Fracția MB a creatininkinazei în ser

Valori de referință (normă) ale activității fracției creatinkinazei MB în serul sanguin: 6% din activitatea totală a CC sau 0-24 UI/l.

Creatin kinaza din mușchiul cardiac este formată din două izoenzime: CK-MM (60% din activitatea totală) și CK-MB (40% din activitatea totală). CK-MB este un dimer, format din două subunități: M (mușchi) și B (creier). Fracția MB nu poate fi considerată strict specifică pentru miocard. Această fracțiune reprezintă 3% din creatin kinaza din mușchiul scheletic. Cu toate acestea, creșterea activității CK-MB este considerată cea mai specifică pentru infarctul miocardic - aceasta reprezintă mai mult de 6% din CK total (până la 25%). O creștere a activității CK-MB se observă deja la 4-8 ore de la debutul bolii, maximul este atins după 12-24 de ore, în a 3-a zi activitatea izoenzimei revine la valori normale în infarctul miocardic necomplicat. Odată cu extinderea zonei de infarct miocardic, activitatea CK-MB este crescută pentru o perioadă mai lungă, ceea ce permite diagnosticarea unui infarct prelungit și recurent. Activitatea maximă a CK-MB este adesea atinsă mai devreme decât activitatea maximă a creatinkinazei totale. Gradul de creștere a activității creatinkinazei și CK-MB corespunde dimensiunii zonei miocardice afectate. Dacă terapia trombolitică este inițiată la pacient în primele ore ale infarctului miocardic, activitatea maximă a creatinkinazei și CK-MB poate apărea mai devreme decât de obicei, ceea ce se explică prin eliminarea mai rapidă a enzimei din zona afectată (rezultatul reperfuziei - restabilirea permeabilității arterei coronare trombozate).

În sânge, carboxipeptidaza scindează lizinele terminale ale dimerului peptidic al KK-MB pentru a forma două izoforme principale: KK-MB1 _și KK-MB2 _. În serul sanguin al unei persoane sănătoase, raportul KK-MB2 _/ KK- _MB1 este mai mic sau egal cu 1,5. După infarctul miocardic, activitatea KK-MB2 _crește rapid, iar raportul KK- _MB2 /KK- _MB1 devine mai mare de 1,5. În practica clinică, acest raport este utilizat pentru diagnosticarea precoce a infarctului miocardic și pentru debutul reperfuziei în timpul terapiei trombolitice.

Studiile efectuate au arătat că la om, în timpul separării electroforetice a creatinkinazei pot fi detectate 2 tipuri de macro-CK. Macro-CK tip 1 este CK-MB asociată cu IgG, mai rar cu IgA. În timpul electroforezei, macro-CK tip 1 este situată între CK-MM și CK-MB. Este detectată la 3-4% dintre pacienții vârstnici spitalizați, mai des la femei decât la bărbați. Acest tip de creatinkinază poate fi prezent în sângele pacienților ani de zile și nu este asociat cu nicio boală. Macro-CK tip 2 este creatinkinaza mitocondrială (oligomer al creatinkinazei mitocondriale). În timpul electroforezei, aceasta migrează la catod sub formă de CK-MB. Macro-CK tip 2 indică leziuni celulare grave, se observă în boli severe (infarct miocardic, șoc, tumori maligne, hepatită, ciroză hepatică, insuficiență cardiacă severă) și este un semn prognostic nefavorabil.

Diverse tumori pot produce CK-MB sau CK-MM, care reprezintă 60% sau mai mult din activitatea totală a creatin kinazei. Prin urmare, dacă CK-MB reprezintă mai mult de 25% din activitatea totală a creatin kinazei, trebuie suspectată o malignitate drept cauză a creșterii activității enzimatice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]