Nevi: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Nevus albastru

Cauza bolii este necunoscută. De obicei, apare la femei.

Simptome. Aspect caracteristic al unor elemente mici, punctiforme, pătate sau papulare, de formă rotundă, de la câțiva milimetri până la 1 cm în diametru, de culoare albastru închis. Acest lucru se datorează efectului Tyndall și este asociat cu localizarea profundă a melaninei în derm.

Elementele erupției cutanate sunt de obicei localizate pe față, gât, spatele mâinilor și picioarelor, fese și mai rar pe membranele mucoase.

Se poate transforma în melanom la bătrânețe. Ulcerațiile și sângerările nu sunt tipice. Uneori se găsesc nevi albaștri eruptivi multipli.

Histopatologie. În derm se determină celule fusiforme și dendritice care conțin melanină sub formă de granule mari, clar distincte. Se observă proliferarea celulelor fibroblastice.

Tratament: Se efectuează excizie chirurgicală.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nevusul din Sutton

Sinonime: nev halo, nev mărginit

Nevul Sutton este un nev nevocelular înconjurat de o margine depigmentată.

Cauze și patogeneză. Boala poate fi cauzată de afecțiuni autoimune, adică apariția anticorpilor citotoxici în sânge și acțiunea limfocitelor citotoxice. În focarul de depigmentare se observă o scădere a conținutului de melanină din melanocite și dispariția melanocitelor în sine din epidermă. Apare la fel de des atât la bărbați, cât și la femei. Vitiligo este adesea prezent în antecedentele familiale.

Simptome. Înainte de apariția unui nev halo, există un ușor eritem în jurul nevului nevocelular. Apoi se formează o leziune rotundă sau ovală - o papulă maro sau maro închis cu un diametru de aproximativ 3-5 mm (nev nevocelular), înconjurată de o margine depigmentată sau hipopigmentată clar definită. Un astfel de nev halo apare pe orice parte a corpului, dar mai des pe trunchi. Ulterior, nevul nevocelular poate dispărea. Halonevii pot dispărea spontan.

Diagnostic diferențial. Boala trebuie diferențiată de nevul albastru, nevul nevocelular congenital, nevul Spitz, melanomul primar, veruca comună și neurofibromul.

Tratament. În cazul unui tablou clinic atipic și al îndoielilor cu privire la diagnostic, nevusul este supus exciziei.

Nevus Spitz

Sinonime: nev Spitz, nev juvenil, melanom juvenil

Boala apare la orice vârstă. Aproximativ o treime dintre pacienți sunt copii sub 10 ani. După 40 de ani, boala este rară. 90% dintre nevi sunt dobândiți. Există raportări de cazuri familiale.

Cauzele și patogeneza bolii sunt necunoscute.

Simptome. Pe pielea capului și a gâtului există o papulă (sau nodul) cu limite clare, rotundă sau în formă de cupolă, cu o suprafață netedă, lipsită de păr, mai rar - hiperkeratotică, cu veruci. Dimensiunea sa este de obicei mică - mai puțin de 1 cm. Culoarea formațiunii tumorale este maro, culoarea este uniformă.

La palpare, nevusul este vizibil. În cazuri rare, sunt posibile sângerări și ulcerații.

Histopatologie. Formațiunea tumorală este localizată în epidermă și stratul reticular al dermului. Există hiperplazie a epidermei, proliferarea melanocitelor, dilatarea capilarelor, un amestec de celule epitelioide mari și celule fusiforme mari cu citoplasmă abundentă și unele mitoze.

Diagnostic diferențial: Nevul Spitz trebuie distins de melanomul malign al pielii.

Tratament: Se efectuează excizie chirurgicală cu examen histologic obligatoriu.

Nevusul lui Becker

Sinonim: sindrom Becker-Reiter

Cauzele și patogeneza bolii sunt necunoscute. Bărbații sunt de 5 ori mai predispuși la îmbolnăvire decât femeile. Sunt posibile cazuri familiale ale bolii.

Simptome. Boala debutează la pubertate cu apariția unei singure plăci cu o suprafață neuniformă, ușor verucoasă. Culoarea leziunii este de la galben-brun la maro, culoarea este neuniformă. O placă mare de formă neregulată, cu margini zimțate, este localizată pe pielea umerilor, spatelui și antebrațelor, sub glandele mamare. În leziuni se observă o creștere crescută a părului terminal. Din partea altor organe, poate apărea scurtarea membrelor superioare sau subdezvoltarea toracelui.

Histopatologie. În epidermă se observă acantoză, hiperkeratoză și, rareori, chisturi corneene. Nu se detectează celule nevice. Numărul de melanocite nu este crescut. Conținutul crescut de melanină este vizibil în keratinocitele stratului bazal.

Diagnostic diferențial: Nevul Becker trebuie distins de sindromul McCune-Albright și de nevul nevocelular congenital gigant.

Tratament: Nu există un tratament specific.

Nevus epidermic

Cauze și patogeneză. Debutul bolii este asociat cu disembriogeneza. Se observă cazuri familiale.

Simptome. Boala există de obicei de la naștere: există formațiuni papilare ovale, liniare sau neregulate, verucoase, hiperkeratotice, de diferite localizări, care sunt adesea situate unilateral.

Histopatologie: Se observă hiperplazie a epidermei, în special a anexei, și uneori vacuolizare.

Tratament: Se utilizează crioterapia, electrocoagularea, laserul cu carbon, retinoizii aromatici.

Nevusul lui Oto

Sinonim: nevus oculomaxilar gri-albăstrui

Cauze și patogeneză. Cauzele rămân neclare. Patologia este considerată ereditară. Se transmite autosomal dominant. Unii autori consideră nevul Oto ca o variantă a nevului albastru. Se găsește mai des la persoanele de origine asiatică (japonezi, mongoli etc.), precum și la persoanele de alte naționalități.

Simptome. Nevul Oto se poate dezvolta de la naștere sau poate apărea în copilărie, femeile fiind mai des afectate. Tabloul clinic al bolii este caracterizat printr-o modificare unilaterală a culorii pielii în zona de inervație a primei și celei de-a doua ramuri a nervului trigemen (pielea frunții, din jurul ochilor, tâmple, obraji, nas, urechi, conjunctivă, cornee, iris). Culoarea leziunilor variază de la maro deschis la gri-negru cu o tentă albăstruie. Suprafața lor este netedă, nu se ridică deasupra nivelului pielii. Sclerotica este adesea colorată în albastru, conjunctiva - maro. Limitele leziunii sunt neregulate, încețoșate. Vederea nu este de obicei afectată. În timp, intensitatea culorii slăbește. Erupțiile cutanate pot fi localizate și în zona buzelor, cavitatea bucală (palatul moale, faringe), pe mucoasa nazală. Au fost descrise cazuri de degenerare în melanom ca urmare a iritației nevului, a combinării cu nevul Oto și a localizării bilaterale a leziunii.

Histopatologie: Prezența caracteristică a melapocitelor dendritice între fasciculele de fibre de colagen.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu alți nevi pigmentați.

Tratament. Nu există o terapie specifică. Este necesară o monitorizare regulată cu un dermatolog și un oftalmolog.

Nevus nevocelular congenital

Sinonime: nev pigmentat congenital, nev melanocitar congenital

Boala este congenitală, deși varietăți rare apar în primul an de viață. Bărbații și femeile sunt afectați în egală măsură.

Cauze și patogeneză. Nevul nevocelular congenital apare ca urmare a unei tulburări de diferențiere a melanocitelor.

Simptome. Există nevi nevocelulari congenitali mici, mari și giganți localizați pe orice parte a pielii. Nevii sunt moi la atingere, maleabili, suprafața lor este neuniformă, ridată, pliată, lobată, acoperită cu papile sau polipi, asemănătoare circumvoluțiilor cerebrale. Culoarea leziunilor este maro deschis sau închis. Forma nevilor mici și mari este rotundă sau ovală, iar cei giganți ocupă o întreagă zonă anatomică (gât, cap, trunchi, membre). Odată cu vârsta, aceștia pot crește în dimensiuni și se poate dezvolta vitiligo perineal.

Tratament: Având în vedere riscul de localizare, este de dorit îndepărtarea chirurgicală.

[ 7 ], [ 8 ]

Nevus pigmentat sistematizat

Simptome. Nevii pigmentați sistematici pot fi congenitali sau dobândiți. Aceștia pot apărea in utero și sub influența diferitelor leziuni, boli infecțioase sau alte boli generale ale mamei.

În nevul pigmentat congenital sistematizat, apar pete simetrice, plate sau ușor ridicate deasupra nivelului pielii, de culoare galben-brună, adesea împrăștiate pe întreaga piele. Aceste pete sunt clar delimitate de pielea intactă și nu prezintă modificări inflamatorii la periferie.

Leziunile se îmbină uneori pentru a forma zone extinse de hiperpigmentare cu limite neclare. Acestea sunt cel mai adesea localizate pe gât, în zona pliurilor naturale și pe trunchi. Pielea feței, a palmelor și a tălpilor, precum și plăcile unghiale, sunt adesea lipsite de leziuni. Nu există senzații subiective.

Diagnostic diferențial: Boala trebuie distinsă de urticaria pigmentară, melanoza cutanată, lentiginele dobândite și boala Addison.

Nevus comedonic

Cauzele și patogeneza bolii sunt necunoscute.

Simptome. Nevul comedonic este o variantă rară de nevi, manifestată clinic printr-o leziune în care există papule foliculare grupate strâns, ușor ridicate deasupra suprafeței pielii, a căror parte centrală este saturată cu o masă cornoasă densă de culoare gri închis sau neagră. Când dopul cornos este îndepărtat cu forța, se formează o depresiune, în locul căreia rămâne atrofia.

Nevul poate fi congenital sau dobândit. Leziunile au adesea o configurație liniară și pot fi localizate unilateral sau bilateral. Nevul poate apărea pe orice parte a corpului, inclusiv pe palme și tălpi. Leziunile sunt de obicei asimptomatice, fără senzații subiective.

Histopatologie. Histologic, nevii comedoni evidențiază invaginări ale epidermei umplute cu mase cornoase, în lumenul cărora se pot deschide canalele glandelor sebacee atrofice sau ale foliculilor de păr. O reacție inflamatorie pronunțată la nivelul dermului este caracteristică.

Diagnostic diferențial: Boala trebuie distinsă de porokeratoza Mibelli, o malformație papilomatoasă.

Tratament: Electroexcizia este adesea utilizată.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]