Spitz nevus: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Nevul Spitz (sinonim: nevul cu celule fusiforme și/sau cu celule eliteloide, melanom juvenil) este un neoplasm melanocitar nevoid neobișnuit, care prezintă asemănări clinice și morfologice cu melanomul malign al pielii. Problema moștenirii nu a fost rezolvată. Poate fi congenital. Apare cu o frecvență independentă de sex. Există raportări de cazuri familiale.

Se dezvoltă în principal la copii. Clinic, un nevus este de obicei o formațiune tumorală asimptomatică, emisferică sau plată, cu limite clare. Dimensiunea este de obicei mică, mai mică de 1 cm, culoarea variază de la roșu deschis la maro închis și chiar negru. Consistența nevusului este moale-elastică sau densă. Suprafața este netedă, lipsită de păr, mai rar hiperkeratotică, cu veruci. În cazuri rare, sunt posibile sângerări și ulcerații. La început, tumora crește rapid, apoi poate rămâne într-o stare staționară timp de mulți ani. Există cazuri cu nevi multipli, de obicei grupați - de la 20 la 50 de elemente. Localizarea nevusului, conform cercetărilor, depinde de tipul său clinic și morfologic. Astfel, variantele plate hiperpigmentate sunt mai des localizate la extremități, iar formațiunile roșii nepigmentate se găsesc de obicei pe față și scalp.

Patomorfologie. Histologic, un nev poate fi borderline, mixt sau intradermic. Cea mai frecventă este varianta cu smântână. În majoritatea cazurilor, se determină atât celule fusiforme, cât și celule epitelioide, dar un nev poate fi format fie doar din celule epitelioide, fie doar din celule fusiforme. Conținutul de pigment din nevomelanocite este variabil. Atipismul și polimorfismul elementelor celulare sunt adesea exprimate; în nucleele unor celule se detectează pseudoincluziuni (invaginație citoplasmatică).

Trăsăturile caracteristice ale unui nev sunt: simetria structurii nevului (în plan orizontal): margini laterale clare, cu predominanță a cuiburilor de-a lungul periferiei nevului, mai degrabă decât melanocitoză izolată; cuiburile de melanocite din epidermă tind să se îmbine între ele, fiind înconjurate de fisuri-artefacte; o scădere a dimensiunii celulelor din părțile subiacente ale dermului în comparație cu cele supraiacente: prezența corpilor Camino eozinofili în epidermă sau dermul superior; edem și telangiectazie în dermul superior. Posibilă migrare slab descărcată a melanocitelor în straturile suprabazale ale epidermei. Mitozele sunt doar superficiale, de obicei nu mai mult de una în câmpul vizual la mărire mare.

O variantă specială este nevul pigmentat cu celule fusiforme Reed. De regulă, acesta este localizat superficial - în epidermă și stratul papilar al dermului, este caracterizat prin prezența exclusiv a celulelor fusiforme, un conținut semnificativ de pigment și este adesea însoțit de atipii ale elementelor celulare.

În timpul examinării imunomorfologice, celulele nevilor se colorează pozitiv pentru vimentină și antigenul S-100 și variabil pentru HMB-45.