Algoritm pentru detectarea oncomarkerilor

Specificitatea markerilor tumorali reprezintă procentul de persoane sănătoase și pacienți cu tumori benigne la care testul dă un rezultat negativ.

Sensibilitatea unui marker tumoral este procentul de rezultate care sunt adevărat pozitive în prezența unei anumite tumori.

Concentrația prag (punctul de delimitare) este limita superioară a concentrației markerilor tumorali la persoanele sănătoase și la pacienții cu neoplasme non-maligne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Obiectivele determinării markerilor tumorali în practica clinică

• O metodă suplimentară pentru diagnosticarea bolilor oncologice în combinație cu alte metode de cercetare.
• Managementul pacienților cu cancer - monitorizarea terapiei și controlul evoluției bolii, identificarea resturilor tumorale, a tumorilor multiple și a metastazelor (concentrația markerului tumoral poate crește după tratament din cauza dezintegrării tumorii, așadar studiul trebuie efectuat la 14-21 de zile de la începerea tratamentului).
• Depistarea precoce a tumorilor și metastazelor (screening în grupele de risc - PSA și AFP);
• Determinarea prognosticului bolii.

Schema de numire a studiilor markerilor tumorali

1. Determinați nivelul markerilor tumorali înainte de tratament și examinați ulterior acei markeri tumorali care au fost crescuți.
2. După terminarea tratamentului (intervenția chirurgicală), se efectuează un control după 2-10 zile (în funcție de timpul de înjumătățire al markerului) pentru a stabili un nivel inițial pentru monitorizare ulterioară.
3. Pentru a evalua eficacitatea tratamentului (intervenției chirurgicale), efectuați un studiu după 1 lună.
4. Studiile suplimentare ale nivelului markerilor tumorali din sânge trebuie efectuate o dată pe lună în primul an după tratament, o dată la 2 luni în al doilea an după tratament și o dată la 3 luni timp de 3-5 ani (recomandări OMS).
5. Efectuați testarea markerilor tumorali înainte de orice modificare a tratamentului.
6. Determinați nivelul markerilor tumorali dacă se suspectează recidivă și metastaze.
7. Determinați nivelul markerului tumoral la 3-4 săptămâni după prima detectare a creșterii acestuia.

Factorii care influențează in vitro concentrația markerilor tumorali din sânge

• Condiții de depozitare a serului sanguin (trebuie păstrat la rece).
• Timpul dintre recoltarea probei și centrifugare (nu mai mult de 1 oră).
• Ser sanguin hemolizat (concentrație crescută de NSE).
• Contaminarea probei (concentrație crescută de CEA și CA 19-9).
• Administrarea de medicamente (acid ascorbic, estradiol, ioni de metale di- și trivalente, analogi de guanidină, nitrați etc. crește concentrația de PSA).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Factorii care influențează in vivo concentrația markerilor tumorali din sânge

• Producerea de markeri tumorali de către o tumoră.
• Eliberarea unui marker tumoral în sânge.
• Masă tumorală.
• Alimentarea cu sânge a tumorii.
• Variații zilnice (trebuie prelevate probe de sânge pentru testare în același timp).
• Poziția corpului în momentul recoltării sângelui.
• Influența studiilor instrumentale (radiografia crește concentrația de NSE; colonoscopie, tușeu rectal - PSA; biopsie - AFP).
• Catabolismul markerilor tumorali (funcționarea rinichilor, ficatului, colestază).
• Alcoolism, fumat.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]