Nevus pigmentat: intradermic, borderline, complex.

O formațiune cutanată, cum ar fi un nevus pigmentar, constă dintr-un grup de melanocite cu grade diferite de diferențiere, care sunt situate în diferite straturi ale pielii. În limbajul comun, un nevus este adesea numit semn din naștere, ceea ce nu este în întregime corect, deoarece în multe cazuri neoplasmul nu este congenital, ci dobândit. Elementele pigmentare au o caracteristică histologică complexă și sunt diverse în manifestările lor clinice. [ 1 ]

Epidemiologie

În medie, există aproximativ 20 de nevi pigmentați pe unitate de populație în lume. Astfel de formațiuni sunt mai frecvente în rândul reprezentanților rasei albe și mai puțin frecvente în rândul persoanelor cu pielea închisă la culoare. Numărul total de elemente ale nevilor poate crește odată cu vârsta.

La sugarii din primul an de viață, petele pigmentare se găsesc doar în 5-10% din cazuri. Dacă un nou-născut are un neoplasm mare, atunci în viitor, riscul de malignizare a procesului crește. [ 2 ]

La adolescenții cu vârsta cuprinsă între 12 și 15 ani, petele nevus dermice sunt mai frecvente, fiind detectate în 90% din cazuri.

Persoanele cu vârsta cuprinsă între 25 și 30 de ani au, în medie, 20-40 de pete pigmentare pe corp.

Cauze Nevus pigmentat: intradermic, borderline, complex.

În general, se acceptă faptul că tendința de a forma leziuni pigmentate este moștenită. Până la 1 din 10 cazuri de melanom poate fi asociat cu gene defecte moștenite [ 3 ]. Cu toate acestea, pe lângă factorul genetic, există și alte motive:

• efectele radiațiilor;
• expunere regulată la radiații ultraviolete;
• administrarea de medicamente hormonale (inclusiv contraceptive);
• modificări hormonale severe (pubertate, sarcină, menopauză etc.);
• consumul regulat de produse care conțin componente sintetice dăunătoare;
• prezența obiceiurilor proaste care afectează negativ ficatul;
• diverse intoxicații;
• stări de imunodeficiență sau utilizarea prelungită a medicamentelor care suprimă apărarea imună.

Factori de risc

Grupurile de risc pentru apariția unei pete pigmentare sau a unei proeminențe includ:

• persoane ale căror activități profesionale implică expunere pe termen lung la razele ultraviolete, precum și șederi regulate în regiunile tropicale și subtropicale ale planetei;
• persoanele care intră în contact regulat cu diverse substanțe chimice, radiații ionizante și radiații electromagnetice;
• persoane cu fenotip luminos;
• pacienți cu stări de imunodeficiență;
• persoane ale căror rude au un număr mare de pete pigmentare pe corp;
• persoanele care au luat medicamente hormonale pentru o perioadă lungă de timp;
• persoane care își rănesc frecvent pielea;
• femei în timpul sarcinii și alăptării;
• pacienți cu patologii endocrine.

Patogeneza

Numele „nevus” în traducere din latină înseamnă „pată”, „defect”. Nevusul pigmentat direct este o creștere pigmentată benignă pe piele, care apare ca urmare a acumulării de celule neviforme. Astfel de celule diferă de alte melanocite prin faptul că le lipsesc protuberanțe, nu împart melanina cu celulele pigmentare din apropiere și au un metabolism lent.

În timpul embriogenezei, melanocitele provin din creasta neurală, după care sunt transportate în zona punctului lor de localizare finală: pielea, organele vederii etc. Celulele pigmentare sunt localizate în stratul epidermic bazal, în apropierea zonei de unificare cu stratul dermal. Din aceste structuri se dezvoltă celulele nevusului pigmentar.

Nevii pigmentari noi, dobândiți, se formează în mod natural, începând cu vârsta de șase luni. Procesele de formare a nevilor sunt influențate direct de predispoziția ereditară, radiațiile ultraviolete excesive etc. [ 4 ]

Simptome Nevus pigmentat: intradermic, borderline, complex.

În majoritatea cazurilor, un nevus pigmentat arată ca o pată plată sau ușor ridicată. Gama de culori este diferită: de la diferite nuanțe de negru și maro până la albastru-gri. Contururile sunt clare și uniforme, suprafața este netedă. Dimensiunea medie fluctuează în limita a 5 mm. Cu toate acestea, sunt frecvente și exemplarele mai mari - până la 10 mm și mai mult. Există, de asemenea, cazuri cunoscute de nevi giganți, care ocupă suprafețe mari de piele. La unii pacienți, formațiunile de nevi pot fi acoperite cu excrescențe papilomatoase și verucoase. Uneori, părul crește prin pată.

Nevul borderline arată ca un nodul și are o suprafață uscată, netedă, fără păr. Contururile sunt uniforme, mai rar - ondulate. Cele mai frecvente dimensiuni sunt de 2-4 mm. Nu este foarte predispus la mărire și schimbare de culoare, dar este adesea multiplu. Cea mai frecventă localizare: tălpi, palme, organe genitale.

Tipul albastru de nevus se ridică deasupra suprafeței pielii, poate fi emisferic, cu contururi clare și fără păr. Localizare comună: față, brațe, picioare, zona fesieră.

Riscul transformării maligne crește brusc dacă apar semne clinice de activitate crescută a petei pigmentare.

Primele semne ale unei posibile malignități

Trebuie să fii atent să nu ratezi semnele timpurii ale unei posibile degenerări maligne a unei pete pigmentare:

• accelerarea creșterii neoplasmelor;
• compactarea sa;
• apariția asimetriei în orice parte a creșterii;
• apariția mâncărimii, furnicăturilor, tensiunii, durerii;
• modificarea pigmentării (în orice direcție);
• apariția roșeții în jurul marginii pigmentului;
• dispariția părului de pe suprafața nevusului;
• apariția crăpăturilor și umflăturilor;
• sângerare.

Dacă se observă oricare dintre simptomele de mai sus sau o combinație a acestora, este imperativ să se consulte un medic pentru măsuri preventive și terapeutice adecvate. [ 5 ]

Nevus pigmentat la un copil

La nou-născuți, aceste neoplasme se găsesc relativ rar sau sunt izolate. La adolescență, astfel de excrescențe sau pete se găsesc la aproape fiecare copil, iar până la vârsta de 25-30 de ani, numărul lor poate ajunge la câteva zeci.

Majoritatea elementelor pigmentare congenitale găsite la un nou-născut sunt mici și singulare, reprezentând un defect în dezvoltarea melanocitelor. Odată cu vârsta, pata congenitală crește de obicei în dimensiune fără a provoca disconfort. Degenerarea procesului poate fi suspectată atunci când apar semne de dezvoltare disproporționată a neoplasmului sau modificări atipice.

Pe baza caracteristicilor externe, elementele nevusului la copii sunt împărțite în mici (până la 1,5 mm), medii (până la 2 cm), mari (mai mult de 2 cm) și gigantice.

Nevii pigmentați dobândiți își încep dezvoltarea în copilăria timpurie. La început, apare un „punct” pigmentat cu diametrul de aproximativ 1-2 mm. În timp, acesta se îngroașă și se poate forma o tulpină. Localizarea predominantă a petei este partea superioară a corpului, capul și gâtul. Odată cu apariția pubertății, nevul pigmentat crește adesea în dimensiune, se întunecă ușor. Adesea se adaugă elemente noi. În majoritatea cazurilor, neoplasmele benigne normale nu cresc în dimensiune la mai mult de 0,5 cm în diametru, păstrează o structură uniformă și uniformitatea culorii, contururile, relieful și simetria.

În general, petele pigmentare se schimbă foarte lent, pe parcursul a mai multor luni sau chiar ani, așa că trebuie monitorizate.

Etape

În dezvoltarea sa, un nevus pigmentat trece prin mai multe etape, terminând cu procesele de involuție și fibroză.

1. Nevul pigmentat borderline se caracterizează prin localizarea structurilor nevice la limita țesutului epidermic și dermal, deasupra membranei bazale.
2. Nevul pigmentat complex include manifestări histologice atât de formare intraepidermală, cât și de tip borderline. Structurile nevilor se extind treptat în stratul dermal papilar. Acumulări celulare se găsesc și în derm și stratul epidermal.
3. Nevul pigmentat intraepidermic se caracterizează prin localizarea structurilor nevice doar în derm. Aceasta este etapa finală de dezvoltare a acestui neoplasm. În timpul pătrunderii în derm, structurile își pierd capacitatea de a sintetiza melanina. Drept urmare, excrescența își pierde pigmentarea. Acesta este motivul pentru care nevul intraepidermic este depigmentat în majoritatea cazurilor.

Formulare

• Nevul pigmentat congenital este de următoarele tipuri:
  • Un nevus pătat, care are aspectul unei pete maro deschis cu diametrul de 10-150 mm, conține pete maro închis sau formațiuni papulare pe fundalul său.
  • Nevul melanocitar pigmentat – se găsește la 1% dintre sugari, nevul pigmentat gigant fiind înregistrat la 1 din 500 de mii de nou-născuți. În unele cazuri, neoplasmul apare la doar câteva săptămâni după nașterea copilului. Se observă păstrarea sau pierderea modelului pielii: atunci când modelul se pierde, aceasta înseamnă că structurile celulare au pătruns în stratul reticular al dermului, formând un element melanocitar congenital profund. [ 6 ]
  • Nevul liniar este o anomalie ectodermică congenitală caracterizată prin apariția unor papule pigmentate localizate pe liniile de Blaschko.

• Nevusul pigmentat dobândit se poate manifesta în următoarele varietăți:
  • Nevusul albastru - are aspectul unei papule sau noduli de culoare albastru-închis. Histologia demonstrează proliferarea intradermică melanocitară focală. La rândul lor, există trei tipuri de nevi albaștri: nevi pigmentați comuni, celulari și mixti.
  • Nevul Setton (cunoscut și sub numele de nevul halo) este o formațiune melanocitară înconjurată de un halou hipopigmentat. Principalii factori care cauzează creșterea sunt traumatismele regulate și insolația excesivă. Depigmentarea spontană este posibilă.
  • Nevusul Myerson are o margine eczematoasă în jurul circumferinței neoplasmului.
  • Nevus oftalmomaxilar – caracterizat prin pigmentare deficitară în zona inervată de nervii oftalmici și maxilari. Excrescența conține melanocite bogate în melanină, care au procese și sunt localizate în zona superioară a dermului.
  • Nevul pigmentat displazic constă din melanocite atipice proliferative și este o creștere punctiformă sau placă cu configurație neregulată, cu contururi neclare de nuanță maronie sau închisă.

Există o serie de neoplasme pigmentate care pot fi atât congenitale, cât și dobândite. Un exemplu este un nevus pigmentat intradermic papilomatos, care are multe în comun cu un papilom comun. Acesta este un element benign, adesea de culoare maronie, maronie sau pastelată, care poate începe să se dezvolte la aproape orice vârstă, de la perioada neonatală până la bătrânețe. Nevusul pigmentat papilar este adesea de dimensiuni mari, cel mai adesea întâlnit în cap sau în spatele gâtului.

Nevul pigmentat intradermal, intradermal, este cel mai frecvent tip de neoplasm pigmentat. Se formează în straturile dermice profunde, se ridică deasupra suprafeței pielii, are o configurație în formă de cupolă și uneori este acoperit cu păr. Cel mai adesea, baza sa este lată, dar există și elemente pe tulpină. Neoplasmul este benign, dar cu leziuni frecvente se poate transforma într-o tumoare malignă.

Nevul pigmentat unilateral – congenital sau dobândit – este localizat de-a lungul liniilor Blaschko, care corespund direcțiilor de migrare și proliferare a structurilor celulare mutante în timpul dezvoltării embrionare. Alte denumiri pentru neoplasmele unilaterale: liniar, segmentar, blaschkoid, blaschkolinear.

Pe lângă clasificarea de mai sus, există nevi pigmentați simpli (singuri) și multipli, precum și diverse creșteri în funcție de locația lor:

• Nevii pigmentați ai feței sunt adesea localizați pe frunte sau obraji, mai rar pe tâmple și buze. Astfel de neoplasme trebuie îndepărtate cu o atenție deosebită, deoarece pielea de pe față este destul de sensibilă și subțire. Un nevus pigmentat de pe buză trebuie îndepărtat, ceea ce este asociat cu traume frecvente ale elementului și un risc ridicat de malignitate.
• Nevusul pigmentat al coroidei este aproape întotdeauna localizat pe suprafața posterioară a fundului de ochi, deci nu poate fi observat cu ochiul liber. Neoplasmul poate fi examinat prin intermediul unui examen oftalmologic sau dacă este localizat în zona ecuatorială a ochiului. Elementul patologic arată ca o excrescență ușor proeminentă, de o nuanță cenușie, cu contururi clare și dimensiuni de aproximativ 5 mm.
• Nevul pigmentat al conjunctivei apare în interiorul sau în exteriorul membranei mucoase transparente a ochiului. Cea mai frecventă localizare este colțul părții superioare a pleoapei sau marginea corneei. Neoplasmul este de obicei plat, cu margini clare și dimensiuni de aproximativ 3-4 mm. Nevul pigmentat al irisului, la fel ca conjunctiva, se examinează cu atenție cu o lampă cu fantă.

Complicații și consecințe

Potrivit experților, nevul pigmentat poate degenera în melanom sub influența diferiților factori de risc, printre care domină leziunile traumatice ale excrescenței. Deși, în unele cazuri, melanomul se poate dezvolta fără traume anterioare.

Frecvența reală a malignității neoplasmelor nu a fost stabilită cu precizie până în prezent. Experții notează că nu fiecare caz de creștere a nevilor duce la dezvoltarea unui proces malign. Din acest motiv, petele benigne sunt clasificate drept formațiuni cutanate premaligne opționale, care nu degenerează neapărat, dar prezintă anumite riscuri. Astfel de tipuri de creșteri de nevi, cum ar fi cele complexe, borderline, gigantice, albastre și intradermice, au o tendință specială spre malignitate.

Nevii pigmentați multipli sunt considerați un factor de risc pentru dezvoltarea melanomului.

Este acum bine stabilit că nevii congenitali giganți și melanomul malign sunt asociați, deși magnitudinea riscului de transformare malignă este încă subiectul unor dezbateri considerabile. Cifrele foarte diferite variază de la 1,8% la 45%. O analiză recentă [ 7 ] a estimat că incidența melanomului la nevii mai mari de 2% din suprafața corporală totală în primii 15 ani de viață este de 8,52%.

Diagnostice Nevus pigmentat: intradermic, borderline, complex.

Cel mai adesea, diagnosticul formațiunilor nevilor constă în examinarea suprafeței corpului de către un dermatolog. Specialistul va acorda atenție formei, omogenității structurale, gamei de culori, localizării, creșterii părului, după care va pune un diagnostic și va descrie acțiunile ulterioare.

În unele cazuri, diagnosticul este controversat sau ambiguu, așa că medicul trebuie să recurgă la metode de diagnostic suplimentare. Microprepararea și examinarea citologică a acesteia sunt rareori utilizate, deoarece neoplasmul este lezat în timpul colectării biomaterialului, ceea ce crește riscul de degenerare malignă. Un astfel de studiu poate fi utilizat dacă există fisuri, supurații, răni și ulcere în zona petei pigmentare.

O metodă mai sigură este considerată a fi microscopia cu fluorescență, microscopia confocală reflexivă [ 8 ], spectroscopia [ 9 ] și diagnosticarea computerizată, care implică obținerea unei imagini a petei cu caracterizarea ulterioară a acesteia.

Sunt prescrise teste de laborator pentru a determina probabilitatea ca creșterea să se transforme într-o tumoare malignă. Pentru a face acest lucru, pacientul donează sânge pentru markeri tumorali - proteine antigenice specifice care se formează și se eliberează în sânge în prezența unui proces tumoral.

Diagnosticul instrumental este cel mai adesea reprezentat de un examen histologic, care ajută la determinarea tipului de nevus pigmentat, a stadiului de dezvoltare a acestuia și a probabilității de malignitate. În timpul îndepărtării neoplasmului se obține un macropreparat care este trimis imediat pentru diagnostic, unde este pre-procesat și examinat microscopic.

Pe baza rezultatelor examenului histologic, specialistul determină tipul elementului patologic, în conformitate cu morfologia celulară. Grosimea creșterii se măsoară în micrometri prin măsurarea celui mai lung diametru de la vârful elementului până la celula tumorală cea mai joasă (cea mai adâncă).

Anatomia patologică a biomaterialului este importantă pentru diferențierea nevilor pigmentați și determinarea tacticilor de tratament ulterioare (dacă este necesar). În timpul descrierii, trebuie luați în considerare următorii factori:

• afiliere histologică;
• grosimea neoplasmului;
• prezența ulcerelor;
• câmpuri de rezecție marginală.

Când este detectat melanomul, medicul întocmește un raport patologic și creează un plan individual de tratament ulterior.

Diagnostic diferentiat

Nevul pigmentat trebuie distins de multe tipuri de neoplasme de pe piele, care pot fi fie complet sigure, fie pot pune viața în pericol pentru pacient.

Prin urmare, este necesar să se ia în considerare probabilitatea dezvoltării următoarelor elemente ale pielii:

• Benigne (aterome, limfangioame, papiloame, hemangioame, lipoame, alunițe și nevi, fibroame și neurofibroame).
• Maligne (basalioame, sarcoame, melanoame, liposarcoame).
• Elemente cutanate precanceroase sau limitrofe (xeroderma pigmentosum, keratoză senilă, cornu cutanat).

Elementele nevus sunt adesea denumite prin alți termeni - de exemplu, alunițe, formațiuni nevoide, semne din naștere etc. O aluniță sau un nevus pigmentat sunt considerate concepte echivalente atunci când vine vorba de un neoplasm congenital.

Tratament Nevus pigmentat: intradermic, borderline, complex.

Tacticile de tratament pentru nevii pigmentați sunt selectate individual, dar în majoritatea cazurilor este vorba de îndepărtarea radicală a neoplasmului fără utilizarea niciunui fel de metode traumatice (de exemplu, arderea chimică). Cele mai comune metode de îndepărtare sunt considerate a fi următoarele:

• Chirurgia este o metodă fiabilă care nu necesită echipamente scumpe și poate fi utilizată pentru orice variații ale nevusului. Cu toate acestea, tratamentul chirurgical are și unele dezavantaje: de exemplu, după operație pot rămâne cicatrici destul de vizibile. Cel mai adesea, această metodă este utilizată dacă este necesară îndepărtarea unui nevus pigmentat mare sau a unui neoplasm suspect cu semne de malignitate.
• Îndepărtarea cu laser a nevilor pigmentați este recomandată pentru formațiuni mici situate pe orice parte a corpului, inclusiv pe față. Procedura este nedureroasă, problema dispare aproape fără urmă, dar metoda nu este recomandată pentru nevii mari. [ 10 ]
• Metoda criodestrucției poate fi utilizată pentru a îndepărta petele superficiale mici. Criodestrucția implică expunerea la azot lichid: atunci când sunt expuse la o temperatură de -196°C, celulele îngheață, creșterea este distrusă, se formează o crustă, care ulterior cade. Procedura este ușor dureroasă și practic nu există cicatrici.
• Metoda de electrocoagulare este opusul criodestrucției și implică expunerea la temperaturi ridicate. Bucla coagulatoare este încălzită la o anumită temperatură, iar țesutul este cauterizat, separând țesutul sănătos de focarul patologic. Avantajele acestei metode includ eliminarea sângerării, dar procedura este oarecum dureroasă, așa că este necesară anestezie locală.
• Metoda de radiochirurgie implică utilizarea undelor radio de înaltă frecvență. Îndepărtarea petelor pigmentare are loc fără contact, iar procedura în sine este nedureroasă și sigură.

Medicul decide ce metodă de îndepărtare va fi utilizată în fiecare situație specifică, ținând cont de dimensiunea, tipul și probabilitatea de malignitate a elementului patologic.

După procedura de îndepărtare a neoplasmului, medicul prescrie un tratament restaurator. Se utilizează următoarele medicamente externe:

• O soluție slabă de permanganat de potasiu. Pentru prepararea soluției, luați 100 ml de apă fiartă curată, adăugați câteva cristale de permanganat de potasiu, amestecați bine până la dizolvarea completă. Produsul se utilizează pentru tratamentul blând al plăgii de 2 ori pe zi. O soluție slabă (2-5%) nu provoacă iritații suplimentare ale țesuturilor, dar are efectul antibacterian, de uscare și dezodorizare necesar.
• Unguentul Levomekol este un medicament antiinflamator și antibacterian care este prescris pentru aplicare externă zilnic timp de 4 zile. Dacă apare o reacție alergică după prima zi de utilizare a unguentului, atunci utilizarea ulterioară a medicamentului trebuie întreruptă.
• Tinctura de propolis este un preparat natural care favorizează vindecarea rănilor. Se aplică local sub formă de aplicații sau spălături, de două ori pe zi, timp de 5-6 zile. În doze standard, tinctura este netoxică și bine tolerată de pacienți.
• O soluție alcoolică de verde strălucitor este un antiseptic și dezinfectant binecunoscut, care trebuie aplicat pe marginile suprafeței plăgii de două ori pe zi. În timpul tratamentului poate apărea o ușoară senzație de arsură, care trece rapid. Reacțiile alergice sunt rare.

Dacă se respectă toate recomandările medicului, rana de după îndepărtarea petei pigmentare se va vindeca rapid, lăsând în urmă o mică cicatrice sau o zonă depigmentată care se va netezi în timp.

Profilaxie

Un nevus pigmentat benign nu prezintă un pericol pentru sănătate. Singurul risc este că neoplasmul patologic are o tendință spre degenerare malignă. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să se monitorizeze starea petei pigmentare, să se observe modificările acesteia și să se evite leziunile. Medicii oferă următoarele recomandări în această privință:

• Înainte de a ieși la plimbare pe vreme însorită, ar trebui să folosești cremă de protecție solară sau să acoperi zonele expuse ale corpului cu haine;
• Nu ar trebui să abuzați de bronzare, inclusiv de solare;
• Nu este recomandabil să se utilizeze proceduri cosmetice agresive pe piele, care pot deteriora și răni țesuturile;
• Dacă apare chiar și cea mai mică suspiciune de formare a unui element malign, trebuie să consultați imediat un medic.

Dacă nevii pigmentari sunt deja prezenți, atunci nu trebuie să vă faceți griji prea mult, dar nici nu ar trebui să lăsați situația să treacă. Este suficient să vizitați periodic un dermatolog sau un oncolog pentru a monitoriza formațiunea. Dacă medicul consideră necesar, va prescrie îndepărtarea chirurgicală sau alternativă a excrescenței problematice.

În ciuda controversei, mulți medici sunt de acord că este indicată îndepărtarea profilactică a tuturor nevilor păroși giganți și mari.[ 11 ]

Prognoză

Absolut toate petele și punctele pigmentare de pe piele necesită monitorizare constantă. O atenție și o prudență deosebită trebuie acordată neoplasmelor situate pe părțile traumatice ale corpului, precum și elementelor nevilor deteriorate anterior, care cresc regulat și se schimbă intens.

Prin îndepărtarea la timp a unui nevus pigmentat suspect sau prost localizat, prognosticul este complet favorabil.

Dacă pacientul refuză tratamentul radical al formațiunii sau îndepărtarea acesteia nu este posibilă din cauza complexității localizării sale anatomice, atunci este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicului: să se excludă posibilele daune aduse creșterii patologice, să se protejeze de lumina soarelui și să se consulte periodic un oncolog-dermatolog.

Când o excrescență pigmentată devine malignă, prognosticul depinde de dimensiunea și localizarea acesteia, de gradul de răspândire la sistemul limfatic și de prezența și numărul de metastaze. Cu cât tumora malignă este detectată mai devreme, cu atât prognosticul este mai favorabil. Rata de supraviețuire într-un stadiu incipient de detectare este de 90-95%. Rata de supraviețuire la cinci ani pentru melanomul plantar este de 82% pentru leziunile cu dimensiuni de până la 1,49 mm și de 0% pentru leziunile mai mari de 3,5 mm. [ 12 ]

Majoritatea formelor de nevus nu prezintă un pericol pentru sănătatea și viața umană dacă nu sunt deteriorate, frecate, iritate și protejate de radiațiile ultraviolete.

Nevus pigmentat și armata

În marea majoritate a cazurilor, dacă un recrut are neoplasme neviforme, acesta nu este scutit de serviciul militar. Cu toate acestea, uneori un tânăr poate fi totuși scutit de serviciul militar obligatoriu și i se poate atribui categoria de „aptitudini limitate” sau „inaptă pentru serviciu”. Acest lucru este posibil:

• dacă vorbim despre o creștere benignă mare, care este „din păcate” localizată pe corp și este susceptibilă să interfereze cu purtarea unei uniforme și echipamente militare, cu condiția să fie imposibilă îndepărtarea acesteia (există contraindicații confirmate de un medic);
• dacă se confirmă malignitatea neoplasmului.
• Pentru a afla dacă te vor primi în armată cu o creștere a nevusului, un tânăr ar trebui:
• vizitați un terapeut, dermatolog și oncolog pentru consultație;
• colectați certificatele necesare care confirmă prezența unei formațiuni patologice;
• furnizați un card medical cu un diagnostic confirmat și un raport medical.

Nevul pigmentat necesită adesea o atenție sporită și o monitorizare regulată a afecțiunii. Prin urmare, există toate șansele de a demonstra necesitatea unei observări medicale sistematice și imposibilitatea serviciului militar - din nou, cu condiția să existe contraindicații pentru îndepărtarea elementului patologic.