracică.

Rifampicina se administrează nou-născuților (inclusiv sugarilor prematur) și sugarilor numai dacă este absolut necesar. Cu mare grijă, medicamentul este folosit pentru epuizare, diverse afecțiuni hepatice. Admiterea medicamentului, dacă este necesar, trebuie combinată cu monitorizarea constantă a funcției renale, mai ales după o întrerupere în administrarea medicamentului.

Cu utilizarea prelungită a R-CIN, este prezentată monitorizarea regulată a funcției hepatice și o imagine generală a sângelui. În cursul tratamentului cu infecții cu tuberculoză cu Rifampicină, se observă o dezvoltare rapidă a rezistenței microorganismelor. Acesta poate fi prevenit prin combinarea medicamentului cu alți agenți chimioterapeutici.

[21], [22], [23]

Efecte secundare P CIN

R-CIN, ca orice alt medicament, are un număr de efecte secundare care trebuie luate în considerare în tratamentul acestui medicament. În cazul oricăror reacții adverse, pacientul trebuie informat despre acest lucru medicului său / ei. Poate fi necesară reducerea dozei de antibiotic sau găsirea unor terapii alternative.

Efectele secundare ale R-CIN pot fi observate sub forma unor diferite încălcări și defecțiuni:

• sistem digestiv: agravarea poftei de mâncare, greață și vărsături, diaree, dezvoltarea gastritei erozive, hiperbilirubinemia, hepatita. Este, de asemenea, posibil apariția reacțiilor alergice sub formă de febră, urticarie, angioedem (edemul Quincke), bronhospasm, artralgie;
• sistemul endocrin: defecțiuni la ciclul menstrual la femei;
• sistem nervos: atacuri de cefalee, dezorientare, ataxie (tulburare de coordonare), deteriorarea acuității vizuale;
• sistemul urinar: dezvoltarea nefritei interstițiale, nefronectrozei;
• alte organe și sisteme: leucopenie, dismenoree, miastenia gravis și exacerbarea guta.

Administrarea repetată de Rifampicină după o anumită pauză poate determina un sindrom asemănător gripei, exprimat prin frisoane, cefalee, febră, amețeli. Posibile manifestări ale anemiei, reacții cutanate, insuficiență renală.

[24], [25], [26]

Supradozaj

R-CIN trebuie luat cu prudență, urmând strict regimul de tratament și nu depășind doza prescrisă de medicul curant. Când un antibiotic este supradozat, se pot manifesta simptome, care pot apărea ca reacții adverse: cefalee, greață și vărsături, reacții alergice, anomalii ale funcției hepatice etc.

Supradozaj Rifampicina poate provoca, de asemenea, următoarele simptome la pacient:

• edem pulmonar,
• creșterea temperaturii,
• dificultăți de respirație,
• anemie hemolitică,
• convulsii,
• letargie,
• confuzia conștiinței.

Când observați unul dintre semnele de mai sus, pacientul ar trebui să ia măsuri cât mai curând posibil pentru al spitaliza. O supradoză a unui medicament necesită o intervenție imediată: trebuie să apelați imediat o ambulanță și, înainte de a veni medicul, pacientul trebuie să clătească stomacul și să provoace vărsături. Pentru a face acest lucru, puteți folosi apă sărată sau o soluție de permanganat de potasiu.

Tratamentul simptomelor supradozajului constă în aplicarea unor metode de terapie simptomatică și eferentă: numirea sorbentului (în special carbon activ), diureza forțată. Adesea, medicul prescrie medicamente care stabilizează ficatul.

[31], [32]

Interacțiuni cu alte medicamente

R-CIN are un anumit efect asupra diferitelor grupuri de medicamente și este, de asemenea, susceptibilă la efectele altor medicamente care perturbe efectul său terapeutic. Această nuanță trebuie luată în considerare în procesul de tratare.

Interacțiunile dintre R-CIN și alte medicamente:

• ajută la reducerea eficacității estrogenului în compoziția contraceptivelor hormonale, accelerarea metabolismului;
• reduce activitatea de medicamente anti-aritmice (Dizopiramid, Mexiletine, chinidina, Pirmenol și colab.), ketoconazol, Ciclosporina A, hexobarbital, antidiabetice orale, beta-blocante și multe alte medicamente (părți - în instrucțiunea la P-TsINu);
• alcoolul, precum și medicamentele Acetaminofenul și izoniazida cresc hepatotoxicitatea rifampicinei;
• cu administrarea concomitentă a medicamentului cu ketoconazol, antiacide, opiacee și medicamente anticholinergice, există o scădere a biodisponibilității Rifampicinei;
• în combinația medicamentului cu Isoniazid sau pirazinamidă, există o creștere a frecvenței și a severității tulburărilor funcției hepatice.

Înainte de a utiliza R-CIN, pacientul trebuie să se consulte cu un medic pentru a preveni posibilitatea simptomelor adverse, inclusiv a celor cauzate de interacțiunea cu alte medicamente.

[33], [34], [35]

Conditii de depozitare

R-CIN trebuie depozitat, ca și alte antibiotice, într-un mediu uscat, bine protejat de lumină și de razele soarelui. În același timp, temperatura camerei nu trebuie să depășească 30 ° C.

Trebuie luate în considerare condițiile de păstrare ale P-CIN pentru a preveni deteriorarea medicamentului. În cursul depozitării există o distrugere progresivă a antibioticelor, ceea ce duce la o scădere a activității chemoterapeutice și stimulative a medicamentului, dar toxicitatea acestuia nu crește.

Trebuie amintit faptul că antibioticele sunt medicamente puternice (grupul B), astfel încât acestea trebuie ținute departe de copii pentru a preveni efectele adverse. În acest scop este recomandat să folosiți raftul superior care poate fi blocat pe dulapul cu chei, unde puteți pune întregul dulap pentru medicamente.

Nu utilizați medicamentul în cazul în care calitatea acestuia este îndoielnică. Se întâmplă că termenul de valabilitate al medicamentului nu a expirat, dar capsulele sau tabletele s-au transformat în galben sau s-au rupt în praf și a apărut un sediment în soluția de injectare. Instrucțiunile pot indica abaterea proprietăților fizice ale medicamentelor, care nu le afectează efectul terapeutic. Dar dacă nu există astfel de instrucțiuni în manual, este mai bine să nu folosiți medicamente.

Termen de valabilitate

R-CIN are perioada de valabilitate specificată în instrucțiunile pentru medicament, 3 ani. Odată cu expirarea acestei perioade, activitatea antibioticului scade treptat.

Data de expirare a R-CIN trebuie luată în considerare fără întârziere, deoarece antibioticele restante pot fi periculoase pentru organism și pot determina intoxicarea acestuia. În orice caz, în cazul în care medicamentul nu a fost utilizat înainte de termenul specificat în instrucțiuni, acesta trebuie aruncat.

Este necesar să se țină seama de faptul că data de încheiere a utilizării aproape a oricărui medicament implică depozitarea corectă - într-un loc protejat de umiditate și lumină. Această nuanță determină, în general, durata medicamentului: dacă toate condițiile de depozitare sunt respectate cu exactitate, antibioticul va dura mai mult și nu își va pierde proprietățile.

[36], [37], [38]