Cardiomiopatia dilatată la copii

Cardiomiopatia dilatativă este o boală miocardică caracterizată printr-o expansiune bruscă a cavităților cardiace, o scădere a funcției contractile a miocardului, dezvoltarea insuficienței cardiace congestive, adesea refractară la tratament, și un prognostic rezervat.

Codul ICD-10

142.0 Cardiomiopatie dilatativă.

Epidemiologie

Cardiomiopatia dilatativă la copii este una dintre cele mai frecvente forme clinice de cardiomiopatie, fiind întâlnită în majoritatea țărilor lumii și la orice vârstă. Frecvența reală a cardiomiopatiei dilatative la copii este necunoscută din cauza lipsei unor criterii de diagnostic uniforme pentru această boală. Conform diverșilor autori, incidența în rândul copiilor este de 5-10 cazuri la 100.000 de locuitori. Aproape toate studiile notează predominanța pacienților de sex masculin (62-88%).

Cauzele și patogeneza cardiomiopatiei dilatative

Au fost emise diverse ipoteze cu privire la originea cardiomiopatiei dilatative; cu toate acestea, în ultimii ani, s-a exprimat din ce în ce mai mult opinia despre geneza multifactorială a bolii.

Dezvoltarea cardiomiopatiei dilatative se bazează pe perturbarea funcțiilor sistolice și diastolice ale miocardului cu dilatarea ulterioară a cavităților cardiace, cauzată de deteriorarea cardiomiocitelor și formarea fibrozei de înlocuire sub influența diferiților factori (substanțe toxice, virusuri patogene, celule inflamatorii, autoanticorpi etc.).

Cauzele și patogeneza cardiomiopatiei dilatative

Simptomele cardiomiopatiei dilatative

Tabloul clinic al cardiomiopatiei dilatative este variabil și depinde în principal de severitatea insuficienței circulatorii. În stadiile incipiente, boala este asimptomatică sau lipsită de simptome, manifestările subiective sunt adesea absente, copiii nu se plâng de boli. Cardiomegalia, modificările ECG sunt adesea detectate accidental în timpul examinărilor preventive sau la vizitarea unui medic din alt motiv. Aceasta explică detectarea tardivă a patologiei.

Simptomele cardiomiopatiei dilatative

Diagnosticul cardiomiopatiei dilatative

Diagnosticul cardiomiopatiei dilatative este dificil, deoarece boala nu are criterii specifice. Diagnosticul final al cardiomiopatiei dilatative se stabilește prin excluderea tuturor bolilor care pot duce la mărirea cavităților cardiace și insuficiență circulatorie. Cel mai important element al tabloului clinic la pacienții cu cardiomiopatie dilatativă îl reprezintă episoadele de embolie, care duc foarte des la decesul pacienților.

Planul sondajului este următorul.

• Colecție de istoricuri de viață, istoric familial și istoric al bolilor.
• Examen clinic.
• Cercetare de laborator.
• Studii instrumentale (ecocardiografie, ECG, monitorizare Holter, radiografie toracică, examinare cu ultrasunete a organelor abdominale și a rinichilor).

Diagnosticul cardiomiopatiei dilatative

Tratamentul cardiomiopatiei dilatative

Odată cu inovațiile în patogeneza cardiomiopatiei dilatative, ultimul deceniu a fost marcat de apariția unor noi perspective asupra terapiei acesteia, însă până în prezent, tratamentul rămâne în principal simptomatic. Terapia se bazează pe corectarea și prevenirea principalelor manifestări clinice ale bolii și a complicațiilor acesteia: insuficiență cardiacă cronică, aritmii cardiace și tromboembolism.

Tratamentul cardiomiopatiei dilatative

Prognosticul cardiomiopatiei dilatative

Prognosticul bolii este foarte grav, deși există raportări izolate de îmbunătățire semnificativă a stării clinice a pacienților cu terapie convențională.

Criteriile de prognostic includ durata bolii după diagnosticare, simptomele clinice și severitatea insuficienței cardiace, prezența unei electrocardiograme de tip jos voltaj, aritmii ventriculare de grad înalt, gradul de reducere a funcțiilor contractile și de pompare ale inimii. Speranța medie de viață a pacienților cu cardiomiopatie dilatativă este de 3,5-5 ani. Opiniile diferiților autori diferă atunci când studiază rezultatul cardiomiopatiei dilatative la copii. Cea mai mare rată de supraviețuire se observă în rândul copiilor mici.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]