Cauzele culorii roșii a urinei

Urina sau pipă este un excrement lichid (excrementum), produs al unui proces biochimic complex (filtrare, resorbție, secreție tubulară). Urina are parametri cantitativi și calitativi care ne permit să evaluăm starea de sănătate a întregului sistem urinar. Unul dintre indicatorii calitativi ai urinei, în funcție de densitate, miros, prezența sedimentului, transparență și aciditate, este culoarea acesteia. Norma este considerată o nuanță galbenă, iar urina de culoare roșie este o abatere evidentă de la indicatorii normali, cauzată de motive patologice, fiziologice sau temporare, tranzitorii.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauze

Colorarea urinei într-o culoare neobișnuită, schimbarea culorii este un indicator vizibil al impactului diferiților factori asupra sistemului renal. Un astfel de semn în urologia clinică și nefrologia se numește de obicei hematurie. Cauzele urinei roșii pot fi asociate cu boli, dar în unele cazuri pot fi explicate și prin factori asociați cu activitatea fizică, obiceiurile alimentare sau administrarea de medicamente.

Culoarea urinei depinde de procesul de catabolism (dissimilatio) al hemoglobinei, în urma căruia se produc pigmenți specifici. Concentrația și tipul de pigment sunt influențate de factori externi și interni:

• Indicator de vârstă.
• Temperatura ambiantă.
• Factorii de mediu.
• Specificitățile sortimentului alimentar.
• Un curs de tratament medicamentos.
• Bilanțul hidric al organismului, regimul de aport de lichide.
• Activitatea fizică și stresul asupra organismului (hematuria Montenbaker).
• Boli congenitale sau dobândite.
• Specificitatea metabolismului.
• Sarcina.
• Leziuni, vânătăi.
• Boli genetice.

Principalele motive pentru urina roșie:

1. Permeabilitatea capilarelor glomerulului nefronilor.
2. Îngroșarea membranei bazale glomerulare.
3. Distrugerea intravasculară a celulelor sanguine, hemoliză.
4. Inflamația țesutului interstițial al rinichiului (t. interstitialis).

Clasificarea hematuriei după intensitatea procesului:

1. Eritrocituria poate fi detectată doar prin analize de laborator ale urinei. Microhematurie.
2. Urina roșie (diverse nuanțe) este clar vizibilă ca semn clinic. Macrohematurie.

Pe baza specificului manifestării sale și a afectării organelor, hematuria este împărțită în următoarele categorii:

1. Hematurie fiziologică sau hematurie falsă, neasociată cu patologii ale sistemului urinar.
2. Hematurie ortostatică.
3. Hematuria renală (hematurie renală).
4. Hematuria postrenală (hematurie postrenală), o leziune a tractului urinar inferior.

Modificările urinei în timpul hematuriei sunt, de asemenea, împărțite în tipuri care indică factorul etiologic:

1. Hematuria izolată, atunci când analiza urinei nu arată abateri critice de la normă din partea proteinelor. Procesul izolat apare cel mai adesea în zona de la uretră la pelvisul renal (de la uretră la pelvisul renal). Acestea pot fi leziuni, prostatită (prostatită), anemie (anemie), nefrolitiază, tuberculoză renală, proces oncologic în organele sistemului urinar.
2. Hematurie în combinație cu un nivel crescut de proteine în urină (proteinurie), cu piurie (leucociturie), cu cilindrurie (detectarea elementelor sedimentului proteic în urină).

În funcție de evoluția procesului, hematuria se diferențiază după cum urmează:

1. Hematurie inițială (urină roșie vizibilă în prima parte a urinării).
2. Hematurie terminală (terminală) - urina este colorată la sfârșitul urinării.
3. Hematurie totalis (totală) - colorare uniformă a urinei, eliberare de eritrocite pe tot parcursul actului de urinare.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra cauzelor urinei roșii, împărțindu-le în două mari grupuri:

1. Factorii fiziologici asociați cu procesul de digestie și excreție:
   • Alimentele care conțin coloranți naturali pot da urinei o culoare de la galben-verzui la roșu sau roz. Sfecla roșie conferă urinei o culoare caracteristică datorită colorantului betacian, care la rândul său ajută la combaterea bolilor cardiovasculare. Antocianinele conținute în fructele de pădure roșii și violete pot, de asemenea, schimba culoarea urinei de la roz pal la vișiniu închis. Afinele, strugurii negri și derivatele lor - vinul, coacăzele roșii sau negre, cireșele, căpșunile și liderul listei - murele, trecând prin tractul gastrointestinal, colorează urina destul de intens în funcție de nivelul de aciditate al sucului gastric (cu cât aciditatea mediului este mai mică, cu atât culoarea este mai aprinsă).
   • Medicamentele - aspirina (acid acetilsalicilic) și toți salicilații, AINS - amidopirina (Aminofenazonă), Milgamma, sulfonamide, diuretice, metildopa, fenacetină, fenolftaleină, nitrimidazoli, rifampicină, paracetamol, medicamente care conțin antraglicozide (antraglicozide), acid nalidixic, unele anestezice (propofol), metronidazol, tetracicline, citostatice (rubomicină) afectează culoarea urinei - culoarea urinei spre spectrul roșu.
   • Sarcina. Urina de culoare roșie sau roz în timpul sarcinii poate fi asociată cu o activitate crescută a rinichilor, care suportă o sarcină dublă, sau cu particularitățile dietei femeii. Dacă, pe lângă o modificare temporară (24 de ore) a culorii urinei, nu există alte manifestări clinice și semne de disconfort, un astfel de fenomen poate fi considerat o stare fiziologică tranzitorie.
   • Sugarul. În primele 10-14 zile, nou-născuților li se permite și este considerat normal să prezinte o culoare a urinei schimbată, având o nuanță roz pal, roșie. Acest lucru poate fi explicat prin factori pur fiziologici - schimb activ de compuși purinici organici, niveluri crescute de acid uric.
   • Activitate fizică crescută, antrenament care afectează structura musculară. Fibrele musculare striate sunt deteriorate și secretă o proteină specifică - mioglobina, se dezvoltă mioglobinurie, culoarea urinei se schimbă spre nuanțe roșii.
   • Intoxicație cu vapori de mercur și plumb.
   • Urina roșie poate apărea în timpul ciclului menstrual.
   • Procedurile urologice medicale (cateterismul) pot provoca, de asemenea, urina roșie.
   • Tromboza venelor rectale hemoroidale (hemoroizi) este adesea un factor care afectează culoarea urinei. Un semn diferențial este colorarea simultană a fecalelor într-o nuanță roșie.
2. Cauze patologice ale urinei roșii:
   • Micro sau macrohematurie (sânge, prezența globulelor roșii în urină). Cauzele urinei roșii cu hematurie sunt la fel de variate ca tipurile sale - inițială, falsă, totală, terminală.

Hematuria este un simptom. Este provocată de boli în formă acută sau cronică legate de organele sistemului urinar și alte patologii:

• cistită (cistită);
• nefrolitiază ( urolitiază );
• pielonefrită;
• nefrită ( nefrită );
• procesul tumoral;
• nefrită ereditară ( sindromul Alport );
• chist sau țesut renal polichistic;
• nefrită glomerulară (glomerulonefrită);
• nefropatie asociată diabetului;
• uretrita;
• malformații arteriovenoase (proliferare patologică a vaselor de sânge în țesutul renal);
• cancer hipernefroid;
• balanită (balanită);
• schistosomioză urogenitală;
• endocardită infecțioasă, care poate fi însoțită de hematurie;
• patologie ereditară - sindromul Osler;
• anemie hemolitică;
• colagenoze;
• artropatie;
• spondilita anchilozantă;
• psoriazis;
• vasculită sistemică;
• gută;
• endometrioza vezicii urinare;
• sindromul pensei aorto-mezenterice (sindromul spărgătorului de nuci).

Dacă modificarea culorii urinei nu este cauzată de factori fiziologici tranzitorii, cauzele urinei roșii necesită un examen amănunțit, diagnostic diferențial și tratament al bolii de bază.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Boli care cauzează urină roșie

Cauzele patologice ale urinei roșii sunt asociate cu hematuria, care, la rândul ei, este considerată unul dintre semnele principale din tabloul clinic al multor nefropatologii. Bolile care provoacă eliberarea de urină roșie sunt factori etiologici pentru apariția eritrocitelor sau a altor elemente formate ale fluxului sanguin în sânge. Prin urmare, hematuria este clasificată după cum urmează:

• Eritrociturie (prezența globulelor roșii în urină).
• Cilindruria hemoglobinei (apariția de cilindri pigmentari în urină).
• Hemoglobinurie (cromoproteină care conține fier în urină).

Boli care provoacă urină roșie, hematurie:

1. Urolitiază, urolitiază. Conform statisticilor, 15-20% din toate cazurile de boală sunt însoțite de macrohematurie. Începutul procesului se poate manifesta și printr-un semn precum urina roșie, dar eritrocitele sunt detectate doar în laborator. Pietrele migratoare rănesc țesutul sistemului urinar, sângerarea este clar vizibilă în urină, care capătă o nuanță neobișnuită.
2. Adenocarcinom (leziune pelviană), carcinom renal (hipernefrom) – 90-95% din toate procesele tumorale din rinichi. Mai puțin frecvente – nefroblastom, sarcom cu celule clare. Oncoprocese benigne – oncocitom (oncocitom), LMA (angiomiolipom), adenom renal. Macrohematuria se manifestă prin cheaguri de sânge în urină, dar în stadiul inițial procesul este aproape asimptomatic.
3. RMP ( cancer de vezică urinară ), cancer ureteral (de obicei sub formă de metastaze de adenocarcinom), cancer uretral.
4. GN (glomerulonefrită). Urina roșie în GN este considerată o manifestare clinică a progresiei procesului patologic.
5. Boli sistemice autoimune ale diferitelor tipuri de țesut conjunctiv. În nefropatologie, acestea sunt vasculita sistemică (granulomatoza Wegener), angiita, nefrita tubulointerstițială (interstițială), LES (lupus eritematos, lupus eritematos sistemic), artrita reactivă, artrita gutoasă, boala Strumpell-Bechterew (spondilită anchilozantă, spondilita anchilozantă), artrita reumatoidă (AR).
6. BPCO (boală renală polichistică). Patologie congenitală, care se dezvoltă adesea fără semne clinice. Colorația urinei în nuanțe roșii indică complicații de natură infecțioasă, legate de sindromul de insuficiență renală: insuficiență renală acută, insuficiență renală acută sau insuficiență renală cronică, insuficiență renală cronică, insuficiență renală cronică.
7. Nefrita interstițială indusă de medicamente, care poate fi cauzată de peste 50 de tipuri de medicamente din diferite grupuri. Lista este condusă de antibiotice, AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), care provoacă hematurie și pot duce la insuficiență renală acută (IRA) dacă sunt administrate fără supraveghere. Lista de medicamente:
   • Necroza papilară renală se poate manifesta prin hematurie, leucociturie și simptome dureroase (colici). Necroza papilară este cauzată de un grup de medicamente: AINS, analgezice și acid acetilsalicilic (aspirină).
   • Cistită cu sânge (hemoragică). Provocată de citostatice (Ciclofosfatidă, Mitotanum).
   • Formarea pietrelor la rinichi. Efectele secundare ale tratamentului pe termen lung cu ART (terapie antiretrovirală) - Ritonavir, Triamteren, Indinavirum, precum și anxiolitice - Remeron, Mirtazapin.
   • Există riscul dezvoltării unui proces tumoral și a simptomului corespunzător - hematurie, cu automedicație cu fenacetină, cu utilizare pe termen lung a ciclofosfamidei.
8. Îngustarea uretrei (strictură uretrală), duplicarea rinichiului, hipertensiune renovasculară, nefroptoză. Traumatismele membranei pelvine renale cauzate de presiunea intrapelvină a urinei, de scurgerea deficitară a acesteia, duc la hematurie.
9. Boli infecțioase – pielonefrită, pielonefrită. Întreruperea alimentării cu sânge a rinichilor, fluxul insuficient de urină provoacă apariția sângelui în urină.
10. Proces inflamator în prostată, prostatită – prostatită. Hematuria în prostatită este destul de rară, dar poate servi și ca un semn clar de exacerbare a bolii.
11. Tuberculoza renală (tuberculoză parenchimatoasă, papilită tuberculoasă). Însoțită de macrohematurie.
12. Hipertonie venoasă (hipertensiune arterială).
13. Sindromul spărgătorului de nuci, sindromul de compresie a venei renale stângi, varicocel.
14. Leziune renală necrotică focală, infarct renal.
15. Contuzie, leziune renală.
16. Tulburare de coagulare a sângelui, coagulopatie.
17. Hemoglobinurie, hemoglobinurie prin intoxicație, hemoliză intravasculară, traumatisme, natură compresivă (SDR - sindrom de strivire)

Există multe boli diferite care provoacă eliberarea de urină roșie și pot fi împărțite în funcție de severitatea lor:

Patologii severe	Boli moderate	Boli care răspund bine la terapie într-un stadiu incipient al procesului
Carcinomul renal RMP – cancer al vezicii urinare (vezica urinară) Nefrolitiază cu pietre în ureter Carcinomul prostatei PPKD – boală renală polichistică Tuberculoză (tuberculoză renală) Hidronefroză (hidronefroză)	Nefrolitiază (pietre la rinichi) Procese infecțioase în sistemul urinar Pietre la vezică Cistită interstițială	HBP, hiperplazia benignă a prostatei

O gamă largă de boli diverse care cauzează urina roșie necesită diagnostic diferențial. Căutarea diagnostică, la rândul ei, poate necesita implicarea nu doar a medicilor specializați în urologie, ci și a endocrinologilor, specialiștilor în boli infecțioase și oncologilor. Diagnosticarea precoce permite obținerea unor rezultate terapeutice mai rapide și reduce semnificativ riscul de complicații și prognosticuri negative.

[ 6 ], [ 7 ]

Urina roșie cu cistită

Inflamația țesutului mucos al vezicii urinare, cistita, este mai degrabă una dintre manifestările bolii subiacente care provoacă procesul inflamator. Acest lucru este caracteristic în special cistitei secundare în formă acută. Urina roșie cu cistită este un semn clinic al pătrunderii infecției în straturile interioare ale epiteliului, atunci când vasele tisulare sunt deteriorate și sângerează. În funcție de evoluția inflamației, urina roșie cu cistită apare în următoarele forme ale bolii:

• Formă hemoragică de cistită.
• Formă necrotică, cistită ulcerativă.

1. Cistita cu sânge, o formă hemoragică de inflamație, este un proces care afectează straturile interne ale epiteliului. Această formă este cea mai frecventă și este cauzată de numeroși factori patologici. Urina roșie poate apărea deja în prima zi de la debutul infecției. Nuanța urinei se schimbă rapid de la roz deschis la roșu și chiar maro închis dacă inflamația nu este tratată și se transformă într-un stadiu avansat. Infecția este provocată de o gamă largă de bacterii, adenovirusuri, Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Candida, Trichomonas și Herpesviridae.
2. Forma necrotică este destul de rară, deoarece este considerată o complicație după un tratament specific cu radiații sau o consecință a tuberculozei sau sifilisului.

Urina roșie în timpul cistitei poate fi cauzată de următoarele boli și afecțiuni:

• Traumatisme sau leziuni ale uretrei în timpul procedurilor urologice speciale.
• Pielonefrită.
• Adenomul de prostată la bărbați.
• Administrarea de citostatice și alte medicamente care au efecte secundare asociate cu sistemul urinar.
• BTS – lista completă de boli cu transmitere sexuală.
• Diabet.
• Pietre la vezică.
• Glomerulonefrită.
• Constipație cronică.
• Procese oncologice în organele sistemului urinar.
• Punct culminant.
• Încălcarea gravă a regulilor de igienă intimă.

Hematuria cauzată de cistită se caracterizează prin apariția unei nuanțe roșii a urinei la sfârșitul procesului de urinare. Mai puțin frecvente sunt cazurile de colorare a urinei la începutul și la mijlocul actului, ceea ce poate indica o evoluție cronică a inflamației.

Urina roșie după consumul de alcool

Toxicitatea etanolului merită o descriere separată, extinsă și argumentată. Toate băuturile care conțin alcool au un efect negativ asupra funcțiilor sistemului urinar, în special asupra capacității de filtrare a rinichilor. Urina roșie după consumul de alcool este un semn vizibil al deteriorării celulelor parenchimatoase și a altor structuri renale. Etanolul provoacă o activitate excesivă a punctelor principale ale programului „obligatoriu” de funcționare a rinichilor:

• Ultrafiltrarea glomerulară a produșilor metabolici.
• Reabsorbție - reabsorbție.
• Selecție, secreție.
• Funcția metabolică - gluconeogeneza.
• Curățare, eliberare renală.

Etanolul are un efect negativ asupra sistemului urinar în ansamblu și poate duce la următoarele afecțiuni și patologii:

• Proces inflamator acut sau cronic în vezica urinară (vezica urinară), în pelvisul renal (pelvisul renal).
• Tulburări endocrine, patologii ale glandelor suprarenale (glandele suprarenale).
• Urolitiază, nefrolitiază (formarea de pietre la rinichi).
• Oncopatologii în organele sistemului urinar.
• Intoxicație generală a organismului.
• Patologii renale cronice, IRC (boală renală cronică) - boală renală cronică.
• ARF - insuficiență renală acută.
• IRC – insuficiență renală cronică.
• Pielonefrită.
• Glomerulonefrita acută.
• Glomerulonefrita proliferativă focală.

Urina roșie după consumul de alcool este cauzată de un nivel crescut de IgA în sânge (nefrită hematurică alcoolică). Aceasta, la rândul său, poate fi explicată prin mecanismul compensatoriu al imunoglobulinelor pe fondul afectării totale a ficatului și pancreasului. În practica clinică, se obișnuiește să se diferențieze glomerulonefrita alcoolică tipică de alte patologii. Principala diferență este absența durerii în timpul urinării, microhematuria la începutul procesului și o creștere bruscă a tensiunii arteriale. În plus, colorarea urinei în nuanțe roșii se observă în cazul nefritei alcoolice amiotrofice (NPA) - polineuropatie alcoolică, polimiopatie, atunci când proteina sanguină care conține hem - mioglobina - intră în urină.

Nefropatia toxică este o patologie foarte gravă care rareori se oprește în stadiul ischemic. Un rezultat favorabil depinde de refuzul de a consuma lichide care conțin etanol, de tratamentul la timp de către medici și de un tratament complex, pe termen lung, care previne uremia și restabilește funcția renală.

Culoarea roșie a urinei în saturnism

Saturnismul sau intoxicația cronică cu otrava politropică plumbul se manifestă adesea fără manifestări clinice până când se acumulează un nivel critic de substanțe cancerigene și boala ia o formă severă, afectând total organele și sistemele umane. Urina roșie în cazul saturnismului este unul dintre numeroasele simptome care indică o încălcare a funcției enzimatice, procese patologice în sistemele cardiovascular, hematopoietic, urinar și nervos, disfuncții ale sistemului imunitar și metabolismului în general. OMS publică constant statistici alarmante privind consecințele poluării mediului cu compuși ai plumbului:

• În fiecare an, se confirmă numărul copiilor diagnosticați cu retard mintal din cauza intoxicației cu plumb. Între 500 și 600 de mii de copii din toate țările lumii se nasc cu patologii sau suferă de boli specifice dobândite asociate cu plumbul.
• În fiecare an, până la 140 de mii de oameni mor din cauza intoxicației cu plumb la nivel mondial, marea majoritate a acestor statistici tragice apărând în țările asiatice.
• Copiii sub 5 ani sunt cei mai expuși riscului de intoxicație cu plumb, deoarece organismul lor poate absorbi până la 40% din compușii plumbului. Comparativ cu adulții (5,5-10%), această cifră pare alarmantă.
• Eliminarea plumbului cu 75-80% este o funcție a sistemului urinar.
• Intoxicația apare atunci când în corpul uman intră 1 până la 3 miligrame de plumb. O doză letală, care pune viața în pericol, este de 9-10 miligrame.

Organe țintă în intoxicația cu plumb:

• Sistemul osos.
• Creier.
• SNC.
• Sistemul nervos periferic.
• Sistemul hematopoietic.
• Rinichi.
• Ficat.

Urina roșie în saturnism este observată deja în stadiul de afectare renală (nefropatie) și este combinată cu următorii indicatori de laborator:

• Proteinurie (creșterea nivelului de proteine în urină).
• Hiperuricemie (niveluri crescute de acid uric).
• Cilindruria (prezența celulelor sanguine și a elementelor epiteliale formate în urină).
• Hematurie (globule roșii în urină).

Saturnismul este mai ușor de prevenit decât să se efectueze cure lungi de tratament. Prevenirea este singura modalitate de a reduce riscul consecințelor grave ale intoxicației. În industriile care au legătură cu plumbul ar trebui efectuate controale regulate la dispensar. Copiii și adulții care locuiesc în zone cu un mediu ecologic nefavorabil, în zonele industriale, au nevoie de vitaminizare sporită, metode specifice de reducere a riscului de intoxicație și observație constantă din partea medicului curant.

Urina roșie după plasarea cateterului

Cateterismul în urologie este utilizat de mult timp; procedura a început să fie efectuată la sfârșitul secolului al XIX-lea. Este utilizată pentru următoarele indicații:

• Verificarea permeabilității ureterului.
• Colectarea de urină curată, fără microfloră, pentru studii de laborator.
• Excluderea sau confirmarea leucocituriei.
• Pentru pielouretrografie.
• Procedura de decompresie pentru sindromul vezicii urinare neurogene.
• Monitorizarea cantității de urină la anumite ore ale zilei.
• Studii urodinamice.
• Colectarea urinei din rinichii drept și stâng (separat) - pentru cercetare.
• Pentru a clarifica sectorul de obstrucție din ureter.
• În scopul introducerii medicamentelor direct în vezica urinară sau uretra.
• Operații care vizează drenajul urinei.
• Lavaj antiseptic al vezicii urinare.
• Pentru a îmbunătăți fluxul urinar în timpul proceselor inflamatorii ale prostatei.
• Restaurarea funcției urinare (permeabilității).

La sfârșitul procedurii, mulți pacienți observă că, după introducerea cateterului, urina este roșie. Acest lucru se explică prin faptul că cateterizarea, chiar dacă sunt respectate toate regulile, este un efect mecanic asupra țesuturilor mucoase ale ureterului. În consecință, microtraumatismele și pătrunderea globulelor roșii în urină pot fi considerate inevitabile. Un efect secundar tranzitoriu similar este cauzat și de introducerea unui cateter în vezica urinară (vezica urinară). Perioada admisă de hematurie după manipulare nu depășește 3 zile. Dacă, după introducerea cateterului, urina este roșie mai mult de 2-3 zile, pot apărea complicații post-manipulare, care pot fi următoarele:

• Perforarea pereților uretrei. Strictură (îngustare) a uretrei.
• Pierderea de sânge provoacă o scădere bruscă a tensiunii arteriale.
• Cistită.
• Inflamație purulentă a țesutului subcutanat (carbunculoză).
• Parafimoză.
• Epididimită.
• Infecția uretrei, uretrita, bacteriuria.
• Pielonefrită.

Infecțiile tractului urinar asociate cu cateterul, însoțite de hematurie, necesită măsuri terapeutice suplimentare și tratament antibacterian complex.

Medicamente care colorează urina în roșu

Arsenalul de produse farmaceutice utilizate în medicina secolului XXI include peste 20 de mii de preparate medicale în diverse forme. Aproximativ 40% din populația adultă a lumii ia medicamente zilnic. Fiecare medicament este capabil să exercite un efect specific nu numai asupra țintei patologice, ci și asupra rezultatelor testelor de laborator, distorsionând inițial indicatorii acestora. Componentele chimice ale medicamentelor se păstrează în sângele, țesuturile și organele unei persoane pentru o anumită perioadă. Aceste ingrediente interacționează activ cu reactivi speciali de laborator, modificând informațiile finale ale testelor. În practica de laborator, acest proces se numește interferență chimică. De aceea este important să se țină cont de toate detaliile anamnestice atunci când se stabilește un diagnostic pe baza examinării, inclusiv amintindu-ne că există medicamente care colorează urina în roșu fără a modifica ceilalți indicatori ai acesteia.

Lista medicamentelor care pot colora urina în nuanțe de roșu:

• Medicament antituberculos - Rifampicină.
• Antiseptice – besalol, salicilat de fenil, salol.
• Acidum acetylsalicylicum - aspirină.
• Agenți antimicrobieni – Furagin, Furadonin, Urofuragin, Nitrofuran.
• Medicamente antiinflamatoare – Alamidon, Pirafen, Novamidon, Pyrazon, Antipirină.
• Laxativ – Fenolftaleină, fenolftaleină.
• Medicament uroantiseptic - Nitroxolină.
• Analgezic - Analgin.
• Antibiotice din grupul - carbapeneme. Meropenem, Cilastatină, Propinem, Tienam.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - Ibuprofen, Brufen, Ibunorm, Nurosan.
• Preparate care conțin frunze de senna, aloe, cătină, rădăcină de rubarbă (antraglicozide).
• Medicamente antiprotozoare - Trichopolum, Gravagin, Metronidazol.
• Medicamentele care conțin riboflavină (vitamina B2) - Lactoflavină, Flavitol, Vitaplex B2, Ribovin, pot colora urina nu numai în galben, ci îi pot da și o culoare roșie.
• Medicamente antihipertensive - Metildopa, Dopanol, Aldomet.
• Antipsihotice - Clorpromazină, Aminazină, Tiotidazină, Melleril, Tison.
• Citostatice – fosfamidă, ciclofosfamidă, azatioprină.

Medicamentele care colorează urina în roșu sunt cel mai adesea excretate prin sistemul urinar, afectând temporar parametrii urinei. În studiile de laborator, trebuie ținut cont de faptul că medicamentul poate modifica culoarea, mirosul și transparența urinei și poate abate de la intervalul normal.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Urina roșie la administrarea regulonului

Contraceptivele orale, la fel ca alte medicamente care conțin estrogen și steroizi, sunt capabile să modifice procesele biochimice din ficat și parametrii sanguini. Unul dintre cele mai populare medicamente din această categorie este Regulon, un medicament combinat hormonal care vizează suprimarea FGS și LH (gonadotropine foliculostimulante și luteinizante) pentru a reduce și inhiba ovulația. Medicamentul conține Aethinylestradiol (etinilestradiol) și Desogoestrel (desogestrel).

În cazul utilizării Regulon, urina roșie poate fi observată la femeile care au o sensibilitate crescută la componentele steroizice ale medicamentelor, precum și la cele care au fost diagnosticate cu hiperlipidemie, disfuncție hepatică. Regulon este capabil

Modifică și perturbă ciclul metabolic normal al unui pigment specific - porfirina, un precursor al hemoglobinei, și crește excreția acesteia în urină la 9-14 zile după începerea administrării contraceptivelor.

Un tratament prelungit sau o dozare incorectă a contraceptivelor orale (CO) poate provoca următoarele reacții adverse:

• Hipertensiune arterială (mai mult de 140/90).
• Rar - sindrom hemolitic uremic, o afecțiune care pune în pericol sănătatea și viața, caracterizată prin insuficiență renală acută (IRA), trombocitopenie și anemie.
• Porfirinemie și porfirinurie.

Hematoporfirinuria (prezența pigmenților - porfirinelor în urină) ca simptom clinic secundar poate fi cauzată de efectul medicamentului asupra ficatului. În cazul utilizării Regulon, urina roșie este un semn clar al unei tulburări a metabolismului pigmenților din sânge și o indicație pentru întreruperea administrării medicamentului.

Milgamma înroșește urina

Milgamma este prescris ca multivitamină neurotropă pentru tratamentul următoarelor boli și afecțiuni:

1. Fibromialgie.
2. Pareză.
3. Nevralgie.
4. Radiculopatie.
5. Consolidarea sistemului imunitar.
6. Polineuropatii.
7. RBN – neurită retrobulbară.
8. Infecții virale recurente (grupul Herpesviridae).
9. Stabilizarea procesului de hematopoieză.
10. Activarea microcirculației sângelui.

Milgamma colorează urina în roșu datorită prezenței cianocobalaminei. Cianocobalamina este metabolizată și depozitată în ficat, nu își pierde activitatea în timpul biotransformării și este eliminată prin urină într-o formă practic neschimbată.

Vitamina B12 este de neînlocuit ca agent antianemic, eritropotic. Această vitamină a fost descoperită și sintetizată la mijlocul secolului trecut și de atunci a devenit o adevărată salvare pentru pacienții cu afecțiuni ale sistemelor nervos și cardiovascular. Cobalamina este utilă în special persoanelor în vârstă care suferă de pierderea auzului, diabet, polineuropatie. Astfel, milgamma colorează urina în roșu, dar nu provoacă hematurie reală. Schimbarea nuanței urinei este un fenomen temporar care dispare în 2-3 zile.

Factori de risc

Sângele în urină, urina cu o nuanță atipică, roșiatică, este un semn clinic al unei stări anormale a sistemului urinar în general și a compoziției urinei în special.

Factori de risc care pot declanșa eliberarea de urină roșie:

1. Categorie de persoane care suferă de forme cronice ale diferitelor patologii nefrologice:
   • Pacienți cu proteinurie.
   • Pacienți cu simptome clinice de insuficiență renală.
   • Pacienții a căror analiză de urină arată o creștere a nivelului de creatinină în analiza serului sanguin.
2. Persoanele cu risc de patologii urologice:

• Riscuri profesionale de intoxicație - lucrătorii din industria chimică.
• Obiceiuri proaste, stil de viață nesănătos - fumat, dependență de droguri și alcool.
• Factorii legați de vârstă influențează, de asemenea, factorii de risc. Persoanele peste 45 de ani, în special bărbații, se încadrează în categoria de risc pentru dezvoltarea patologiilor urologice.
• Istoric de uropatologie anterioară.
• O tulburare unică sau recurentă a procesului de urinare.
• Boli infecțioase ale sistemului genitourinar.
• BTS - boli cu transmitere sexuală în anamneză.
• Tratament pe termen lung cu analgezice.

3. Pacienți care suferă de următoarele boli:

• Hepatită.
• Granulomatoză.
• Anemia de diferite tipuri.
• Oncopatologie.
• Boli cardiovasculare.
• Boli asociate cu sistemul hematopoietic - leucemie, limfom.
• Patologii congenitale ale ficatului, rinichilor, altor organe și sisteme ale corpului.

Factorii de risc trebuie luați în considerare la prescrierea medicamentelor, precum și, în general, în diagnosticul diferențial al manifestării clinice a patologiei sub formă de hematurie - adevărată sau fiziologică.

Patogeneza

Încă nu există o singură informație de bază care să descrie cu exactitate patogeneza hematuriei. Descrieri ale procesului patogenetic al micro- și macrohematuriei sunt disponibile în numeroase manuale și lucrări științifice. Cu toate acestea, nefrologii și urologii din întreaga lume dezbat în permanență clasificarea hematuriei, o cercetare precisă și un protocol confirmat statistic, care indică întregul traseu al sângelui care intră în urină. În mod tradițional, se crede că eritrocitele pătrund în urină prin patul microcirculator (capilar). Astfel, hematuria poate fi cauzată de disfuncții și deteriorarea vaselor capilare glomerulare. De asemenea, se știe că membrana bazală este foarte vulnerabilă, iar eritrocitele pot pătrunde cu ușurință prin ea sub formă latentă - microhematurie, în timp ce macrohematuria, conform studiilor recente, este provocată de necroza celulelor glomerulare ale capilarelor.

În general, patogeneza studiată a hematuriei descrie pătrunderea sângelui în urină după cum urmează:

1. Din diverse motive (patologice sau fiziologice), eritrocitele depășesc barierele naturale - peretele vascular, Capsula fibroasă renală (capsula fibroasă a rinichiului), membranele din glomerulii renali sau țesutul epitelial al membranei mucoase a vezicii urinare.
2. Hematuria poate fi renală sau extrarenală:
   • Hematuria prerenală, extrarenală este cauzată de deteriorarea țesutului capsulei renale, cel mai adesea din cauza oncopatologiei. De asemenea, pătrunderea prerenală a eritrocitelor în urină este asociată cu prezența calculilor în sistemul urinar și cu mișcarea, excreția și perturbarea integrității țesuturilor pe calea de eliminare. Cistita, cistomatoza, aproape toate bolile cu transmitere sexuală, tuberculoza pot ulcera pereții vezicii urinare (vezica urinară) și pot provoca hematurie extrarenală. Hemofilia, intoxicația cu anticoagulante sunt factori care duc la perturbarea sistemului urinar (SUR) și la dezvoltarea eritrocituriei prerenale. Tromboflebita cauzată de decompensarea funcției cardiovasculare activează presiunea intravasculară, deplasând treptat eritrocitele în urină.
   • Hematuria renală este aproape întotdeauna asociată cu o încălcare gravă a structurii generale a rinichilor. Membranele nefronilor, care în mod normal asigură un proces lung de filtrare și retenție a globulelor roșii, sunt distruse. Cel mai adesea, această afecțiune patologică este cauzată de inflamația bacteriană, pielonefrită sau nefrită glomerulară. Hematuria renală poate fi provocată de expunerea la medicamente, boala nefropolichistică, sindromul CID, boli ale sistemului hematopoietic, patologii ereditare.
3. Informațiile studiate până în prezent sunt supuse unor discuții analitice continue, proces care necesită finalizare pentru un diagnostic precis și la timp, diferențierea factorilor etiologici și selectarea unui tratament rezonabil și eficient.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Epidemiologie

Statisticile cazurilor de hematurie - adevărate sau false, acestea sunt date epidemiologice despre cauzele care stau la baza acestora - patologii ale sistemului urinar care au cauzat o modificare a culorii urinei. Subiectul este foarte vast și merită o descriere separată, o scurtă analiză epidemiologică arată astfel:

• Conform Organizației Mondiale a Sănătății, creșterea anuală a bolilor legate de nefrologie și urologie este în creștere cu 3-5%. În perioada 2002-2009, numărul nozologiilor diagnosticate în categoria bolilor urologice a crescut cu 25,8%.
• În structura prognosticelor nefavorabile și a rezultatelor fatale, bolile sistemului genitourinar ocupă locul 7.
• Conform datelor actualizate anual, nefropatologia poate fi detectată la 1,7-2% din populația lumii.
• Peste 60% dintre pacienții din clinicile și spitalele urologice sunt persoane cu vârsta sub 40 de ani.
• Prevalența prezenței „invizibile” a globulelor roșii în urină (microhematurie) este de 25 până la 31%. Microhematuria poate fi detectată la acest număr de persoane în 20% din cazuri, în mod aleatoriu, în timpul unui examen și diagnostic complet.
• Microhematuria este frecventă la 45% dintre bărbații cu vârsta peste 55-60 de ani.
• Microhematuria se întâlnește la 57-60% dintre fumători.
• Microhematuria se întâlnește la 14-15% dintre femeile cu vârsta peste 50 de ani.
• Depistarea sângelui în urină, urina roșie necesită examinări suplimentare la 50% dintre persoane, dintre care 65-70% necesită tratament suplimentar al factorului etiologic detectat.
• Peste 50% din patologiile sistemului urinar la copii apar fără manifestări clinice evidente, asimptomatic.
• Conform datelor din 2013, bolile tractului urinar (ITU) din Ucraina ocupă locul 5 în structura morbidității generale.
• Există o tendință alarmantă de creștere a numărului de patologii ale cancerului de țesut metastatic (CMT) diagnosticate la adolescenți. În perioada 2001-2015, această cifră a crescut cu 35-50% (datele exacte sunt distribuite regional pe țări ale lumii). Fetele predomină printre pacienți (cifra este de 5 ori mai mare decât cea a băieților adolescenți).
• Lista celor mai periculoase nefro- și uropatologii include glomerulonefrita cronică, urolitiaza și patologiile renale de etiologie infecțioasă.
• La 70-75% dintre pacienții cu tumori renale, macrohematuria asimptomatică este singura manifestare a procesului oncologic.
• În prezența calculilor în vezica urinară, 80% dintre pacienți prezintă hematurie profuzată ca manifestare clinică a urolitiazei.

Statisticile furnizate reprezintă doar o parte a unei analize cuprinzătoare, dar vorbesc și despre necesitatea unor măsuri preventive și a îngrijirii la timp a propriei sănătăți.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]