Sindromul nefritic

Sindromul nefrite este un complex de semne clinice și de laborator care caracterizează modificările patologice ale rinichilor într-o serie de nefropatii primare și secundare care duc la înfrângerea organelor vitale. Această stare a corpului progresează din cauza bolilor infecțioase, așa că apare adesea sub numele de glomerulonefrită postinfectivă. Procesul inflamator afectează glomerulii rinichilor, lichidul, produsele metabolice, sărurile sunt de asemenea reținute în organism, sunt observate hematurie pronunțată și proteinurie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cauze sindromul nefritic

Cauzele sindromului nefrotic pot fi diferite forme de nefrita (de obicei - formă streptococică), boli autoimune, și mai frecvente în reacție autoimună viața cotidiană (pentru dureri în gât, boli virale, leziuni ale organelor interne) etc.

[7], [8]

Factori de risc

Factorii care cauzează sindromul nefritic pot fi împărțiți în:

• Bacterial: infecție pneumococică, sepsis, endocardită, febră tifoidă;
• Glomerulonefrita post-streptococică (nefrită glomerulară);
• Alte tipuri de glomerulonefrita postinfectioasa (difuze membranoase, proliferative mezangiale difuză, difuze endokapillyarny proliferative, difuz mesangiocapillary, crescentic difuză);
• Viral (hepatită B, virus ECHO etc.);
• Boli ale rinichilor, cum ar fi amiloidoză, mixtă, nefropatie de medicament, nefrită interstițială;
• Boli autoimune (vasculită, lupus eritematos sistemic, sindrom pulmonar-renal, transmitere ereditară).

[9], [10], [11], [12], [13]

Simptome sindromul nefritic

Mai jos sunt enumerate caracteristicile caracteristice care indică sindromul nefritic:

• Hematuria (adaos de sânge în urină);
• Makrogematuriya;
• Formarea edemelor;
• Majoritatea persoanelor care suferă de sindrom au hipertensiune arterială;
• Dezvoltarea hipocompletemiei (scăderea activității hemolitice a complementului și a nivelului C3);
• Oligoanuria (formarea întârziată a urinei) și setea.

Există, de asemenea, un număr mare de simptome, după analizarea agregatului, putem vorbi de un sindrom nefritic:

• Dimineața;
• Urina spumoasă urâtă (adesea dimineața);
• Dureri lombare (noaptea);
• Creșterea temperaturii;
• Vărsături, greață;
• Unele boli respiratorii care sunt infecțioase.

Sindromul nefrite la copii

Sindromul nefritic în copilărie este determinat de medicul pediatru pe baza unei combinații de semne clinice și de laborator. La pacienții mici, există diverse tulburări glomerulare, edem, hipertensiune arterială, care se dezvoltă pe fundalul bolilor anterioare. Acest sindrom poate fi provocat de stres fizic ridicat, de stres și de supraîncălzire a corpului.

Cursul cursului sindromului nefritic este mai puțin periculos pentru organismul copilului decât pentru adult, deoarece organismul copiilor este conștient de tratamentul cu corticosteroizi. Dar recuperarea depinde și de mulți factori, cum ar fi vârsta copilului, cauza bolii, metodele de tratament utilizate și prezența diferitelor complicații.

Formulare

Există două forme de sindrom nefrită: acută și cronică.

Sindromul nefrotic acut apare atunci când:

• Glomerulonefrita postinfecțioasă;
• Glomeruli secundari acuta (vasculita de artere mici, lupus-nefrita, ABM-nefrita);
• Malignă hipertensiune arterială;
• Nefrită tubulointerstițială acută și glomerulită (medicament și toxic);
• O guta acută gută;
• O reacție de respingere acută a transplantului.

În toate aceste cazuri, dezvoltarea insuficienței renale acute (insuficiență renală acută)

Sindromul nefritic cronic apare când:

• Diferite tipuri de glomerulonefrită proliferativă;
• Glomerulopatii secundare (Shenlaine-Henoch, diabet, lupus-nefrită, alcool, medicamente);
• Nefrită tubulointerstițială cronică;
• Imunopatie cronică (SIDA, hepatită, artrită reumatoidă, boala yagudpascher etc.);
• Nefropatia cronică a grefei.

În toate aceste cazuri, este posibilă dezvoltarea bolii renale cronice.

[14], [15], [16], [17]

Complicații și consecințe

Consecința cursului sindromului nefritic este modificarea sa într-o formă cronică. Forma cronică, în principiu, se desfășoară în secret, este diagnosticată cu întârziere și are simptome generale neclare. O altă complicație a consecințelor sindromului este dezvoltarea insuficienței renale cronice.

[18], [19]

Diagnostice sindromul nefritic

Metode de diagnosticare a sindromului nefritic:

1. Test de sânge clinic.
2. Test de sânge biochimic:
   • Metabolismul proteinelor, lipidelor și a hidro-electroliților;
   • Calcularea ratei de filtrare glomerulară prin una dintre formule;
   • Căutarea indicatorilor de boli sistemice (anticorpi la citoplasma neutrofilelor, markeri hepatici, crioglobuline etc.)
3. Proteinuria zilnică.
4. Analiza imunologică a sângelui.
5. Instrumente diagnostice:
   • Reacția hemolizei radiale;
   • Tomografie computerizată;
   • Examinarea cu ultrasunete;
   • radiografie;
   • Angiografie;
   • În unele cazuri - o biopsie la rinichi.

Pentru a obține cea mai precisă prezentare a cursului acestui sindrom, se efectuează și o serie de studii suplimentare. Iată o listă a câtorva dintre ele:

• Un frotiu din gât;
• Consultarea consilierilor;
• Cultura bacteriană a urinei;
• Indicele de filtrare conform Schwartz;
• Inspectarea fundului ocular al pacientului;
• Raze X ale pieptului;
• Măsurarea tensiunii arteriale;
• Consultarea unui otolaringolog.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostic diferentiat

În medicină există și conceptul de sindrom nefrotic. Diferența dintre sindromul nefrotic și sindromul nefritic este că nefriful indică simptome asemănătoare cu semnele nefritei inflamatorii acute a rinichiului. O nefroză este un întreg complex de leziuni renale, aceasta este principala ei diferență. Sindromul nefrotic este adesea transmis prin ereditate.

Sindromul nefritic, spre deosebire de sindromul nefrotic, apare brusc și indică faptul că boala subiacentă progresează. În consecință, există diferențe vizibile între sindromul nefrotic și nefritic.

Semnele principale care indică apariția sindroamelor nefrite și nefrotice sunt prezentate în tabel:

Neghețare : Urme de proteinurie; Micro- și macroematurie; Hipertensiune arterială; Azotemija;

nefrotic: Umflarea țesuturilor moi; Poliserozity; oligurie; proteinurie; Lipiduriya; Hipo- și disproteinemie; Giperholesterinemiya.

Tratament sindromul nefritic

Tratamentul sindromului nefritic implică tratamentul bolii care a provocat apariția acestui sindrom. Tratamentul sindromului nefritic al formelor acute și cronice este semnificativ diferit. Deci, în tratamentul sindromului nefritic acut, în primul rând este necesar:

1. Spitalizarea într-un spital specializat;
2. Eliminarea factorului etiologic - antibiotice, restabilirea hemodinamicii, reducerea presiunii arteriale, eliminarea medicamentelor toxice;
3. Odată cu dezvoltarea insuficienței renale acute, dializa este necesară;
4. În flux foarte turbulent - necesită pulsul corticosteroizilor, schimbul de plasmă;
5. Pentru a curăța tubulii, se utilizează diuretice;
6. Utilizarea anticoagulantelor și a agenților trombolitici în tromboză;
7. Un ordin de a respecta odihna patului, limitând cantitatea de lichid, excluzând sarea, limitând aportul de diferite proteine în organism, crescând numărul de vitamine.

În tratamentul sindromului nefrotic cronic este necesar:

1. Sarcina principală este tratamentul bolii principale;
2. Utilizarea antibioticelor, plasmefereza - dacă este necesar;
3. Scăderea tensiunii arteriale crescute;
4. Combaterea hipercolesterolemiei;
5. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în funcție de indicații (cu prudență);
6. Îmbunătățirea microcirculației;
7. Limitați accesul proteinelor la organism;
8. Modificarea stilului de viață al pacientului - alimente grase, alcool, fumat etc.

Tratamentul bolii subiacente, și anume glomerulonefrita, care este însoțită de sindromul nefritic, combină tratamentul cu medicația și tratamentul non-medicamentos.

Copiii aflați în tratamentul sindromului nefritic acut au nevoie, în primul rând, de spitalizare urgentă. Apoi urmează o listă de acțiuni similare cu cele din cazul unui adult: eliminarea copilului dintr-o stare acută, eliminarea azotemiei, edem, convulsii, reducerea proteinuriei, hematuria etc.

În tratamentul formei cronice a sindromului nefritic se efectuează o spitalizare planificată. Scopul acestei etape este adoptarea unui număr de proceduri care vizează recuperarea finală a copilului, excluzând recidiva.

În ambele cazuri (forme cronice și acute ale sindromului nefritic) după externarea pacientului, adulții trebuie să se asigure că copilul aderă la regim, dieta, precum și observarea periodică a dozelor.

Tratamentul non-medicament:

• Restricționarea admiterii în corp a unei sări de masă bolnave;
• Limitarea cantității de lichid;
• Excluderea din dieta preparatelor picante, condimente, condimente, băuturi spirtoase, ceai puternic, cafea, conserve.

medicaţie:

Tratamentul se face cu condiția obligatorie de a găsi focalizarea infecției în organism.

• Cu o anumită glomerunonefrită acută poststreptococică, este prescris cefalexin. Dozaj: 50 mg pe kilogram de greutate corporală, de 2 ori pe zi, durata admiterii - 10 zile. Contraindicațiile pentru administrarea acestui medicament sunt copii sub vârsta de trei ani și sensibilitate crescută la antibiotice beta-lactamice.
• Cand se transmite pneumonie, se prescrie sinuzita: amoxicilina cu acid clavulanic 500-700 mg, de 2 ori pe zi, durata admiterii - 7 zile. Medicamentul este contraindicat pacienților cu astm bronșic, cu insuficiență hepatică, mononucleoză infecțioasă, în timpul alăptării.
• Alergia la antibiotice aparținând beta-lactama, macrolid prescrie medicamente: azitromicină 250-500 mg 1 dată pe zi, durata internării - 4 zile (contraindicat la copii cu vârsta sub 12 ani, cu insuficiență hepatică, lactație); spiramicina - 150 mg, precum și de 2 ori pe zi, durata recepției - 7 zile (contraindicat la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani, lactația, hipersensibilitate la medicament).
• In edem sever, de asemenea, posibil să se atribuie agenților antiplachetari și anticoagulante, cum ar fi heparina (și metodele de utilizare a dozelor de medicament în diferite cazuri individuale), clopoteii (dozare 75 și 225 mg, de asemenea, în mod individual).

Trebuie remarcat faptul că medicamentele de mai sus pentru tratamentul sindromului nefritic - aceasta este una dintre multele opțiuni pentru terapie. În fiecare caz, medicul prescrie tratamentul individual, depinde de complexitatea istoricului medical și de rezultatele unui sondaj cuprinzător.

Tratament operativ: nu este nevoie.

Tratamentul cu mijloace alternative:

Pentru tratamentul sindromului nefritic la oameni, folosiți o varietate de ierburi și ierburi, de exemplu:

• Infuzie de dogroză uscată: fructe de câine uscate se toarnă apă fiartă - 2 lingurițe până la 300 mililitri - insistă într-un recipient etanș și ia 50 ml la fiecare 2 ore;
• Infuzarea frunzelor de mesteacăn (primele frunze proaspete se toarnă apă fiartă fierbinte la o rată de 100 grame până la 2 cesti de apă, insistă timp de 4,5-5 ore) bea ½ ceasca de câteva ori pe zi;
• Infuzia colectare iarbă (flori de Calendula, Hypericum și imortela - la 40gramm, cicoare (flori) și cătină scoarță - 30 grame, troscot, mușețel - 20gramm de 1 L. Amestecul rezultat Articolul se toarnă 250 ml de apă clocotită timp de 35-45 minute. ) Bea 1/2 ceasca de 2 ori pe zi.
• Infuzie de colectare pe bază de plante (coadă de câmp, urechi de urs, frunze de mesteacăn uscat: 1 articol L. Toate ingredientele 600 ml apă clocotită, insistă 30 minute) bea 100 ml 3 r. Într-o zi.

Este necesar să se știe că supa de ierburi preparate pentru copii ar trebui să fie mai puțin concentrată. Numărul de ingrediente uscate se determină în funcție de vârstă: copii până la 1 an - o rată de ½ linguriță de amestec uscat pe zi, copiii de la 1 la 3 ani - 1 linguriță, copiii de la 3 la 6 ani - 1 linguriță, copii din 10 ani - 2 linguri. În plus, este necesar să se țină seama de posibila intoleranță la componentele plantei pentru fiecare pacient cu sindrom nefritic individual.

Utilizarea vitaminelor:

Una dintre componentele importante ale unei recuperări rapide a unui pacient este susținerea corpului său cu microelemente naturale și vitamine. Pentru aceasta, alimentele unei persoane care suferă de tratament cu sindrom nefritic ar trebui să fie umplute cu produse "utile". Acesta alimente care conțin vitamina A (morcov, varză, salată), grupa de vitamine (nuci, mere, ovăz, hrișcă, sfecla), vitamina C (cătină, coacăze, solduri), vitamina E (ardei gras, măsline , ulei de germeni de grâu), vitamina D (caviar, pătrunjel, uleiuri vegetale), etc.

Profilaxie

Prevenirea sindromului nefritic este prevenirea bolilor care pot duce la apariția acestui sindrom. Aceste infecții virale, infecții bacteriene, dezechilibru electrolitic, insuficiență cardiovasculară, și altele. De asemenea, în cazul bolilor de mai sus trebuie să caute ajutor medical, nu pentru a lăsa boala „ia cursul“ și strict să adere la recomandarea medicului de muncă și de odihnă.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Prognoză

Cu conservarea proteinuriei, hipercolesterolemiei și hipertensiunii arteriale, pacienții cu sindrom nefritic se pot dezvolta:

• Nefroscleroza (o boală în care celulele renale funcționale mor, ca urmare, rinichiul scade și nu își îndeplinește funcțiile de bază);
• Înfrângerea sistemului cardiovascular.

Rezultatul letal la pacienți se întâmplă foarte rar. Măsurile în timp util pentru tratarea sindromului nefritic dau adesea un prognostic favorabil.

[31], [32], [33], [34]