Expert medical al articolului
Noile publicații
Nev melaniform
Ultima examinare: 23.11.2021
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Un nev sau o aluniță - o formațiune a pielii formată din celule modificate ale melaninei pigmentului pielii - este definită de dermatologii domestici ca un nev melaniform, care poate fi dobândit sau congenital. [1]
Cu privire la problema terminologiei și clasificării
O parte din definiția „formal” (din latină - formis) din terminologia clinică înseamnă „similar, similar”.
În versiunea în limba rusă a ICD-10 (în secțiunea privind neoplasmele benigne), nevul melaniform (pigmentat, păros și albastru) are codul D22. De asemenea, în funcție de localizare, nevul melaniform al buzei are codul D22.0; nevul pleoapei este codat D22.1, iar urechea - D22.2; nev melaniform al scalpului și gâtului - D22.4; nev melaniform al feței (părțile sale nespecificate) - D22.3; nev melaniform al trunchiului - D22.5.
În plus, o aluniță situată pe părțile periferice ale corpului poate fi definită ca un nev melaniform acral, iar nevul de pe membrul superior are codul D22.6, iar pe membrul inferior - D22.7.
Există și termenul „nerus melanocitar”. Și se pune întrebarea, ce înseamnă melanoformul și nevul melanocitar, care este diferența dintre ele?
Faptul este că în clasificarea originală în limba engleză - Clasificarea internațională a bolilor (ICD 10) - nevul este definit ca melanocitar (nu există deloc termenul „melanoform”). Și un nev melanocitar este aceeași aluniță pe piele, o neoplasmă benignă sau un nev epidermic , format din aceleași melanocite (lat. - melanocit), care sunt adesea numite nevocite, adică celule nevice.
Epidemiologie
În medie, un adult dintr-o rasă caucaziană poate avea de la una la patru duzini de nevi melaniformi (melanocitari), majoritatea formațiunilor fiind situate pe corp deasupra regiunii lombare.
În copilărie și adolescență, numărul de alunițe crește treptat, vârful aspectului lor cade pe perioada de 18-25 de ani. [2]
Cauze nev melanom
Principalele cauze și posibili factori de risc pentru apariția nevilor melaniformi sunt discutate în detaliu în publicații:
- Nevi: cauze, simptome, diagnostic, tratament
- Cauzele apariției alunițelor
- De ce a crescut semnul nașterii
- Alunițe benigne
Nevul melaniform la copiii din primul an de viață este rar observat (în medie, la 5-7% dintre sugari). [3]Citit:
Patogeneza
Procesul de formare a nevi - nevogeneza - se explică printr-o interacțiune complexă de factori genetici și factori de mediu (expunerea la radiații ultraviolete etc.).
Patogeneza nevilor congenitali este asociată cu tulburări în formarea melanocitelor din celulele precursoare - melanoblaste ale creastei neuronale a embrionului. Melanocitele dendritice, care transportă pigmentul în keratinocitele din piele înconjurătoare și celulele nevice (nevocite) sunt morfologic diferite tipuri de celule. [4]
Conform modelelor moderne de neogeneză, neoplasmele melanocitice ale pielii apar dintr-o celulă mutantă, a cărei activare duce la proliferarea melanocitelor și transformarea lor în nevocite. Celulele nevului pigmentate din stratul superior al dermei și epidermei au un aspect epitelioid cu formă cuboidă sau ovală, citoplasmă difuză și un nucleu rotund sau oval; nevocitele din straturile medii ale dermei au dimensiuni mai mici și nu conțin melanină, iar celulele nevice ale straturilor inferioare ale dermei au o formă asemănătoare fusului, ca în fibroblaste.
În același timp, formarea nevilor este văzută ca o legătură cu mutațiile genice ale proteinei de semnalizare NRAS (care este implicată în reglarea mitozei - diviziunea celulară); proteine BRAF (serin-treonin kinază), FGFR-3 (receptor al factorului de creștere al fibroblastelor) etc.
Și aceste modificări la nivelul genei afectează astfel factorii de transcripție și căile de semnalizare (transducție celulară) încât există o încălcare a proliferării și diferențierii melanocitelor. [5]
Simptome nev melanom
O creștere a pielii este primul semn al unui nev epidermic melaniform (melanocitar). Poate fi nodular, situat la joncțiunea epidermei și a dermului subiacent - în stratul dermoepidermic; Poate fi ușor ridicat deasupra suprafeței pielii, precum și intradermic, care este o aluniță clasică - o bombă ridicată în formă de cupolă pe suprafața pielii de la maro deschis la maro închis, cu diferite grade de umflătură și dimensiune, rotundă sau neregulată in forma.
Există diferite tipuri de nev melaniform, adică tipuri de alunițe pe corp , ale căror simptome externe pot diferi.
Nevul pigmentat melanocitar sau melanoform este un nev melanocitar dobândit care apare în copilărie sub formă de pete plate maronii de 1-2 mm, care apar cel mai adesea pe pielea expusă razelor ultraviolete. În acești nevi, cuiburile de nevocite sunt situate de-a lungul joncțiunii dermoepidermice.
Dacă aria formațiunii pigmentate depășește 10-12 mm, se determină un nev melanoform extins. De exemplu, dimensiunea nevului lui Becker (nev epidermic păros) poate fi de până la 15-20 cm.
Nevul melaniform intradermic sau alunecul convex se referă la formațiunile dobândite care sunt localizate în principal pe cap, gât sau partea superioară a corpului. În acest caz, nevocitele pot fi limitate la stratul mediu al dermei. Acești nevi intradermici au de obicei o formă cărnoasă, pot avea un picior și se dezvoltă în trei etape: mai întâi, alunița crește intens (și poate forma un picior), apoi creșterea sa încetinește și se oprește, după care formarea - ca adâncimea derma crește - începe să scadă și devine mai ușoară...
Nevul intradermic de frontieră este plat și poate fi de culoare cenușie până la maro. Citește și - Alunițe plate
Pentru nevul Setton caracterizat prin apariția inelului depigmentat în jurul alunițelor. Și nevul lui Jadasson-Tiche (nevul epidermic albastru) arată ca o papulă densă sau un nodul de culoare albastru-gri sau albastru-negru.
Ce este un nev papilomatos melaniform sau un nevru verucos, pentru mai multe detalii, consultați materialele:
Un nev melanoform mixt este determinat de histologia unui mol ; în astfel de cazuri, într-o singură formațiune, este dezvăluită o combinație de diferite celule nevice, precum și țesut conjunctiv și elemente dermice.
Biopsia și examenul histologic pot dezvălui, de asemenea, un nev melanoform atipic - o formațiune melanocitară pigmentată pe piele cu trăsături clinice și histologice distincte sub formă de atipie celulară. Mai multe detalii în articol - Nevi displazici
Complicații și consecințe
Complicațiile și consecințele nevilor melaniformi sunt asociate cu leziunile lor (traume), care pot duce la sângerări și / sau la dezvoltarea inflamației.
În plus, unele alunițe prezintă un risc crescut de transformare malignă în melanom, prin urmare, orice modificare a dimensiunii, formei sau culorii acestora trebuie consultată cu un medic. [6]
Pentru detalii vezi:
Diagnostice nev melanom
Citiți mai multe în articole:
Tratament nev melanom
Tratamentul chirurgical, adică îndepărtarea unui nev melanoform prin intervenție chirurgicală [9] , este discutat în detaliu în articole:
Profilaxie
Până în prezent, nu există măsuri preventive pentru a preveni apariția nevilor, dar este recomandat să evitați expunerea prelungită la soare și să nu vizitați saloanele de bronzat.
Prognoză
Pentru majoritatea oamenilor, prognosticul unui nev melaniform este favorabil, dar ar trebui să se ia în considerare posibilitatea malignității acestor neoplasme cutanate, care sunt inițial benigne.