Expert medical al articolului
Noile publicații
Markerii cancerului de sân
Ultima examinare: 04.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Analiza markerilor tumorali mamari - un test imunochimic de sânge - se efectuează în timpul diagnosticării și tratamentului tumorilor glandelor mamare, împreună cu proceduri de diagnostic precum mamografia, ecografia, tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
Un diagnostic corect poate fi pus și un tratament adecvat prescris numai pe baza unei combinații de date obținute prin examinare medicală și a unui test de sânge pentru markeri tumorali.
Markeri tumorali ai cancerului de sân: CA 15-3
Celulele canceroase mutate sintetizează o proteină (glicoproteină cu greutate moleculară mare, cu lanțuri de oligozaharide legate de O), pe care organismul o percepe ca antigen - un element străin. Acest antigen canceros (AC) pătrunde în vasele sanguine și limfatice și circulă odată cu fluxul sanguin și limfatic. Adică, în prezența unei boli tumorale maligne, AC poate fi detectată folosind un test de sânge.
Au fost identificați markeri tumorali ai cancerului de sân - antigenul canceros 15-3 (CA 15-3) și antigenul canceros 27-29 (CA 27-29). Oncologii autohtoni clasifică CA 15-3 ca antigen canceros specific în tumorile maligne primare ale glandelor mamare, deși se știe că CA 15-3 este, de asemenea, crescut în serul sanguin în cancerul de plămâni, colon, pancreas, ficat, ovare, col uterin și endometru.
Medicii prescriu un test pentru markerii tumorali mamari nu numai pentru a diferenția cancerul de sân de neoplasmele benigne, ci și pentru a monitoriza progresul unei patologii deja diagnosticate, a evalua eficacitatea terapiei și a detecta metastazele canceroase.
Pentru a determina antigenul canceros, se recoltează sânge dintr-o venă (pe stomacul gol, nu mai devreme de 8 ore după ultima masă) și se supune testului imunochimic. Norma pentru markerii tumorali mamari CA 15-3 este de până la 26,9 U/ml, în clinicile străine limita superioară a intervalului normal este de 30 U/ml.
Markeri tumorali ai cancerului de sân: CA 27.29
Societatea Americană de Oncologie Clinică (ASCO) consideră testul markerilor tumorali mamari CA 27-29 ca fiind singurul test de sânge specific pentru cancerul de sân.
Testul CA 27-29 măsoară nivelul seric al formei solubile a glicoproteinei MUC1, care este exprimată pe membranele majorității celulelor carcinomului mamar. Norma pentru markerii tumorali mamari CA 27-29 este un nivel mai mic de 38-40 U/ml.
Sensibilitatea acestui marker tumoral, potrivit experților, nu este nici ea suficient de mare: rezultatul este mai mare decât în mod normal în cazurile de endometrioză, chisturi ovariene, în primul trimestru de sarcină și în cazurile de boli benigne ale glandei mamare, rinichilor și ficatului.
Markeri tumorali ai cancerului de sân: CEA
În străinătate, pacientele cu patologii mamare sunt supuse unui alt test - un test pentru antigenul carcinoembrionar (CEA). În practica clinică internă, acesta se numește oncomarker CEA - antigen cancer-embrionar.
Oncologii susțin că, pentru a pune un diagnostic corect, este necesară combinarea determinării markerului tumoral CA 15-3 al cancerului mamar cu detectarea CEA, antigenul canceros-embrionar, în sânge. Acest antigen practic dispare după naștere și este dificil de detectat în serul sanguin al adulților sănătoși. Norma pentru markerul tumoral CEA este de până la 5 ng/ml.
Însă în bolile canceroase (în special în cancerul rectal, pulmonar, mamar, ovarian, pancreatic, de prostată și metastazele la nivelul țesutului hepatic și osos), antigenul carcinoembrionar crește până la 20 ng/ml și mai mult. Mai mult, peste o treime dintre pacientele diagnosticate cu cancer mamar au niveluri crescute de CEA în sânge.
Totuși, o creștere a CEA (în intervalul mai mic de 10 ng/ml) poate fi observată și în unele boli ale tractului gastrointestinal, ficatului sau plămânilor care nu sunt asociate cu oncologia.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
Markeri tumorali ai cancerului de sân: HER2
O altă analiză – pentru receptorul factorului de creștere epidermal uman (HER2, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) – oferă informații despre prezența tirozin protein kinazei – o proteină a receptorilor celulari transmembranari care accelerează creșterea și diviziunea celulelor epiteliale.
Pentru analiză, se efectuează o biopsie tumorală sau se prelevează o probă de țesut după intervenția chirurgicală de îndepărtare a tumorii. Conform statisticilor, această proteină este prezentă în cantități mari în 25-30% din cazurile de cancer mamar. Nivelul HER2 este, de asemenea, crescut în bolile maligne ale uterului, ovarelor și stomacului.
[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]
Decodificarea markerilor tumorali mamari
Trebuie menționat că, conform datelor cercetărilor, markerii tumorali mamari, în special CA 15-3, sunt crescuți la aproximativ 20% dintre pacientele cu cancer mamar diagnosticat în primul sau al doilea stadiu al bolii. Deși, în stadiile ulterioare, markerii tumorali mamari sunt crescuți la opt din zece paciente.
Antigenul canceros 15-3 (CA 15-3), antigenul canceros 27-29 (CA 27-29) și antigenul carcinoembrionar (CEA) sunt detectați la 50-90% dintre femeile cu cancer mamar metastatic la decodarea markerilor tumorali mamari.
În ciuda semnelor radiologice de persistență a bolii, decodificarea markerilor tumorali mamari CA 15-3 poate arăta un nivel absolut normal (adică în limita a 30 U/ml), ceea ce înseamnă că tratamentul a avut succes, iar tumora reziduală înregistrată pe mamografie nu mai este viabilă.
Dacă markerii tumorali mamari sunt crescuți - CA 15-3 peste 30 U/ml, CA 27-29 peste 40 U/ml - atunci există motive întemeiate pentru a diagnostica oncologia. Când indicatorii nu scad după tratament, există două opțiuni: fie tratamentul a fost incorect, fie boala progresează.
Dacă markerii tumorali mamari cresc după terapie, acesta este un semn clar al ineficacității acesteia. În acest caz, se ia în considerare absența sau prezența îmbunătățirilor clinice.
Astfel, decodificarea markerilor cancerului de sân, cum ar fi antigenul canceros, ajută la identificarea recidivelor cancerului de sân după tratament, precum și a metastazelor în stadii incipiente.
Markerii tumorali mamari HER2 arată dacă un medicament precum Trastuzumab (Herceptin, Kadcyla), care blochează sinteza unei proteine numite receptori celulari transmembranari și oprește creșterea celulelor canceroase, poate fi utilizat în tratament. În unele cazuri, rezultatele acestui test biologic îi ajută pe oncologi să evalueze tendința tumorii de a progresa, să determine cum răspunde organismul la tratament și să determine necesitatea unei chimioterapii specifice.
Apropo, markerii tumorali mamari pot fi ușor crescuți în ultimul trimestru de sarcină, în cazul cirozei hepatice, hepatitei cronice, lupusului eritematos sistemic, sarcoidozei, tuberculozei. Prin urmare, astăzi, markerii tumorali mamari nu mai reprezintă un indicator absolut al oncologiei fără vizualizarea tumorii prin mamografie.