Retenția acută și cronică a urinării: ce trebuie făcut, primul ajutor

Marele inconvenient și disconfort pentru om livra procesele de boli urologice, din cauza căreia el este forțat să curgă la toaletă de multe ori, dar aduce mai mult suferință incapacitatea de a goli vezica urinara, atunci când aglomerat. Întârzierea urinării în medicină este numită ishuria și este mai frecventă la bărbați decât la copii și femei.

[1], [2], [3]

Cauze retenție de urinare

Există o serie de motive pentru întârzierea urinării și pot fi împărțite în următoarele:

• Mecanică, asociată cu apariția unor obstacole în calea deturnării urinare:
  • piatră în uretra sau vezică;
  • tumori maligne sau benigne de prostată la bărbați;
  • prostatita acută;
  • tumori ale rectului și uterului;
  • anomalii congenitale și traume uretrale;
  • prolapsul uterului;
• sunt asociate cu boli ale sistemului nervos:
  • patologii care duc la o întrerupere a formării cochiliei nervoase (mielină);
  • leziuni, tumori ale creierului sau măduvei spinării;
• condiționate de factorii reflexi, care inhibă semnalele nervoase care participă la golirea vezicii:
  • operații pe abdomen, organe pelvine;
  • forțată îndelungată (bolnavă, în pat);
  • teama sau un soc emoțional puternic;
  • alcool;
• primirea anumitor medicamente (analgezice, antialergice, hipnotice, antispasmodice etc.).

[4], [5], [6], [7]

Depistarea urinară după operație

Potrivit studiilor, întârzierea urinării a apărut chiar și după operații mici și departe de operația vezicii urinare. Printre mai mult de 5.000. Astfel de complicații au apărut la 4%. Pericolul lor constă în apariția pielonefritei acute, a insuficienței renale, a tensiunii arteriale crescute, a circulației cerebrale și, în final, a insuficienței cardiace, a accidentelor vasculare cerebrale. Cel mai adesea, obstrucția la ieșirea urinară este un spasm al mușchilor netezi ai sfincterului uretrei. Cataractarea vezicii urinare și utilizarea alfa-adrenoblocerilor servesc drept tratament pentru această afecțiune.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Întârzierea urinării cu scleroză multiplă

Variațiile de urinare cu scleroză multiplă sunt resimțite de marea majoritate a pacienților. Acest lucru se datorează faptului că această afecțiune determină o încetinire sau întrerupere a semnalelor de la creier la terminațiile nervului periferic și invers, inclusiv la mușchii implicați în actul de urinare. Această patologie duce la diferite eșecuri, manifestate prin incontinență urinară, urgente frecvente și urgente etc. Urinarea întârziată cu scleroză multiplă este una dintre ele.

[14]

Factori de risc

Factorii de risc sunt situații traumatice care pot duce la deteriorarea organelor sistemului urinar, măduvei spinării, creierului, apariția tumorilor, herniilor, accidentelor vasculare cerebrale, hipotermie, stres constant. Factorii care contribuie la menținerea urinării includ vârsta avansată (după 60 de ani și mai mult) și un stil de viață sedentar.

[15], [16], [17],

Patogeneza

Patogenia retenției urinare este următorul mecanism. În cazul stoarcerii uretrei sau a obstrucției acesteia, urinarea devine mai frecventă, membrana vezicii urinare trebuie să crească activitatea contractilă, ducând la hipertrofia sa. Arată ca "proeminența" secțiunilor sale individuale pe restul suprafeței. Toate acestea tulbură circulația corpului și conduc la golirea incompletă a acestuia și, în plus, la o întârziere completă în urinare. În cele mai multe cazuri, acest lucru încalcă de asemenea risipa de urină din rinichi, care este periculoasă pentru înfrângerea unui organ vital.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Epidemiologie

Statisticile privind retenția urinei nu inspiră optimismul. Astfel, la 80% dintre pacienții cu scleroză multiplă există încălcări ale urinării, inclusiv întârzierea lor. După operații de hernie inghinală și femurală, 14% dezvoltă ishurie, intervenția chirurgicală pentru cancer rectal în 13-30% duce la aceasta. Vezica neurogenică în urologie pediatrică se găsește la 10% dintre copii.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Simptome

Simptomele de retenție urinară sunt imposibilitatea de golire a vezicii urinare atunci când aceasta se deplasează sau doze mici de urină. Primele semne pot apărea destul de neașteptat și, pe lângă întârzierea urinării, există și dureri în abdomenul inferior și chiar în timpul mișcării. O altă variantă a dezvoltării bolii este o creștere treptată a simptomelor neplăcute. În plus, pot să apară greață, vărsături, slăbiciune, febră, insomnie, urticare în urină. Întârzierea urinării se manifestă, în special, în mod frecvent, în timpul nopții, în timp ce o vezică urinară umflată vizibil vizibil, proeminența abdomenului.

Retenție urinară la bărbați se întâmplă mai des decât femeile, și se datorează blocarea tubilor piatra mochevyvoditelnyh, îngustarea sau inflamatie a preputului capului, prostatita, adenom, infecții ale tractului urinar, o varietate de leziuni ale vezicii urinare și a uretrei, tumorile in pelvis.

Întârzierea urinării la femei poate apărea din aceleași motive ca și la bărbați, dar există și aceia care din cauza structurii anatomice sunt inerenți numai la femei. Una dintre ele este slăbiciunea mușchilor dintre vezică și vezică, rezultând o parte a uretrei sau a vezicii urinare, care provoacă fie incontinență, fie retenție urinară. Cauzează astfel de simptome patologice ale fibroamelor de dimensiuni mari și alte tumori. Există o întârziere în urinare în timpul sarcinii. Adesea, acest lucru se întâmplă la sfârșitul sarcinii înainte de naștere, deoarece uterul lărgit presează organul. Întârzierea urinării după naștere este, de asemenea, posibilă, deoarece tonusul muscular slăbit, poate apărea umflarea gâtului vezicii urinare sau a traumatismului acesteia în timpul trecerii fătului prin canalul de naștere.

Întârzierea urinării la vârstnici poate depinde de sex. La femei, aceasta se datorează pierderii sau îndepărtării uterului, având ca rezultat formarea unui gol, vezica urinară este deformată. La bărbații mai în vârstă, se dezvoltă adesea prostată și alte tulburări ale sistemului urinar, incluzând disfuncția regulării nervoase a procesului.

Este violarea mecanismului de reglare nervoasă sau a vezicii neurogenice care, cel mai adesea, explică menținerea urinării la copii. Acest lucru se datorează faptului că acestea nu au dezvoltat încă un reflex, adică, acțiunile sistemului nervos cu capătul lor pe pereți și sfincterul vezicii urinare nu sunt coordonate. Alte cauze includ diverse infecții, paralizie cerebrală, traumă la naștere. Această patologie este mai sensibilă la fete.

Etape

Stadiul inițial al retenției urinare, cu dezvoltarea neostromă, nu provoacă prea multe inconveniente și senzații dureroase. Procesul inflamator se extinde numai la membrana mucoasă a organului. Golirea are loc, dar este incompletă, o parte din urină rămâne în vezică. Adesea în timp, în stadiile tardive, există o întârziere completă în urinare, iar straturile mai adânci devin implicate în inflamație: submucoasă, musculară, plină de complicații.

[31], [32], [33], [34], [35]

Formulare

Prin tipurile de ishurie este împărțită în acută, cronică și paradoxală. Retenția urinară acută apare brusc, se caracterizează prin incapacitatea de a goli vezica urinară, durere acută în abdomenul inferior.

Întârzierea cronică a urinării se dezvoltă treptat, de ceva timp pacientul este capabil să urineze, dar o parte din urină rămâne în vezică. Se detectează prin introducerea unui cateter, cu ultrasunete și în timpul renografiei cu radioizotopi.

În cazul ishuriei paradoxale, atunci când vezica urcă, se produce o scurgere urinară spontană și incontinența acesteia.

[36], [37], [38],

Diagnostice retenție de urinare

Diagnosticul de retenție urinară se bazează pe anamneza pacientului, examinarea tactilă (palparea dă un sentiment de condensare deasupra sânilor), studii de laborator și instrumentale.

Odată cu întârzierea urinării, se efectuează următoarele teste:

• un test de sânge comun (creșterea numărului de celule albe din sânge și a ESR indică inflamația);
• analiza generală a urinei (leucocite și eritrocite deasupra normei indică prezența proceselor inflamatorii în rinichi și în tractul urinar);
• teste biochimice de sânge (deviații în indicatori precum uree, acid uric, creatinină - un semn al tulburărilor urologice).

Diagnosticul instrumental include:

• cistomanometria (determină presiunea din vezică pentru a detecta starea mușchilor pereților);
• profilometriju urethras (verifică capacitatea unui sfincter de a efectua funcțiile de închidere);
• Raze X de rinichi și vezică cu mediu de contrast;
• renografia radioizotopilor (studiu fluoroscopic utilizând un marker radioactiv);
• examinarea cu ultrasunete.

[39], [40], [41]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al retenției urinare se efectuează cu anurie, în care nu există nici o scurgere din rinichi, iar vezica urinară este goală și, prin urmare, nu există nici o dorință de golire. Urina este caracterizată de necesitatea frecventă de a urina.

[42], [43], [44],

Tratament retenție de urinare

Tratamentul pentru retenția urinară se desfășoară în mai multe etape și constă în principal în efectuarea unei îngrijiri de urgență sub formă de eliberare a vezicii urinare. Această sarcină este tratată prin cateterizare - devierea urinei prin introducerea unui cateter în uretra. O altă metodă este cistostomia, care este cel mai adesea utilizată la bărbații cu incapacitatea de a introduce un cateter. Este o puncție, o puncție a vezicii urinare pentru a stabili un tub.

Următoarea etapă a tratamentului este îndreptată spre cauzele care au provocat patologia și pentru a împiedica dezvoltarea proceselor inflamatorii.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul medicamentos depinde de diagnosticul care a condus la o întârziere a urinei, precum și cu ajutorul lor pentru ameliorarea durerii, este mai ușor să îndepărtați lichidul din organism. Astfel, antispasmodicii cu întârziere în urinare sunt utilizați în cazul reflexului, ishuriei medicale sau mecanice. Relaxează mușchii sfincterului vezicii urinare. Poate fi nu-shpa, drotaverin.

Drotaverina - există în tablete și soluții injectabile. Doza este prescrisă individual, tabletele sunt înghițite fără mestecare, indiferent de mâncare. Doza recomandată pentru copiii cu vârste cuprinse între 2 și 6 ani este de un sfert întreg sau una pe zi. Copii mai în vârstă (6-12 ani) - 1-2 comprimate cu aceeași frecvență. Adolescenții după 12 ani și adulții sunt prescrisi la fel, dar mai des - de 2-3 ori pe zi. Injecțiile sunt administrate intramuscular (2-4 ml de 1-3 ori la adulți, copii mai mari de 12 - 1-2 ml). Au fost cazuri izolate de reacții adverse sub formă de greață, scaun, dureri de cap, tahicardie. Contraindicat la persoanele cu hipersensibilitate la preparate compuse, cu insuficiență renală, hepatică, cardiacă, hipertensiune arterială.

La retenție urinară se utilizează diuretice furosemid, hipotiazidă, lasix, verospiron.

Furosemidul - este disponibil în tablete și lichide în fiole, care sunt administrate intramuscular și intravenos. Doza zilnică - 40 mg, dacă este necesar, poate fi crescută de 2-4 ori și împărțită în 2 recepții. Medicamentul poate provoca greață, mâncărime și roșeață a pielii, sete, depresie, scăderea presiunii. Contraindicat în închiderea mecanică a tractului urinar, în prima jumătate a sarcinii.

În cele mai multe cazuri, atunci când se prescrie retenția urinei, α-blocante. Acesta poate fi tamsulosin sau alfuzosin.

Alfuzozin - comprimate (5 mg), acoperite. Alocați bărbaților cu adenom de prostată. Într-o zi, recepția este de 2,5 mg de trei ori, pentru pacienții cu vârsta peste 65 de ani - de două ori, dimineața și seara. Efectele secundare pot apărea ca erupții pe piele, umflături, tinitus, amețeli, tahicardie, diaree. Nu recomandați cu hipersensibilitate la componentele medicamentului, boli hepatice și renale severe. Nu este prescris pentru femeile cu angină și boală cardiacă ischemică.

Împiedicați dezvoltarea proceselor infecțioase datorate utilizării prelungite a antibioticelor cateterice. În farmacologia modernă există multe astfel de medicamente, pentru a determina dacă probele necesare sunt făcute pentru sensibilitatea la agenți patogeni. Alocați antibiotice de diferite generații: oxacilină, ampicilină, ampiox, cefixime - tetraciclină; cefazolin, cefaclor, cefepin - cefelasporin; ofloxacina,

Lomefloxacin, norfloxacin - ftorquinolon; azitromicină, claritromicină - macrolide; streptomicină, amicacin - aminoglicozide; tetraciclină, clortetraciclină-tetracicline.

Ofloxacina este un antibiotic cu spectru larg, comprimate. Aportul dozei - pe o tabletă de 2 ori pe zi. Cursul de tratament este de 7-10 zile. Reacție alergică posibilă, manifestată prin erupție cutanată și mâncărime, greață, diaree, vărsături, anorexie, o schimbare a formulării sângelui. Contraindicat pentru copii sub 15 ani, femei gravide și care alăptează, epileptice.

În cazul cauzelor neurogenice ale patologiei, se utilizează proserină, acetilidină.

Aceclidina are o formă de dozare lichidă pentru administrare subcutanată. O dată se injectează 1-2 ml de soluție 0,2%. Dacă este necesar, repetați de 2-3 ori cu intervale de jumătate de oră. Contraindicat la gravide, la lactație, epileptici, pacienți cu sângerare gastrică, inflamație a cavității abdominale. Pot exista efecte secundare, manifestate prin alergii, conjunctivită.

Vitamine

Un antiseptic cunoscut printre vitamine este acidul ascorbic, care activează funcțiile uretrei, astfel încât va ajuta la tratamentul ishuriei. Ridicați imunitatea împreună cu vitamina C și vitaminele A, B, E.

Tratamentul fizioterapeutic

Tratamentul fiziologic include acele metode care vor fi eficiente pentru un caz particular al bolii. În natura neurogenă a ishuriei, se utilizează electrostimularea atât superficială, cât și intravezicală, acupunctură, electroforeză. Pentru tratamentul BPH, împreună cu utilizarea de medicatie si metode fiziologice, cum ar fi masaj, turbă, nămol noroi ca appliques, inductori, magnetice, terapie cu laser, exercițiu terapeutic.

LFK la o întârziere a unei emiteri constă în întărirea mușchilor pelvieni, antrenarea unei vezicii urinare. Metoda cunoscută de Kegel include contracția lentă a mușchilor, alternarea contracției și relaxării rapide, ejectarea, imitarea forței de muncă sau a forței de muncă în timpul defecării.

Tratament alternativ

Tratamentul alternativ poate fi folosit numai după consultarea unui medic. Aceste metode includ modul de a scuti spasmele vezicii urinare cu ajutorul compreselor calde și a băii de relaxare. Dacă nu există contraindicații pentru procedurile termice, atunci puteți lăsa baia caldă, să se culce și să se înțepenească, să încerce să urineze. Compresele calde pe partea din spate, regiunea lombară a spatelui, abdomenul inferior vor ajuta la relaxarea mușchilor din tractul urinar. Partea inferioară a abdomenului este încălzită cu o ceapă crudă, înfășurată în tifon. Aplicați, de asemenea, tincturi, ceaiuri, decocții de ierburi care au un efect diuretic.

[45], [46], [47]

Plante medicinale

În natură, există multe diuretice naturale care vor fi utile în combaterea patologiilor vezicii urinare și a rinichilor. Ea plante cum ar fi telina, patrunjel, muguri de mesteacan, coada calului, abalone urs, semințe de fenicul, cicoare, etc. Iată câteva rețete .:

• 50g de tulpini verzi de ovăz se toarnă 1 l de apă, se fierbe 20 de minute. Beți într-o formă răcită, jumătate de pahar de trei ori pe zi;
• o lingura de fructe de padure de cenusa de munte pentru un pahar de apa fiarta, insista, bea 2 linguri de 3 ori pe zi;
• Rădăcină rădăcină de țelină într-o mașină de măcinat cu carne, stoarceți sucul, luați două linguri de câteva ori pe zi înainte de mese.

Homeopatie

În terapia complexă a problemelor asociate cu urinarea întârziată, este de asemenea folosită homeopatia. Preparatele homeopatice sunt administrate o jumătate de oră înainte de mese sau o oră după aceea.

Aconite - are forma de boabe, ambalate în flacoane. Doza pentru afecțiuni acute este de 8 granule de 5 ori pe zi, după câteva zile frecvența de primire este redusă la trei ori. Cursul de tratament pentru această schemă - 2 săptămâni, câte două ori pe zi. Posibila reacție laterală a corpului sub formă de alergii. Contraindicațiile sunt scăderea tensiunii arteriale, hipersensibilitatea la medicament.

Arnika - picături, sunt numiți într-o întârziere de emitere datorată vânătăilor, traumelor. Doza recomandată este de 10 picături direct sub limbă sau pe o lingură de apă. Înainte de înghițire este necesar să se țină în gură. Nu este prescris pentru copii, gravide și în timpul alăptării. Contraindicat la persoanele cu alergie la medicament. Au existat reacții adverse unice: fenomene dispeptice, manifestări alergice.

Belladonna - granule homeopatice în reproducerea lui C6. Acceptat în două zile pentru 3 bucăți odată. Nu s-au găsit efecte secundare.

Camfor este o soluție uleioasă de 20% în fiole pentru administrare subcutanată. Doza de medicament este de 1-5 ml, înainte de a intra în el, este necesar să se încălzească până la temperatura corpului. Dacă intră în lumenul vasului, acesta poate deveni blocat. Poate fi mâncărime, urticarie, convulsii. Contraindicat în epilepsie, cu probleme cardiace, anevrism.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical este necesar în cazul tumorilor, adenom de prostată, îngustarea prepuþul, piatra in ureter și toate celelalte patologii care conduc la suprapunerea uretrale si ineficienta tratamentului conservator. Este de asemenea posibil, atunci când manipularea exciziei endoscopică a în formă de pâlnie incizie vezică sfincter, vezica urinara tesut plasty - metode pentru golirea acesteia.

Complicații și consecințe

Consecințe și complicații grave ischuria suficient, chiar si posibila ruptura a vezicii urinare, ca urmare a unei căderi sau lovitură în abdomen, urmată de urină Vytok în peritoneu, care este peritonita periculos, sepsis. Stagnarea urinei în vezică duce la inflamație și la afectarea rinichiului.

[48], [49], [50], [51], [52]

Profilaxie

Măsurile preventive includ evitarea rănilor, hipotermia, consumul excesiv de băuturi alcoolice, consumul necontrolat de medicamente. O vizită a oamenilor la un urolog și femeile unui ginecolog, livrarea regulată a testelor, mai ales după vârsta de 50 de ani, va ajuta la identificarea problemei în timp și chiar la evitarea acesteia.

[53], [54], [55], [56], [57]

Prognoză

Prognosticul pentru pacienții care nu se ocupă de tratamentul retenției urinare este nefavorabil. Ei mor de insuficiență renală, pielonefrită purulentă, urosepsis. Odată cu detectarea și eliminarea în timp util a cauzelor ishuriei, revine revenirea.