Hormonul antimüllerian

Hormonul anti-müllerian este o substanță specială care participă la reglarea funcției reproductive umane. Hormonul este prezent în corpul atât al bărbaților, cât și al femeilor.

Nivelurile acestui hormon din corpul unei femei pot spune medicului cât de pregătită este o femeie pentru concepție, starea ovarelor sale etc. Cantitatea de hormon anti-müllerian din sângele băieților și adolescenților permite determinarea perioadei pubertății la băieți și fete (prelungită sau prematură). Acest hormon este de mare importanță pentru ovare, deoarece controlează creșterea și maturarea foliculilor. O femeie aflată la vârsta fertilă ar trebui să aibă o concentrație de hormon anti-müllerian între 1 - 2,5 ng/ml. Când indicatorul scade, se observă o funcție ovariană insuficientă, ceea ce complică debutul sarcinii, apropierea menopauzei. Acesta poate fi, de asemenea, un simptom al obezității. Nivelurile crescute de hormon anti-müllerian provoacă ovare polichistice și diverse tumori.

[ 1 ]

Când se face testul pentru hormonul anti-Müllerian?

Înainte de a efectua testul pentru conținutul de hormon anti-müllerian, de obicei nu este necesară o pregătire specială. Trebuie evitat doar stresul fizic și emoțional puternic, deoarece acesta poate afecta nivelul hormonal.

În timpul ciclului menstrual, există fluctuații minore ale hormonului anti-müllerian, așa că testul poate fi efectuat în orice zi a ciclului. Însă, pentru un rezultat mai precis, experții recomandă efectuarea testului în a 2-a până la a 5-a zi a ciclului. Nivelul hormonului din organismul feminin se modifică odată cu vârsta, concentrația maximă observându-se la vârsta cea mai potrivită pentru concepție și naștere - de la 20 la 30 de ani. Pe măsură ce se apropie menopauza, nivelul hormonului scade, iar în timpul menopauzei, hormonul anti-müllerian din sângele femeii este la zero.

Nivelul hormonal indică funcționarea ovarelor și permite determinarea cursului tratamentului pentru patologiile identificate. Studiul are loc de obicei în mai multe etape:

• Analiza FSH (hormon foliculostimulant) și a hormonului anti-müllerian;
• numărarea numărului de ovule gata de fertilizare în acest ciclu menstrual;
• Determinarea volumului ovarelor feminine.

Pe lângă analiza hormonului anti-müllerian, sunt prescrise și alte tipuri de studii pentru a determina detectarea inflamației, a formațiunilor patologice, a funcției hormonale, a tumorilor etc.

Hormonul anti-müllerian la femei

Hormonul anti-müllerian din corpul unei femei (normal) indică pregătirea organismului de a concepe și de a naște un copil. În plus, unele boli feminine sunt destul de dificil de detectat, dar cu ajutorul nivelului acestui hormon din sângele unei femei, anumite boli pot fi identificate. Hormonul este produs la bărbați și femei, doar în cantități diferite. Acesta participă direct la dezvoltarea țesuturilor sistemului reproducător, afectează dezvoltarea sexuală. Producția de hormon anti-müllerian în corpul unei femei începe literalmente din primele zile de viață și este un indicator al capacității reproductive. Înainte de menopauză, hormonul are un efect activ asupra corpului unei femei. Inițial, producția incorectă a hormonului poate provoca infertilitate, chiar și tratamentul pe termen lung nu va duce la rezultatul dorit. În acest caz, ovarele unei femei nu sunt capabile să producă unovul complet.

Medicul poate recomanda femeii un test pentru hormonul anti-müllerian pentru a pune un diagnostic corect. Dacă hormonul este în limite normale, înseamnă că ovarele femeii funcționează normal. O abatere de la normă, fie în sus, fie în jos, poate indica afecțiuni grave sau mai puțin grave (infertilitate, tumori, chisturi ovariene, menopauză precoce, obezitate etc.).

[ 2 ], [ 3 ]

Hormonul anti-Müllerian la bărbați

Hormonul anti-müllerian este produs de celulele Sertoli din corpul masculin. În timpul dezvoltării intrauterine, acest hormon, la fel ca testosteronul, este important pentru formarea corectă a organelor de reproducere masculine. Producția hormonului la bărbați începe în uter și continuă pe tot parcursul vieții. Nivelul hormonului anti-müllerian la bărbați crește în timpul pubertății. La un bărbat matur sexual, concentrația hormonului din sânge scade și ulterior se menține la un nivel scăzut pe tot parcursul vieții. La nou-născuții de sex masculin, cantitatea de hormon anti-müllerian este invers proporțională cu cantitatea de testosteron.

Spermatozocitele și androgenii (hormoni steroizi) în curs de dezvoltare reduc producția de hormon anti-müllerian. Nivelul hormonului anti-müllerian poate indica anumite anomalii în corpul masculin: structura mixtă a organelor genitale ( hermafroditism ), pubertate precoce sau târzie, disfuncție sexuală etc.

[ 4 ]

Hormonul anti-müllerian și ziua ciclului

Hormonul anti-müllerian nu se modifică pe parcursul ciclului menstrual, nu există dependență de steroizi sexuali, inhibine etc. Testul hormonal în sângele venos poate fi efectuat în orice zi a ciclului și oferă informații detaliate despre starea rezervei ovariene a femeii, dar, de obicei, testul hormonului anti-müllerian este prescris în a treia zi.

Un studiu al fluctuațiilor hormonului anti-müllerian din sânge în timpul unui ciclu menstrual, utilizând un kit extrem de sensibil, a arătat că hormonul prezintă fluctuații minore. Valoarea maximă a hormonului este observată cu patru zile înainte de vârful ovulației, apoi în a patra zi după ovulație nivelul scade treptat până la valoarea minimă. În prima jumătate a ciclului, nivelul începe să crească ușor și rămâne la un anumit nivel până la următorul ciclu.

[ 5 ], [ 6 ]

Cum se face corect testul hormonului anti-Müllerian?

Analiza hormonului anti-müllerian este necesară pentru a confirma următoarele date:

• perturbarea pubertății;
• determinarea funcției sexuale;
• detectarea și controlul creșterilor canceroase;
• motivele eșecului inseminării artificiale;
• cauze ale infertilității, probleme cu fertilizarea etc.

Testul se efectuează în a treia sau a cincea zi a ciclului menstrual. Bărbații pot face testul oricând. Se recomandă repaus complet timp de câteva zile (să nu fie nervoși, să nu se suprasolicite fizic etc.). Înainte de a face testul (cu cel puțin o oră înainte), trebuie să renunțați complet la fumat și să urmați cu strictețe instrucțiunile personalului medical.

Inhibina B și hormonul anti-mullerian

Inhibina B și hormonul anti-müllerian sunt de mare importanță în determinarea cauzelor infertilității masculine, nivelul hormonilor din sânge fiind un indicator al spermatogenezei. Hormonul anti-müllerian în corpul masculin este produs în celulele Sertoli (tubulii spermatici), la cel feminin - în ovare.

Inhibina B este un indicator al rezervei ovariene în organismul feminin; odată cu vârsta, există o scădere naturală a indicatorilor, caracteristică hormonilor de acest tip. Abaterea de la norma inhibinei B sau a hormonului anti-müllerian poate indica diverse patologii: disfuncții reproductive, hernii inghinale, tumori maligne sau benigne etc.

Norma hormonului anti-müllerian

Hormonul anti-müllerian în corpul feminin ar trebui să fie în intervalul 1 – 2,5 ng/ml, în corpul masculin – 0,5 – 6 ng/ml

Nivelurile crescute ale acestui hormon pot fi asociate cu tumori ovariene, dezvoltare sexuală întârziată, boală ovarelor polichistice, infertilitate și tratament pentru cancer.

Nivelurile scăzute ale acestui hormon pot fi asociate cu obezitatea (în special la vârsta reproductivă târzie), dezvoltarea sexuală prematură, menopauza, scăderea numărului de ovule gata de fertilizare, producția deficitară de celule sexuale, infertilitatea și absența congenitală a ovarelor.

Pentru ce este responsabil hormonul anti-müllerian?

Hormonul anti-müllerian din corpul masculin participă activ la dezvoltarea inversă a canalelor mülleriene, la femei controlează funcția ovarelor. Canalele mülleriene din corpul uman se formează în timpul dezvoltării intrauterine. În corpul feminin, aceste canale formează țesuturile sistemului reproducător, necesare pentru concepție și naștere. În corpul masculin, sub influența hormonului, canalele se dizolvă treptat.

În corpul masculin, celulele Sertoli (tubulii spermatici) implicați în spermatogeneză sunt responsabili de producerea hormonului anti-müllerian. Datorită acestei substanțe, canalele anti-mülleriene sunt reabsorbite treptat. Hormonul este produs până în momentul pubertății la bărbați. După aceasta, cantitatea hormonului începe să scadă. În cazul diferitelor tulburări ale secreției acestei substanțe, canalele anti-mülleriene pot rămâne, ceea ce poate provoca dezvoltarea unei forme destul de rare de hermafroditism, formarea de hernii în zona inghinală și disfuncții ale sistemului reproducător.

La femei, sinteza hormonului antmüllerian are loc în ovare de la naștere până la menopauză. Sângele femeilor conține mult mai puțin din acest hormon decât cel al bărbaților.

Creșterea hormonului anti-müllerian

Dacă nivelurile hormonului anti-müllerian din corpul unei femei sunt ridicate, acest lucru indică cel mai adesea o tumoră cu celule granuloase sau formarea unui chist pe ovar. De asemenea, un indicator peste normă poate indica o întârziere în dezvoltarea sexuală a unei fete, infertilitate și poate fi, de asemenea, o consecință a tratamentului anumitor tipuri de cancer.

La bărbați, un nivel peste 5,9 ng/ml poate fi asociat cu o producție slabă de androgeni, dezvoltare sexuală târzie și diverse tulburări și anomalii ale sistemului reproducător.

Experții în domeniul tulburărilor sexuale și infertilității nu asociază întotdeauna nivelurile ridicate ale hormonului anti-müllerian cu bolile menționate mai sus. Nivelurile crescute ale hormonului în sânge pot fi provocate și de situații stresante, exacerbarea bolilor cronice existente și efort fizic intens.

Scăderea hormonului anti-mullerian

Hormonul anti-müllerian care nu este în conformitate cu norma ajută medicul să determine patologiile sistemului reproducător feminin.

Un nivel scăzut al hormonului poate indica debutul menopauzei, o scădere a numărului de ovule, dezvoltare sexuală precoce, obezitate sau funcție ovariană anormală. Cantitatea de hormon din sânge este considerată scăzută la o valoare de 0,2 – 1 ng/ml, valorile sub 0,2 ng/ml sunt considerate critice.

Este imposibil să crești nivelul hormonului, deoarece acest hormon din sânge indică numărul de ovule din organism care sunt complet dezvoltate și gata de fertilizare. Chiar dacă hormonul este crescut artificial, nu va avea loc o creștere a numărului de ovule care alcătuiesc rezerva ovariană a femeii.

Ce trebuie făcut dacă nivelul hormonului anti-müllerian este crescut?

Hormonul anti-müllerian la femei indică cât de bine funcționează ovarele; producția sa nu este afectată de alți hormoni. Dacă nivelurile hormonale sunt ridicate, este necesar să se caute patologii ovariene (boală polichistică, tumori etc.).

Dacă indicatorii sunt crescuți, medicul va recomanda mai întâi o examinare cu ultrasunete.

În unele cazuri, puteți relua testul, deoarece un nivel crescut de hormon anti-müllerian poate fi asociat cu exerciții fizice intense, stres, boli acute etc. Prin urmare, pentru a evita inexactitățile datelor, trebuie să duceți un stil de viață calm cu câteva zile înainte de a face testul, să renunțați (dacă este posibil) la obiceiurile proaste, să excludeți antrenamentele fizice intense etc.

Ce trebuie făcut dacă nivelul hormonului anti-müllerian este scăzut?

Dacă nivelul hormonului anti-müllerian este scăzut în organism, acest lucru se poate datora infertilității, nivelurilor scăzute de ovule. Medicina modernă poate stimula ovarele pentru a obține ovule sănătoase, gata pentru fertilizare. De asemenea, în caz de infertilitate, se poate utiliza FIV, utilizând stimularea sau un ovul de la o donatoare.

Un nivel scăzut de hormon anti-müllerian nu este un motiv de disperare și de încetare a încercării de a deveni părinți fericiți. Problema apare doar dacă un nivel scăzut de hormon anti-müllerian este combinat cu un nivel ridicat de hormon foliculostimulant (FSH), în alte cazuri trebuie să continuați să căutați problema concepției.

Dacă nivelul hormonului anti-müllerian este scăzut, mai ales dacă femeia are peste treizeci de ani, puteți utiliza fertilizarea in vitro și alte metode oferite de medicina reproductivă în condiții moderne. Nivelurile scăzute de hormoni la această vârstă sunt un semn al menopauzei precoce și este imposibil să le creșteți nivelul. Testul se efectuează de obicei în a 3-a - a 5-a zi a ciclului, iar pentru a obține o consultație și o trimitere pentru test trebuie să contactați un endocrinolog.

Este posibilă creșterea hormonului anti-mullerian?

Medicii afirmă în unanimitate că hormonul anti-Müllerian nu poate fi crescut. În primul rând, este imposibil să se facă acest lucru deoarece acest hormon este un indicator al rezervei de ovule din corpul unei femei. Prin urmare, o creștere a hormonului nu va duce la apariția de ovule noi în ovarele unei femei.

Numărul de ovule fertilizabile din corpul unei femei este determinat în perioada dezvoltării intrauterine. În momentul nașterii, o fată are aproximativ două milioane de ovule imature în ovare. Până când fata atinge maturitatea sexuală, numărul de ovule normale scade la aproximativ 300 de mii. Fiecare ovul imatur este situat într-un folicul (sac) și constituie rezerva funcțională a ovarelor (rezerva ovariană). La femeie nu se formează ovule noi.

În timpul fiecărui ciclu menstrual, mai multe ovule se maturizează, iar în a șaptea zi se eliberează cel mai bun folicul cu un ovul matur gata pentru fertilizare. Toți ceilalți foliculi maturi pur și simplu mor. Procesul de maturare a foliculului nu se oprește în corpul unei femei odată cu debutul sarcinii, în timpul alăptării, la administrarea de contraceptive etc. Drept urmare, în fiecare an rezerva ovariană a unei femei scade, numărul de ovule sănătoase scade, ceea ce face mai dificilă o femeie să rămână însărcinată. Un nivel foarte scăzut de hormon anti-müllerian poate indica debutul menopauzei.

Unde îmi pot face testul pentru hormonul anti-müllerian?

Testul hormonului anti-müllerian este de obicei prescris de un endocrinolog sau ginecolog. Locul de efectuare a testului depinde de preferințele și capacitățile financiare ale dumneavoastră. De regulă, medicul care v-a trimis vă poate recomanda un laborator.

Puteți face testul fie într-un laborator situat în spital, fie într-o clinică privată care efectuează acest tip de test.

Cât durează producerea hormonului anti-mullerian?

Testul pentru hormonul anti-müllerian se efectuează de obicei în decurs de două până la șapte zile.

Hormonul anti-müllerian și sarcina

Dacă analiza pentru hormonul anti-Müllerian a arătat că toți indicatorii sunt în limite normale, atunci în acest caz va fi destul de ușor să rămâneți însărcinată. Dacă există o abatere într-o direcție sau alta, va fi mult mai dificil să concepeți.

Abaterea de la normă indică disfuncție ovariană, un număr mic de ovule sănătoase în ovare, diverse patologii, în care va fi extrem de dificil să rămână însărcinată. În unele cazuri, singura șansă pentru o femeie de a concepe un copil este FIV. În unele cazuri, stimularea ovariană poate ajuta, dar cu un nivel redus de hormon anti-müllerian, stimularea va fi ineficientă și va duce la epuizarea mai rapidă a rezervei ovariene.

[ 7 ], [ 8 ]

Cum se normalizează hormonul anti-müllerian?

Dacă abaterea de la norma hormonului anti-müllerian din sânge a apărut din cauza neoplasmelor ovariene, tumorilor, oricăror boli acute, atunci în acest caz, pentru a normaliza hormonul anti-müllerian în organism, este necesar să se urmeze un tratament pentru boala subiacentă. De obicei, după recuperare, hormonii revin la normal.

În caz de infertilitate, dacă nivelul hormonal este scăzut, creșterea acestuia cu terapie hormonală nu va duce la rezultatul dorit, adică la capacitatea femeii de a concepe. Cu un indicator crescut, FIV va fi o posibilă opțiune pentru a rămâne însărcinată.

Un nivel scăzut al hormonului indică debutul menopauzei, iar cu cât nivelul este mai mic, cu atât aceasta va începe mai repede. Menopauza poate fi amânată cu terapia de substituție hormonală, care va prelungi anii fertili ai unei femei.

În orice caz, dacă indicatorii se abat de la normă, este necesar să se caute cauza acestor tulburări, după eliminarea cărora, fondul hormonal revine de obicei la normal.

Hormonul anti-müllerian este de mare importanță în reglarea funcției sexuale atât la bărbați, cât și la femei. Acesta începe să fie produs în perioada de dezvoltare intrauterină și își continuă activitatea pe tot parcursul vieții unei persoane. În corpul feminin, nivelul hormonilor este mai mic decât la bărbați și, în ambele cazuri, poate indica infertilitate.