Expert medical al articolului
Noile publicații
Nevus verucos
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Nevusul verucos epidermic (nevus verrucosus) este o proeminență benignă pigmentată pe suprafața pielii care seamănă cu o verucă (în latină, o verucă este o verrucă), motiv pentru care se mai numește și o aluniță războinică. Nevusul epidermic verucos (VEN) este o boală a pielii care apare de obicei la naștere și este deseori rezistentă la tratament. [1]
Epidemiologie
Conform unor rapoarte, nevusul verucos este prezent la 0,1% din populație; ele reprezintă aproximativ 6% din totalul neviilor epidermici. [2]
Cauze nevus verucos
În ciuda diferențelor histologice dintre diferitele tipuri de alunițe de pe corp - zone limitate de acumulare anormală (hipertrofie) de celule necanceroase ale pielii - motivele apariției lor sunt identice.
Neurogeneza, adică dezvoltarea verucosului, precum și a altor nevi melanocitice și keratinocitice , este un proces complex. Astăzi, se crede că alunițele congenitale ca defect al pielii apar sporadic din cauza erorilor în migrarea melanocitelor (celulele care produc pigmentul pielii) de pe creasta neurală în perioada embrionară.
Mai multe informații în material - Cauze ale apariției alunițelor .
Factori de risc
Principalii factori de risc pentru dezvoltarea nevusului congenital sunt considerați ca ereditate, patologii ale sarcinii și efecte teratogene asupra fătului, care afectează negativ întregul proces de dezvoltare embrionară.
Riscul apariției alunițelor verucoase crește efectul unor doze mari de radiații ultraviolete și în special arsuri solare, în care funcția melanocitelor pielii este activată și sinteza melaninei.
Patogeneza
Celulele Nevus - nevocitele - sunt un tip de melanocite, dar sunt mai mari decât celulele pigmentare tipice - cu citoplasmă mai mare și granule mari, nu au dendrite, depun melanina și sunt localizate de clustere la granița dintre derm și epidermă și în derm.
Se știe acum că, în 40% din cazuri, patogeneza nevusului epidermic - inclusiv verucos - este asociată cu mozaicismul genetic, splicingul sau mutațiile din genele FGFR3 și PIK3CA. Gena FGFR3 codifică formarea unui receptor proteic al factorului de creștere a fibroblastului tip 3 (FGFR-3), care joacă un rol important în procesele celulare ale embriogenezei, precum și în proliferarea (divizarea) celulelor, diferențierea lor și angiogeneza (formarea vaselor de sânge). [3]
Gena PIK3CA codifică sinteza proteinei p110 alfa (p110α), o subunitate a enzimei fosfatidilinositol-3-kinază, care asigură transmiterea semnalelor chimice intracelulare care reglează creșterea celulară, divizarea, migrația și apoptoza. [4]
Mai mult, s-a constatat că mutațiile asociate cu nevus afectează numai celulele aluniței și nu sunt detectate în celulele normale ale pielii.
Simptome nevus verucos
De obicei, nevusul verucos este deja prezent la nou-născuți sau începe să se manifeste la început, crescând încet în viitor. Pentru adulți, aspectul acestui tip de nevus este necaracteristic.
Simptomele unui astfel de nevus sunt papule hiperpigmentate de culoare maro-gălbui, care se contopesc în plăci de diferite dimensiuni și forme cu o suprafață tuberică sau granulară. Formațiile pot fi simple, dar mai des sunt multiple. Specificitatea lor este o configurație liniară sau curbă-discontinuă - de-a lungul așa-numitelor linii Blashko (direcții de migrare a celulelor embrionare din creasta neurală). [5]
Nevi verrucous poate fi unilateral, bilateral sau localizat pe orice parte a pielii, de exemplu, de-a lungul întregului membre, pe piept, abdomen sau spate.
Complicații și consecințe
Nevuzele epidermice veruculoase sunt adesea imune la tratament și au o rată mare de recidivă. [6]Nevusul verucos nu este predispus la degenerare malignă (adică este clasificat ca melanomone). Consecințele și complicațiile negative ale acestui tip de nevi epidermici pot fi rezultatul expunerii traumatice și al infecției zonei pielii deteriorate. A se vedea, de asemenea: Modificări periculoase și nepericuloase la alunițe , De ce mâncărime este o mâncare și ce să facă?
Diagnostice nevus verucos
Pe lângă examinarea vizuală a pielii pacientului, diagnosticul include:
Vezi și publicația - Diagnosticul alunitelor
Diagnostic diferentiat
Diagnosticul diferențial trebuie să facă distincția între nevusul verucos și porokeratoza liniară congenitală, sindromul Solomon (sindromul Schimmelpenning-Feuerstein-Mims), keratoza actinică, licenul liniar (lichen), stadiul ulcerativ al incontinenței pigmentare, Siemens ichthyosis bullosa. [7]
Cine să contactați?
Tratament nevus verucos
La fel ca în cazul altor alunițe, tratamentul unui nevus negos constă în îndepărtarea acestuia, adică tratamentul chirurgical, mai detaliat, îndepărtarea chirurgicală a alunițelor . Cu toate acestea, eliminarea chirurgicală nu poate fi posibilă atunci când leziunea pielii este foarte extinsă, iar acest lucru poate duce la cicatrici. Au fost raportate multe alte tratamente, inclusiv tratamente topice, crioterapie, [8]tratamente cu laser, [9]terapie fotodinamică și coji chimice cu rezultate clinice diferite. [10]. [11]
Vedeți și: Îndepărtarea alunitelor: o imagine de ansamblu asupra principalelor metode
Cu toate acestea, conform practicii clinice, după îndepărtarea neviilor epidermici, recidivele lor sunt posibile.
Prognoză
În prezența unui astfel de nevus, prognosticul poate fi considerat favorabil, deoarece la un anumit stadiu formarea încetează să crească, iar degenerarea sa în melanom este practic exclusă.