Refacerea testiculelor

Chirurgia urologică care vizează eliminarea țesuturilor afectate și a structurilor testiculare este o rezecție. Luați în considerare indicațiile pentru comportamentul, tipurile, complicațiile sale.

Boli ale sferei genitourinare la bărbați apar la orice vârstă. În acest caz, au crescut cazurile de defecte congenitale - patologia în formarea organelor genitale (testicule, scrot, penis) și funcționarea lor. Acest lucru duce la complicații grave, singura modalitate de tratare a acestora este intervenția chirurgicală.

Respingerea testiculului este o operație de conservare a organelor care implică excizia în formă de pană a părții afectate a organului. Se efectueaza cu leziuni traumatice, formatiuni tumorale si alte conditii dureroase. O metodă mai radicală de tratament este orchiectomia, adică îndepărtarea organelor masculine. O astfel de operație se realizează numai în prezența unor indicații stricte, deoarece testiculele furnizează corpul masculin cu spermatozoizii necesari pentru concepția copilului.

Principalele tipuri de orhiectomie:

• Orchiectomie simplă - îndepărtarea unei părți din cordonul spermatic și testicul (testicul).
• Subcapsulare - excizia țesutului glandular.
• Radical - îndepărtarea completă a testiculelor și cordului spermatic.
• Hemikastrația - îndepărtarea unui testicul.
• Castrarea - eliminarea bilaterală a organelor (amenință infertilitatea și afecțiunile endocrine).

Operația nu este complicată din punct de vedere tehnic și se desfășoară în departamentul de ambulatoriu al departamentului de urologie. Procedura este sub anestezie generală și nu durează prea mult. Perioada de reabilitare durează 1-3 săptămâni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indicații pentru procedură

Testiculele masculine exercită funcții hormonale și reproductive importante, dar nu aparțin suportului de viață. Tratamentul lor chirurgical este amenințat de riscul de patologii endocrine, de scăderea dorinței sexuale și de infertilitate ireversibilă. Principalul avantaj al rezecției este riscul redus de complicații și reabilitare rapidă.

Indicarea operațiunii:

• Accidente grave - detașarea organului din cordonul spermatic.
• Bolile infecțioase - abcese, tuberculoză sau orhită nespecifică.
• Atrofia - testicul de neadmitere, vene varicoase.
• Leziunile oncologice ale testiculului, scrotului, prostatei.
• Varikotsele - umflarea testiculelor datorită unei încălcări a fluxului venos. În timpul intervenției chirurgicale, medicul bandajează venele deteriorate, păstrând astfel funcțiile reproductive.
• Chistul epididimului - excizia depinde de natura educației chistice. Există chisturi purulente, seroase și hemoragice.
• Hydrocele este edemul testiculului. Medicul seros se acumulează între foile parietale și viscerale ale pielii interioare ale testiculelor, determinând o creștere semnificativă a scrotului.
• Ruptura stratului proteic - apare din cauza rănilor grave. La locul ruperii, cusăturile sunt plasate din materialul absorbant, ceea ce minimizează formarea țesutului cicatricial.
• Cancerul - un proces oncologic afectează adesea doar un singur testicul. Chimioterapia și radioterapia sunt utilizate pentru tratament. Pentru a preveni repetarea, testul afectat este eliminat.
• Torsiunea testiculară - cel mai adesea datorită leziunilor și este însoțită de o încălcare prelungită a alimentării cu sânge. Datorită răsucirii, fluxul sanguin arterial și fluxul venos sunt deranjate, provocând dureri severe la nivelul căței.

Pe lângă indicațiile de mai sus, operația poate fi efectuată pe testicule sănătoase în cazul schimbării sexului sau ca metodă de contracepție.

[7], [8]

Preparare

Înainte de operație, pacientul trebuie să efectueze o serie de teste diagnostice. În primul rând, este necesară consultarea unui endocrinolog, urolog, hepatolog, oncolog și alți specialiști. Cu câteva zile înainte de operație ar trebui să încetați să luați toate medicamentele care afectează coagularea sângelui.

Pregătirea pentru rezecție constă în:

• Teste sanguine generale și biochimice.
• Dezvoltarea urinară.
• Test de sânge pentru oncomeriști.
• Test de sânge pentru HIV și infecții sexuale.
• Cardiogramă.
• Coagulogramă.
• Radiografia sistemului mamar și osos (dezvăluie focare îndepărtate de patologie în caz de cancer).
• Examinarea cu ultrasunete a scrotului și a organelor abdominale.
• CT și RMN.
• Biopsia unui neoplasm.

Dacă intervenția chirurgicală este efectuată din cauza unui neoplasm malign, pregătirea pentru intervenție chirurgicală poate include un curs preliminar de chimioterapie sau expunere la radiații. Acest lucru este necesar pentru a reduce volumul tumorii și pentru a facilita munca chirurgului.

Cu orhiectomia datorată schimbării sexului, pacientul este consultat de un androlog, urolog, psihiatru și sexolog. Raportul medical cuprinzător oferă dreptul de a efectua o operațiune. În cazul rezecției bilaterale, pacientul trebuie să viziteze un expert în domeniul sănătății reproducerii pentru conservarea materialului genetic.

În ajunul operației, se efectuează proceduri de igienă, adică rasul de păr din scrot. Cu o zi înainte de rezecție, trebuie să renunțați la fumat. Ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de ora 18, dar puteți bea apă cu două ore înainte de tratament. În caz de patologie acută, atunci când nu există timp pentru examene și formare, medicii sunt limitați la un minim pentru o operațiune sigură. Întregul complex de teste se efectuează după operație.

[9]

Tehnică refacerea testiculelor

Din indicațiile medicale și din volumul planificat de rezecție, depinde tehnica efectuării acesteia. Procedura se efectuează sub anestezie generală, anestezie spinală sau locală. În timpul rezecției, pacientul se află pe spate cu picioarele împărțite și fixate pe peretele frontal al abdomenului cu un penis. Scrotul, adică câmpul de lucru, este tratat cu un antiseptic și tăiat. Tăierea țesutului se face pe o sutură anatomică și poate ajunge la 10 cm.

• Prin incizie, un ou cu un apendice este îndepărtat și, după ce se îmbracă cordonul spermatic, este îndepărtat. În cazul în care pielea este conservată, atunci numai țesutul de testicul este îndepărtat. Din cochilia rămasă, medicul formează o educație similară locației anatomice a testiculelor. Țesăturile sunt suturate și drenarea este instalată.
• În cazul leziunilor chistice, operația poate fi efectuată printr-o metodă deschisă sau laparoscopică. Puncția nu este recomandată, deoarece adesea dă recăderi. Când operația este deschisă, medicul face o incizie în zona scrotală și exclude țesutul deteriorat, păstrând testiculul și apendicele acestuia. Coaserea țesuturilor este strat-cu-strat, drenajul nu este stabilit.
• O altă metodă minim invazivă pentru îndepărtarea neoplasmului chistic este scleroterapia. Chirurgul introduce în cavitate o substanță chimică care provoacă țesuturile să "rămână împreună". Principalul dezavantaj al acestei metode este complicațiile din cordonul spermatic. Scleroza lui duce la infertilitate persistenta.
• Dacă indicația pentru operație a fost cancer, atunci se efectuează excizia tuturor țesuturilor scrotului. În cancerul de prostată, accesul la organ este prin regiunea inghinală. Medicul îndepărtează testiculul, cordonul apendic și cordonul spermatic.

Dacă testiculul a fost înlăturat în timpul intervenției chirurgicale, atunci sunt efectuate proteze pentru a elimina defectul extern. Pentru a face acest lucru, utilizați implanturi de silicon care repetă dimensiunea și forma organului. Proteza este posibilă numai după eliminarea proceselor inflamatorii și recuperarea completă a corpului.

Refacerea epididimului

Aderența testiculului este un canal îngustat în testicule, a cărui funcție principală este efectuarea spermatozoizilor. Are trei diviziuni: cap, corp și coadă. Procesele inflamatorii și deteriorarea mecanică conduc la întreruperea muncii sale.

Refacerea epididimului se efectuează cu astfel de boli:

• Chistul este o tumoare cu un lichid seros. Aceasta apare din cauza încălcării funcției conductelor excretoare și a evacuării spermatozoizilor. Foarte des, chisturile se formează cu leziuni traumatice ale scrotului.
• Epididimita - inflamația epididimului. O stare dureroasă este o reacție a organismului la penetrarea agenților patogeni. Patologia poate apărea după hipotermie, cu boli cu transmitere sexuală, diverse leziuni, administrarea de medicamente pentru anumite grupuri farmacologice. Se manifestă prin umflarea scrotului, a febrei și a durerii la nivelul căței.
• Racul - neoplasm malign afectează adesea corpul sau coada apendicelui, are o structură tuberculoasă. Pericolul său în metastaze la organele îndepărtate. Pentru tratament, tratamentul chirurgical și radioterapia ganglionilor limfatici pelvieni sunt indicați pentru a preveni recăderile.

Refacerea anexei se realizează sub anestezie locală. Chirurgul dissectează scrotul și testiculele, conduce testiculul în gaura pregătită și își înlătură apendicele. Operația este efectuată cât mai atent posibil, pentru a nu deteriora vasele de testicul.

După excizie, vasul deferenți este bandajat. Plicul apendicelui este fixat la testicul, rana este suturată și se pune drenarea. Se aplică un bandaj de presiune, care conferă corpului o poziție înălțată.

Perioada de recuperare durează 5-7 zile. Pacientului i se prescriu antibiotice pentru a preveni complicațiile postoperatorii de natură infecțioasă. Prognoza este favorabilă.

Refacerea testiculelor la bărbați

Pentru a efectua o rezecție a testiculelor la bărbați, trebuie să existe motive serioase. Tratamentul chirurgical necesită o nevoie urgentă. Cel mai adesea, operația este asociată cu astfel de factori:

• Traume cu ruptura stratului proteic.
• Maladii neoplasmelor, a căror tratament cu metode conservatoare (chimioterapie, radioterapie) este imposibil.
• Chisturile epididimului.
• Răsuciți cordonul spermatic.
• Varikotsele.
• Hidrocel.

În plus față de cazurile de mai sus, intervenția chirurgicală se efectuează cu schimbarea sexului și, de asemenea, ca un contraceptiv radical. Operațiunea poate fi efectuată în mai multe moduri. Atunci când alegeți o metodă de tratament, se ia în considerare riscul de reacții adverse și prognosticul posibil.

Contraindicații la procedură

Refacerea, ca orice operație chirurgicală, are contraindicații pentru aplicare:

• Boli ale rinichilor și ficatului.
• Patologii cardiovasculare, infarct miocardic.
• Tulburări severe de sângerare.
• Boli ale plămânilor în stadiul de decompensare.
• Insuficiență respiratorie 2-3 etape.
• Risc de sângerare.
• Infecții și boli inflamatorii.
• Tumorile tumorale cu metastaze multiple.

Principala contraindicație pentru intervenția chirurgicală este posibilitatea de a păstra organul și de a asigura funcționarea completă a sistemului reproducător.

[10], [11], [12],

Consecințele după procedură

Ouăle sunt principala sursă a hormonului masculin - testosteronul, care este responsabil pentru unitatea sexuală. Perioada postoperatorie depinde de indicatiile pentru efectuarea, tipul de rezectie si caracteristicile individuale ale corpului pacientului.

În cazul în care orhiectomia este unilaterală, testiculul rămas își asumă funcțiile de producere a hormonilor, astfel încât operația nu impune un impact negativ asupra erecției și producției de spermatozoizi. În chirurgia bilaterală, pacientului i se prescrie terapia de substituție hormonală. Este necesar să se reducă la minimum tulburările hormonale.

Consecințele cele mai severe după rezecție:

• Creșterea în greutate de 5-10 kg.
• Căderea părului pe față și pe corp.
• Mărirea și durerea specifică a sânilor.
• Creșterea slăbiciunii și a oboselii.
• Apariția vergeturilor pe piele datorită scăderii nivelului de colagen.
• Creșterea uscăciunii pielii.
• Iritabilitate și schimbări frecvente ale dispoziției.
• Scăderea libidoului.

O scădere bruscă a producției de testosteron provoacă dezvoltarea osteoporozei (o boală sistemică a mușchilor scheletici). Mulți oameni se confruntă cu probleme estetice și psihologice. Foarte des, intervenția chirurgicală duce la depresie și depresie. Pentru a elimina această condiție, pacientul are nevoie de sprijinul persoanelor apropiate. Implantarea este indicată pentru corectarea inconvenientelor cosmetice. Chirurgul cusută în scrotum plastic sau implanturi de silicon.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Complicații după procedură

Ca orice operație, rezecția testiculului poate cauza anumite complicații, ia în considerare:

• Senzații dureroase.
• Sângerare severă.
• Temperatură ridicată a corpului.
• Inflamația în zona unei plăgi postoperatorii.
• Diferențierea sau slăbirea cusăturilor (posibilă dacă nu se respectă restul patului).
• Edem prelungit datorită drenajului limfatic afectat.
• Reacția alergică la materialul de sutură.
• Cicatricile patologice.
• Recaptări ale neoplasmelor tumorale.

Aceste complicații apar în primele zile după operație și necesită asistență medicală imediată.

[19], [20], [21]

Aveți grijă după procedură

Durata perioadei de recuperare după rezecție depinde de respectarea recomandărilor de îngrijire medicală. Să luăm în considerare regulile postoperatorii de bază care trebuie respectate în termen de 2-3 săptămâni:

• Recepția medicamentelor antibacteriene și de durere.
• Refuzul exercitării.
• Purtați un bandaj special timp de două săptămâni.
• Refuzarea băii de ședere și a dușului fierbinte.
• Refuzul contactelor sexuale.
• Bea mult lichide.
• Nutriție echilibrată alimentară.
• Aplicând un pachet de gheață pentru a preveni umflarea.

În timpul întregii perioade de reabilitare, este necesară tratarea zilnică a suprafeței plăgii cu soluții antiseptice și realizarea de bandaje. O săptămână mai târziu, suturile sunt îndepărtate, dar sensibilitatea în perineu poate fi menținută până la recuperarea completă.

[22], [23]

Opinii

Rezecția testiculelor are răspunsuri diferite de la pacienți. În cazul tratamentului unilateral, starea pacientului revine rapid la normal, iar modificările hormonale sunt minime. În orchiectomie laterală, pot apărea o serie de complicații grave care agravează perioada postoperatorie și necesită un tratament suplimentar. Dar operația efectuată în timp util și cu succes permite vindecarea bolii, iar în cazul neoplasmelor maligne crește speranța de viață.