Cauzele și patogeneza cardiomiopatiei dilatate
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Diferite ipoteze privind originea cardiomiopatiei dilatate au fost prezentate, totuși, în ultimii ani, opinia despre geneza multifactorială a bolii a fost exprimată din ce în ce mai mult.
La baza dezvoltării cardiomiopatiei dilatative este o violare a infarctului funcției sistolice și diastolice cu dilatarea ulterioara a cavităților inimii, datorită deteriorării cardiomyocytes și substituția formarea fibrozei sub influența diferiților factori (toxine, virusuri patogene, celule inflamatorii, autoanticorpi, etc.).
Într-o serie de lucrări, sa demonstrat relația dintre afectarea miocardică și anomaliile metabolice. Copiii au descris cazuri de cardiomiopatie dilatativă, datorită deficienței carnitinei, taurinei, seleniului.
Rolul mecanismelor genetice la originea cardiomiopatiei dilatate este evidențiat prin formele familiale de cardiomiopatie dilatativă, iar cota lor, potrivit unor autori, este de 20-25%. În studiile genetice moleculare, a fost dezvăluită o heterogenitate genetică semnificativă a formei familiale a cardiomiopatiei dilatate. Există patru tipuri posibile de moștenire: autosomal dominant, autosomal recesiv, legat de cromozomul X, dar și prin ADN mitocondrial.
Pe baza dezvoltării ipotezei virusoimmunologicheskuyu de cardiomiopatie dilatativă, o ipoteză rezonabilă este cea cauzată genetic prin perturbarea reactivității imunologice, care determină susceptibilitatea la infecție virală miocardic. Se sugerează că virușii persistenți induc procese autoimune care apar atât împotriva virușilor, cât și împotriva proteinelor native. Schimbarea proprietăților antigenice ale cardiomiocitelor cauzate de virus duce la activarea efectorilor sistemului imunitar celular și umoral care vizează eliminarea acestora.
În ultimii ani, cea mai răspândită teorie inflamatorie a originii cardiomiopatiei dilatate. Boala este tratată ca lentă și ascunsă de miocardita cronică actuală, care este rezultatul interacțiunii infecției virale miocardice cu un răspuns imun afectat.
Împreună cu inflamația cronică datorată persistenței virusurilor, este discutat un mecanism autoimun cu apariția mediată de virus a neoantigienilor și a anticorpilor cu reacție încrucișată. Printre numeroasele antigene cardiace la care se pot forma anticorpi, rolul cel mai important îl joacă anticorpii antimyomemici și anti-miozina.
Ca mecanism fundamental care conduce la o încălcare ireversibilă a contractilității miocardice în DCM, este luată în considerare apoptoza cardiomiocitelor.
[