Nevi displastice: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Nevii displazici (sin. nevi Clark) sunt o variantă a nevilor melanocitari dobândiți, caracterizați printr-un risc crescut de malignitate datorită conservării activității proliferative a melanocitelor imature în epidermă și a atipiilor celulare de severitate variabilă. Clinic, seamănă cu nevii pigmentari comuni, diferențiindu-se prin dimensiunea lor mai mare (6-12 mm în medie), contururi neregulate, adesea bizare, în formă de stea, cu o colorare inegală variind de la maro deschis la negru. Nevii displazici sunt plați sau ușor ridicați în centru deasupra nivelului pielii, având întotdeauna o componentă pătată. În prezența unei componente papulare centrale, nevii melanocitari displazici sunt comparați ca aspect cu „ouăle prăjite”. Numărul lor variază: de la unul la o sută sau mai mulți, împrăștiați pe toată pielea, cu o localizare preferențială pe jumătatea superioară a corpului.

Patomorfologie. Se evidențiază nevi melanocitari borderline sau mixți cu semne de atipie a melanocitelor individuale în epidermă, în zona de frontieră dermo-epidermică. Gradul de displazie (ușor, moderat, sever) este determinat în funcție de dimensiunea nucleilor nevomelanocitari (mai mici sau mai mari decât dimensiunea nucleilor keratinocitelor din stratul spinos), prezența variabilității contururilor și dimensiunilor nucleilor, caracteristicile cromatinei și nucleolului. Pe lângă displazia în sine, sunt caracteristice hiperplazia melanocitară lentiginoasă și distribuția inegală a cuiburilor de melanocite în epidermă de-a lungul frontierei dermo-epidermice, fuziunea lor între ele, precum și formarea de punți între excrescențe epidermice adiacente. În nevii de smântână, componenta epidermică este mai lungă decât cea dermică și ocupă cel puțin trei excrescențe epidermice de-a lungul periferiei neoplasmului. Semnele nevilor displazici includ, de asemenea, prezența infiltratelor limfoide perivasculare și a modificărilor fibroase în stratul papilar al dermului (fibroplazie eozinofilă concentrică sau lamelară).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]