Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a rinichilor

Cea mai frecventă indicație pentru RMN-ul renal este diagnosticarea și stadializarea neoplasmelor. Cu toate acestea, CT-ul este prescris mult mai des în același scop. Mai multe studii comparative au dovedit că CT-ul și RMN-ul sunt la fel de precise în detectarea neoplasmelor, dar acesta din urmă oferă informații suplimentare cu privire la stadiul procesului. De obicei, RMN-ul este recomandat ca metodă de diagnostic suplimentară dacă CT-ul nu oferă toate informațiile necesare. RMN-ul ar trebui să îl înlocuiască în cazurile în care este imposibilă sau periculoasă utilizarea agenților de radiocontrast din cauza alergiilor sau insuficienței renale, precum și atunci când expunerea la radiații este imposibilă (sarcină). Diferențierea interțesutală ridicată în RMN permite o evaluare mai precisă a invaziei tumorale în organele adiacente. Multe studii confirmă că cavagrafia RMN fără contrast are o sensibilitate de 100% în detectarea trombozei tumorale a venei cave inferioare. Spre deosebire de alte metode intrascopice, RMN-ul permite vizualizarea pseudocapsulei tumorii renale, ceea ce poate fi foarte valoros atunci când se planifică intervenții chirurgicale cu prezervarea organelor. Astăzi, RMN-ul este cea mai informativă metodă de diagnosticare a metastazelor osoase, care ar trebui utilizată în observații atunci când alte metode de diagnostic nu oferă informațiile necesare sau datele lor sunt discutabile. Caracteristicile RMN ale metastazelor osoase ale tumorii renale corespund cu cele ale focarului tumoral principal, putând fi utilizate pentru căutarea tumorii primare în observații cu neoplasme multiple, atunci când originea metastazelor osoase este neclară.

RMN-ul (imagistica prin rezonanță magnetică) este o metodă extrem de eficientă pentru detectarea și studierea morfologiei oricăror formațiuni chistice. Acest lucru se datorează capacității metodei de a determina prezența fluidului pe baza diferențelor din semnalul RMN asociat cu valori T1 și T2 lungi ale apei. Dacă conținutul chistului conține proteine sau sânge, atunci se observă modificări corespunzătoare ale caracteristicilor semnalului RMN din conținutul chistului. RMN-ul este cea mai bună metodă pentru diagnosticarea chisturilor cu conținut hemoragic, deoarece se caracterizează printr-un timp T1 mai scurt, ceea ce determină o intensitate a semnalului RMN mai mare decât cea a unui chist simplu. În plus, este posibilă urmărirea dinamicii hemoragiei. Sângele este un excelent agent de contrast natural, ceea ce se datorează conținutului de fier din hemoglobină. Procesele de transformare a acesteia din urmă în timpul hemoragiei în diferite stadii sunt caracterizate prin imagini RMN tipice. Intensitatea semnalului din chisturile hemoragice pe imaginile ponderate T1 este mai mare decât în chisturile simple, adică sunt mai ușoare. Mai mult, pe imaginile ponderate T2 acestea sunt fie hiperintense, ca chisturile simple, fie hipointense.

În anii 1980, a fost dezvoltată o nouă metodă de vizualizare a tractului urinar - urografia prin rezonanță magnetică. Aceasta este prima tehnică din istoria urologiei care permite vizualizarea UUT fără nicio intervenție invazivă, contrast sau expunere la radiații. Urografia prin rezonanță magnetică se bazează pe faptul că, atunci când se efectuează RMN în modul hidrografie, se înregistrează un semnal MP de mare intensitate dintr-un fluid staționar sau cu mobilitate redusă situat în structuri naturale și (sau) patologice din zona de studiu, iar semnalul de la țesuturile și organele care le înconjoară este semnificativ mai puțin intens. Acest lucru produce imagini clare ale tractului urinar (în special atunci când sunt dilatate), chisturi de diferite localizări și canalul rahidian. Urografia prin rezonanță magnetică este indicată în cazurile în care urografia excretorie nu este suficient de informativă sau nu poate fi efectuată (de exemplu, cu modificări de retenție în UUT de diverse origini). Introducerea MSCT în practică, care permite, de asemenea, o vizualizare destul de clară a vezicii cerebrale chiar și fără contrast, restrânge gama de indicații pentru urografia prin rezonanță magnetică.

RMN-ul vezicii urinare are cea mai mare valoare practică în detectarea și determinarea stadiului tumorii. Cancerul vezicii urinare este clasificat ca o tumoră hipervasculară, datorită căreia acumularea de substanță de contrast în aceasta are loc mai rapid și mai intens decât în peretele neschimbat al vezicii urinare. Datorită unei mai bune diferențieri interțesute, diagnosticul tumorilor vezicale prin RMN este mai precis decât prin CT.

RMN-ul prostatei (dintre toate metodele intrascopice) demonstrează cel mai bine anatomia și structura organului, ceea ce este deosebit de valoros pentru diagnosticarea și precizarea stadiului cancerului glandei. Depistarea focarelor suspecte de cancer permite efectuarea unei biopsii țintite chiar și în cazurile în care ecografia nu identifică zonele suspecte. În acest caz, informațiile maxime se obțin numai atunci când se utilizează agenți de contrast paramagnetici.

În plus, RMN-ul poate oferi informații precise despre modelele de creștere ale adenomului și ajută la diagnosticarea bolilor chistice și inflamatorii ale prostatei și veziculelor seminale.

Imagistica de înaltă calitate a structurii organelor genitale externe utilizând RMN poate fi utilizată cu succes pentru a diagnostica anomaliile congenitale, leziunile, stadializarea bolii Peyronie, tumorile testiculare și modificările inflamatorii.

Tomografele RMN moderne permit RMN-ul dinamic al diferitelor organe, în care, după introducerea unui agent de contrast, se efectuează mai multe arii repetate ale secțiunilor zonei studiate. Apoi, pe stația de lucru a dispozitivului sunt trasate grafice și hărți ale ratei de modificare a intensității semnalului în zonele de interes. Hărțile color rezultate ale ratei de acumulare a agentului de contrast pot fi combinate cu tomografiile RMN originale.

Este posibil să se studieze dinamica acumulării de substanță de contrast în mai multe zone simultan. Utilizarea RMN-ului dinamic crește conținutul informațional al diagnosticului diferențial al bolilor oncologice și al bolilor de etiologie non-tumorală.

În ultimii 15 ani, au fost dezvoltate metode de cercetare neinvazive care permit obținerea de informații despre procesele biochimice din diverse organe și țesuturi ale corpului, adică efectuarea diagnosticelor la nivel molecular. Esența sa este determinarea moleculelor cheie ale proceselor patologice. Printre aceste metode se numără spectroscopia RMN. Aceasta este o metodă de diagnostic neinvazivă ce permite determinarea compoziției chimice calitative și cantitative a organelor și țesuturilor utilizând rezonanța magnetică nucleară și deplasarea chimică. Aceasta din urmă constă în faptul că nucleii aceluiași element chimic, în funcție de molecula din care fac parte și de poziția pe care o ocupă în aceasta, detectează absorbția energiei electromagnetice în diferite părți ale spectrului RMN. Cercetarea deplasării chimice implică obținerea unui grafic spectral care reflectă relația dintre deplasarea chimică (axa absciselor) și intensitatea semnalelor (axa ordonatelor) emise de nucleii excitați. Aceasta din urmă depinde de numărul de nuclei care emit aceste semnale. Astfel, analiza spectrală poate oferi informații despre substanțele prezente în obiectul studiat (analiză chimică calitativă) și cantitatea acestora (analiză chimică cantitativă). Spectroscopia RMN a prostatei a devenit larg răspândită în practica urologică. Spectroscopia de protoni și fosfor este de obicei utilizată pentru examinarea organului. Spectroscopia MR 11P a prostatei relevă vârfuri de citrat, creatină, fosfocreatină, colină, fosfocolină, lactat, inozitol, alanină, glutamat, spermină și taurină. Principalul dezavantaj al spectroscopiei de protoni este că obiectele vii conțin multă apă și grăsimi, care „poluează” spectrul metaboliților de interes (numărul de atomi de hidrogen conținuți în apă și grăsime este de aproximativ 7 mii de ori mai mare decât conținutul lor în alte substanțe). În acest sens, au fost dezvoltate metode speciale pentru a suprima semnalele emise de protonii apei și grăsimilor. Alte tipuri de spectroscopie (de exemplu, fosforul) ajută, de asemenea, la evitarea formării de semnale „contaminante”. Atunci când se utilizează spectroscopia MR 11P, se studiază vârfuri de fosfomonoesteri, difosfodiesteri, fosfat anorganic, fosfocreatină și adenozin trifosfat. Există rapoarte despre utilizarea spectroscopiei 11C și 23Na. Totuși, spectroscopia organelor profunde (de exemplu, rinichii) prezintă încă dificultăți serioase.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]