Studii urodynamice

Studiile urodynamice sunt clasificate ca principalele metode de diagnosticare funcțională în urologie. Baza lor teoretică este principiile și legile hidrodinamicii. Înregistrarea și calcularea parametrilor de cercetare se bazează pe această secțiune de fizică. Este general acceptat faptul că mișcarea urinei (urodynamica) în corpul uman corespunde în multe privințe caracteristicilor mișcării fluidelor de-a lungul diferitelor rezervoare conectate una la cealaltă. Acestea includ structurile cavității rinichilor, ureterelor, vezicii urinare și uretrei. Caracteristicile fizice ale mișcării urinei se calculează ținând seama de faptul că este un sistem biologic mobil, în schimbare, al cărui dezechilibru în modificările patologice se poate manifesta prin diferite simptome și o imagine clinică corespunzătoare. În acest sens, termenul "urodynamică" este adesea combinat cu definiția "clinică".

Principalele obiective ale urodynamicii clinice

• reproducerea situației cu simptome de tulburare de urinare;
• înregistrarea într-o formă grafică și / sau digitală convenabilă a caracteristicilor obiective ale urodynamicii;
• identificarea caracteristicilor patologice reproduse, oferind astfel o bază patofiziologică a simptomelor;
• obținerea de informații pentru evaluarea caracteristicilor cursului bolii și a eficacității tratamentului.

Cererea de studii urodynamice poate fi explicată prin următorul paradox: "Cunoscând tipul de tulburare urodynamică, este ușor să identificăm simptomele care îi corespund. Pentru a determina situația clinică în ordine inversă - prin simptomul de a înțelege tipul de tulburare urodynamică - este adesea extrem de dificilă. " Simptomele sunt înșelătoare și ambigue. Interpretarea lor incorectă conduce la rezultate nesatisfăcătoare ale tratamentului. De exemplu, în cazul în care simptomul lucrat urinare dificil de a judeca , care a încălcat Urodinamica: obstrucție a gâtului vezicii urinare, obstrucție la nivelul sfincterului sau a detrusorului extern contractilitatea este slab? Doar studiile urodynamice pot răspunde la această întrebare. În acest sens, Urodinamica este adesea comparat cu electrocardiografie (ECG), fără de care este aproape imposibil să se determine tipul de activitate cardiacă și să - l înregistreze într - o formă reproductibilă. Posibilitatea de a repeta studiile vă permite să comparați indicatorii și să evaluați eficacitatea tratamentului (conservator sau operațional).

Nevoia de obiectivizare a simptomelor asociate cu simptomele urinare a apărut cu mult timp în urmă. Istoria încercărilor de studiere a urodynamicii tractului urinar inferior, bazată pe cunoașterea hidrodinamicii, începe la mijlocul anilor '50. XX, când Von Garrelts a descris un dispozitiv simplu pentru măsurarea fluxului de urină în timp. Mai târziu, Enhorning. Smith. Claridge a studiat posibilitatea măsurării presiunii intravesice și a rezistenței uretrale la senzorii de presiune. În 1970, Warwick și Whiteside au propus să compare studiile urodynamice cu studii radiologice, iar Thomas le-a completat cu electromiografie (EMG) a podelei pelvine. Prima publicație privind standardizarea terminologiei urodinamicii aparține lui Bates și colab. (1976). O contribuție semnificativă la dezvoltarea cercetării urodinamice a fost făcută de N.A. Lopatkin. EB Mazo. AG Pugaciov. EL Vișevski și mulți alții.

Îmbunătățirea continuă a tehnologiilor urodinamice a fost facilitată de computerizarea, care a contribuit la crearea de baze de date, la standardizarea cercetării în detaliu și la reproducerea maximă a studiilor urodinamice.

Potrivit diverselor semne, se disting studiile urodinamice:

• tractul urinar superior și inferior (de nivel);
• adulți și copii (în funcție de vârsta pacienților);
• bărbați și femei (pe sexe);
• obligatoriu și opțional (în loc în algoritmul de examinare pentru o anumită boală);
• invazive și neinvazive (dacă este necesar, cateterizarea tractului urinar și fără aceasta);
• staționar și ambulator (în locul exploatației);
• simple și combinate (prin numărul de canale de măsurare și combinare cu alte metode).

Studiile urodynamice constau din componente, fiecare dintre acestea fiind o unitate completă și independentă de diagnosticare.

• Uroflowmetrie (UFM).
• Umplere cu cistometrie.
• Cistometria debitului gol (studiul raportului presiune / debit).
• Examinarea funcției uretrei ( profilometrija intraurethral pressure).
• EMG. Realizat în asociere cu UFM și chistometrie.
• Studiu video-dinamic (o combinație de examinare urodynamică și radiologică, mai puțin frecvent - ultrasunete).
• Monitorizarea ambulatorie.
• Teste neurofiziologice (ca supliment).

În funcție de indicații, din lista de studii alegeți tipul necesar. Cantitatea de cercetare este determinată de un specialist în cercetarea urodynamică, în cele mai multe cazuri în timpul consultării preliminare mai puțin frecvent - în procesul de studiu în sine.

În forma clasică, concluzia studiului urodynamic constă într-o afișare grafică a indicilor fiecăruia dintre componente, caracteristicile digitale, o opinie scrisă a unui specialist.