Torsionarea gidatidelor testiculare și a epididimului său

Torsiunea testiculelor gidatid apare ca rezultat al acute, subacute și tulburări circulatorii cronice, care apar ca urmare a torsiune sau microtraumele testiculelor apendice. Testicul și epididim Gidatidy (Gk hydatidos cu bule de apă.) - rudiments Mullerian reprezentând expansiune racemiform entități testicul, constând din lobuli individuale și conținând tubilor complicate asociate testiculului și este situat pe un apendice sau tulpină.

Hidatidele se formează în procesul de dezvoltare inversă a conductelor mulleriene cu reducerea incompletă a acestora în timpul dezvoltării sexuale, reprezentând restul canalului Wolf.

Ce provoacă o torsiune a testiculelor și epididimului său?

Torsionarea hidatidelor testiculare apare când există un picior lung sau îngust. Dezvoltarea modificărilor patologice ale hidatidei este facilitată de tipul principal de circulație, de stroma fragilă și netedă a organului fără fibre elastice. Conform studiului clinic și morfologic, torsiunea picioarelor hidatidice este detectată într-un număr mic de cazuri. De cele mai multe ori există o încălcare a circulației hidaticului sau a inflamației acestuia. Astfel de modificări apar ca urmare a înclinării piciorului hidatic, a torsiunii cu dezumflare spontană. Tulburări de scurgere venoasă în timpul efortului fizic sau leziunilor scrotului.

Simptomele torsiunii hidatice a testerului

Torsionarea hidatidelor testiculare se caracterizează prin apariția durerii în testicul, canalul inghinal și rareori durerea în abdomen cu iradiere în regiunea lombară. Prima zi este determinată de o infiltrație densă și dureroasă în regiunea polului superior al testiculului sau în regiunea apendiculară. Edemul și hiperemia apar mai târziu, ceea ce este asociat cu progresia procesului patologic. La pacienți, se observă densificarea și mărirea testiculului. Infiltratul este palpat în funcție de locația hidatidei.

Trebuie remarcat faptul că localizarea manifestărilor clinice ale leziunilor articulare se dezvoltă lent și că un prejudiciu pe termen lung nu este întotdeauna pronunțat. In testicul sau epididim remarcat simptom al „punct albastru“, care corespunde gidatide răsucită de localizare (sigiliu dureros strălucește prin pielea scrotului ca un nod de culoare albastru închis). Acest simptom poate fi prins în primele 24 de ore de boală.

Adesea, la copiii cu torsiune a hidatidelor testiculare, apar greață și vărsături, iar stadiul final al bolii este însoțit de o creștere a temperaturii până la valorile subfibril. Înălțimea bolii este caracterizată de hiperemie și o umflăcare crescândă a scrotului. În această perioadă, testiculul și apendicele nu se diferențiază.

Astfel, principalele simptome de torsiune a hidatidelor testiculare sunt:

• apariția bruscă a durerii în testicul;
• ușoară edem asimetric și congestie a scrotului;
• prezența unui infiltrat dens.

Diagnosticarea torsiunii hidatidelor testiculare

Diagnosticul ou torsiune gidatid se bazează pe cunoștințele clinice, precum bolile însoțitoare, care în unele cazuri poate simula procesul patologic în testicul, și în consecință, să conducă la o metodă incorectă de tratament în situațiile în care tabloul clinic este neclară, cu excepția metodelor clinice generale efectuează astfel de studii, după cum :

• inspecție;
• transiluminarea (examinarea scrotului în lumină transmisă);
• ultrasunete ecografie.

[1], [2], [3]

Diagnostic clinic al torsiunii hidatidelor testiculare

Palparea gidatida imposibilă.

[4], [5], [6], [7]

Diagnosticarea instrumentală a torsiunii hidatidelor testiculare

Diafanoscopia scrotului permite detectarea formării unei culori întunecate în regiunea localizării tipice a hidatidelor.

La US gidatida definit ca o proeminență sau protuberanță dimensiune de 2-5 mm, cele mai multe ouă pol superior sau oul în canelura între capul secondată de. Pot exista mai multe astfel de formațiuni, dar uneori acestea nu sunt recunoscute ecografic, deoarece structura lor de ofertă nu se diferențiază întotdeauna de țesuturile din jur. Acestea sunt cel mai bine vizualizate cu hidrocele și se găsesc în 80-95% dintre bărbați.

Diagnostic diferențial de torsiune a hidatidelor testiculare

Torsiunea hidatidelor testiculare trebuie distinsă de orhita acută, care este relativ rară la copii, are simptome clinice similare, dar necesită un alt tratament.

[8], [9], [10]

Tratamentul torsiunii cu testatină de titan

Tratamentul non-medicament al torsiunii cu hidatidă de titan

Tratamentul conservator al torsiunii hidatidelor testiculare se realizează numai cu manifestări clinice ușor exprimate și cu o tendință de regresare a bolii în următoarele 24 de ore.

Tratamentul operativ al torsiunii hidatidelor testiculare

Operațiile de urgență pentru sindromul "scrotului acut" sunt al doilea în frecvență după apendicomie la copii. În revizuirea organelor scrotului, 60-90% din observații evidențiază modificări patologice în epididim sau epididim, care sunt considerate ca o torsiune a picioarelor.

Majoritatea autori consideră că, odată cu răsucirea epididimului, este necesară o operație urgentă, care ajută la prevenirea apariției complicațiilor cum ar fi:

• edemul cronic al testiculului, a cărui existență prelungită afectează în mod negativ circulația sanguină și limfatică și funcția testiculară, ceea ce poate duce la atrofia sa;
• epididimita nespecifică secundară, nedispecifică, contribuind la obstrucționarea vaselor deferente și la dezvoltarea infertilității;
• o încălcare a funcției sănătoase a testiculului și a atrofiei sale.

Tehnică pentru operarea torsiunii hidatidelor testiculare

Accesul inghinal este disecat de toate straturile peretelui scrotal care deschid toate cochiliile testiculului. Când cavitatea seroasă este deschisă, se eliberează o cantitate mică de efuzie hemoragică sau turbidă ușoară, care este trimisă pentru examinare bacteriologică. Testicul în majoritatea cazurilor nu se schimbă. Creșterea capului și corpului epididimului este mai frecventă. În regiunea polului superior al testiculului sau capului apendicelui său găsiți hidatida și scoateți-o în rană. Hidatida afectată este crescută. Uneori este chiar mai mare decât un testicul de culoare închisă violet sau negru. Numai epididimul răsucite cu o tulpină lungă și subțire.

Torsionarea gidatidelor testiculare poate fi atât în sensul acelor de ceasornic cât și în direcția opusă. Hydatida este rezecată cu o parte din partea nemodificată pentru a preveni progresia vaginitei. De asemenea, s-au eliminat hidatidele nemodificate. Efectuați o blocadă a cordonului spermatic 10-15 ml de soluție procaină (novocaină) de 0,25-0,5% cu antibiotice (cu efuzie turbidă sau vaginită). Defectul frunzei parietale a mantalei vaginale a testiculului este suturat. În cavitatea scrotului, este introdus un tub din cauciuc sau tub de drenaj, iar cusăturile sunt aplicate pe piele. Fără suturarea cochiliei vaginale a testiculului, conform lui Ya.B. Yudin și colab. (1987), testiculul este lipit cu o cicatrice postoperatorie, care este însoțită ulterior de traumatizare (cu traumatizarea mușchilor de sprijin) și promovează dezvoltarea fibrozei. Operația Winckelmann nu este prezentată, deoarece eliminarea hidatidelor, inclusiv nemodificate, elimină condițiile pentru dezvoltarea ulterioară a hidrocelei.

Managementul ulterior

În perioada postoperatorie, este prescris un tratament antiinflamator.

Torsiunea prognozată a hidatidelor testiculare

Torsionarea hidatidelor testiculare are un prognostic favorabil după o intervenție chirurgicală pentru înfrângerea hidatidei.

[11], [12]