Structura rinichiului

Structura rinichiului. Substanța rinichiului nu este uniformă în secțiune transversală. Acesta este alcătuit dintr-un strat superficial cu grosimea de 0,4 până la 0,7 cm și un strat profund cu grosimea de 2 până la 2,5 cm, reprezentat de zone piramidale. Stratul superficial formează cortexul rinichiului, care este de culoare roșu închis și este format din corpusculii renali și tubulii proximali și distali ai nefronilor. Stratul profund al rinichiului este mai deschis, de culoare roșiatică și este medulara, care conține părțile descendente și ascendente ale tubulilor (nefronii), precum și tubuli colectori și tubuli papilari.

Cortexul renal (cortex renalis), care formează stratul său superficial, nu este omogen, ci este alcătuit din zone alternante mai luminoase și mai întunecate. Zonele luminoase au formă de con și se extind sub formă de raze din medulară în cortex. Razele medulare (radii medullaris) formează partea radiantă (pars radiata), care conține tubulele renale drepte, care se continuă în medulara rinichiului, și secțiunile inițiale ale canalelor colectoare. Zonele întunecate ale cortexului renal se numesc partea convolută (pars convoliita). Acestea conțin corpusculii renali, secțiunile proximale și distale ale tubulilor renali convoluți.

Medulara renală (medulla renalis), spre deosebire de cortex, nu formează un strat continuu, ci pe secțiunea frontală a organului se prezintă ca niște secțiuni triunghiulare separate, separate una de cealaltă prin coloane renale. Coloanele renale (columnae renalis) sunt secțiuni înguste prin care trec vasele de sânge, înconjurate de țesut conjunctiv - artera și vena interlobare. Secțiunile triunghiulare ale medulei se numesc piramiderenale (pyramides renales), fiind în număr de 10 până la 15 în rinichi. Fiecare piramidă renală are o bază (basis pyramidis) orientată spre cortex și un vârf sub formă de papilă renală (papilla renalis), îndreptat spre sinusul renal. Piramida renală este formată din tubuli drepți care formează bucle de nefroni și canale colectoare care trec prin medulară. Aceste tuburi se îmbină treptat între ele și formează 15-20 de canale papilare scurte (ductus papillares) în zona papilei renale. Acestea din urmă se deschid în micile cupe renale de pe suprafața papilei prin orificii papilare (foramina papillaria). Datorită prezenței acestor orificii, partea superioară a papilei renale are un fel de structură reticulară și se numește zona cribrosă (area cribrosa).

Caracteristicile structurale ale rinichiului și ale vaselor sale de sânge permit împărțirea substanței renale în 5 segmente: superior (segmentum superius), anterior superior (segmentum anterius superius), anterior inferior (segmentum anterius inferius), inferior (segmentum inferius) și posterior (segmentum posterius). Fiecare segment unește 2-3 lobi renali. Un lob renal (lobus renalis) include piramida renală cu cortexul adiacent al rinichiului și este limitat de artere și vene interlobulare situate în coloanele renale. În lobul renal există aproximativ 600 de lobuli corticali. Lobulul cortical (lobulus corticalis) este format dintr-o parte radiantă înconjurată de o parte pliată și este limitat de artere și vene interlobulare adiacente.

Unitatea structurală și funcțională a rinichiului este nefronul. Acesta este alcătuit din capsula glomerulară (capsula glomerularis; capsula Shumlyansky-Bowman), care are forma unui calici cu pereți dubli, și tubuli. Capsula încadrează rețeaua capilară glomerulară, rezultând formarea corpuscululuirenal (Malpighian) (corpusculum renale). Capsula glomerulară se continuă în tubul contort proximal (tubulus contortus proximalis) și trece în ansa nefronică (ansa nephroni; ansa lui Henle), care are porțiuni descendente și ascendente. Ansa nefronică trece în tubul contort distal (tubulus contortus distalis), care se varsă în tubul colector renal (tubulus renalis colligens). Tubulii colectori renali se continuă în canalele papilare. Pe întreaga lor lungime, tubulii nefronici sunt înconjurați de capilare sanguine adiacente.

Aproximativ 80% dintre nefroni au corpusculi renali situați în cortex și o buclă relativ scurtă care coboară doar în partea externă a medularei. Aproximativ 1% dintre nefroni sunt situați în întregime în cortexul renal. Aceștia sunt toți nefroni corticali. Restul de 20% dintre nefroni au corpusculi renali, tubuli convoluți proximali și distali situați la granița cu medulara, iar buclele lor lungi coboară în medulară - aceștia sunt nefroni perimedulari (juxtamedulari).

Într-un rinichi există aproximativ un milion de nefroni. Lungimea tubulilor unui nefron variază de la 20 la 50 mm, lungimea totală a tuturor tubulilor din doi rinichi fiind de aproximativ 100 km.

Structura nefronului este complexă. Începutul nefronului este capsula sa, între pereții exteriori și interiori ai căreia se află cavitatea capsulei nefronului. În interiorul capsulei se află rețeaua capilară glomerulară (glomerulul vascular), formată din peste 50 de hemocapilare. Capsula nefronului, împreună cu glomerulul vascular, alcătuiește corpusculul renal cu un diametru de aproximativ 20 μm. Endoteliul capilarelor sanguine ale glomerulului vascular are fenestre de până la 0,1 μm. Membrana bazală este situată în afara endoteliului. Pe partea sa exterioară se află epiteliul foiței interne a capsulei nefronului. Celulele epiteliale ale acestei foițe sunt mari (până la 30 μm), au o formă neregulată și se numesc podocite. Procesele - citopodiile - se extind din podocite și sunt atașate de membrana bazală. Între citopodii există fante înguste (pori) care oferă acces la membrana bazală. Stratul exterior al capsulei nefronilor este reprezentat de un epiteliu cubic monostratificat, situat tot pe membrana bazală. Epiteliul capilarelor, podocitele stratului interior al capsulei și membrana bazală comună acestora formează aparatul de filtrare al rinichiului. Prin intermediul acestuia, sângele este filtrat în cavitatea capsulei și se formează urina primară (peste 100 de litri pe zi).

Tubul contort proximal al nefronului este un tub scurt cu un lumen îngust, de formă neregulată, cu un diametru de aproximativ 60 μm. Pereții tubului sunt formați dintr-un epiteliu monostrat, mărginit de o linie cubică. Celulele epiteliale de pe suprafața apicală au o margine în perie, iar suprafața bazală a celulelor este caracterizată prin striații. Printre organitele celulelor epiteliale predomină lizozomii și mitocondriile. La nivelul acestui tub are loc absorbția inversă a proteinelor, glucozei, electroliților și apei din urina primară în capilarele sanguine care învelesc tubul (reabsorbție).

Partea descendentă a ansei nefronice este subțire (aproximativ 15 µm în diametru), căptușită cu celule epiteliale plate cu citoplasmă ușoară, săracă în organite. Partea ascendentă a ansei este groasă, are un diametru de aproximativ 30 µm. De asemenea, este căptușită cu celule epiteliale plate situate pe membrana bazală. La nivelul ansei nefronice are loc reabsorbția apei, sodiului și a altor substanțe.

Tubulii convoluți distali sunt scurți, cu un diametru de 20-50 µm. Pereții tubulilor sunt formați dintr-un singur strat de celule cubice, cărora le lipsește o margine în perie. Membrana plasmatică a majorității celulelor epiteliale este pliată datorită mitocondriilor situate sub citolemă. Absorbția ulterioară a unei cantități mari de apă în sânge are loc prin pereții tubulilor convoluți distali. Procesul de absorbție continuă în tubulii colectori. Drept urmare, cantitatea de urină finală (secundară) scade brusc. Concentrația de uree, acid uric și creatină (substanțe care nu sunt supuse reabsorbției) în urina secundară crește.

Tubulii renali colectori din partea radiantă a cortexului sunt căptușiți cu un epiteliu cuboidal monostrat, în partea lor inferioară (în medulara renală) - cu un epiteliu columnar inferior monostrat. Epiteliul tubulilor renali colectori include celule luminoase și întunecate. Celulele luminoase sunt sărace în organite, citoplasma lor formând pliuri interne. Celulele întunecate sunt similare ca ultrastructură cu celulele parietale ale glandelor gastrice.

Fiecare papilă renală din vârful piramidei este înconjurată de un calix renal minor în formă de pâlnie (calix renalis minor). Uneori, mai multe (2-3) papile renale sunt direcționate într-un singur calix renal minor. Fuziunea a două sau trei calice renale minore formează un calix renal major (calix renalis major). Când două sau trei calice renale majore se unesc, se formează o cavitate comună extinsă - pelvisul renal (pelvis renalis), care seamănă cu o pâlnie aplatizată. Îngustându-se treptat în jos, pelvisul renal trece în ureter în zona hilului renal. Calicele renale minore și majore, pelvisul renal și ureterul alcătuiesc tractul urinar.

Există trei etape de formare a pelvisului renal: embrionară, fetală și matură. În stadiul I, calicele renale mari nu sunt exprimate, astfel încât calicele renale mici curg direct în pelvisul renal. În stadiul II, calicele renale mari existente trec în ureter, iar pelvisul nu este format. În stadiul III, există un număr normal de calice renale mici, care se varsă în două calice renale mari; acestea din urmă trec în pelvisul renal, de unde începe ureterul. După formă, pelvisul renal poate fi ampular, arborescent și mixt.

Pereții pelvisului renal, calicele majore și minore au aceeași structură. Pereții sunt împărțiți în membrane mucoase, musculare și externe (adventițiale). Pereții calicelor minore din zona fornixului (partea inițială) sunt formați din celule musculare netede care formează un strat inelar - depresorul fornixului (calicelui renal). Fibrele nervoase, vasele sanguine și limfatice ajung în această secțiune a peretelui. Toate acestea alcătuiesc aparatul fornicat al rinichiului, al cărui rol este de a regla cantitatea de urină excretată din tubii renali în calicele minore, de a crea un obstacol în calea refluxului urinei și de a menține presiunea intrapelvină.

Rinichii nu sunt doar organe de excreție, ci îndeplinesc și o funcție endocrină. În pereții tubului ascendent al ansei nefronice, la tranziția sa către tubul convolut distal, între arteriolele glomerulare aferente și eferente, celule epiteliale înalte, lipsite de pliere bazală, sunt situate pe o membrană bazală foarte subțire. Această zonă a tubului distal se numește macula densa. Probabil, aceasta detectează modificările conținutului de sodiu din urină și afectează celulele juxtaglomerulare care secretă renină și factor eritropoietic renal. Celulele juxtaglomerulare sunt situate sub endoteliu, în pereții arteriolelor glomerulare aferente și eferente, în apropierea maculei densa. În stroma piramidelor medulare se găsesc așa-numitele celule interstițiale care produc prostaglandine (substanțe biologic active cu efecte antihipertensive și de altă natură). Complexul endocrin al rinichiului este implicat în reglarea circulației generale și renale și, prin intermediul acestuia, influențează formarea urinei.