Neuropatia diabetică: o prezentare generală a informațiilor

Neuropatia diabetică - patogenetica asociată cu diabetul zaharat combinatie sindroamele leziuni ale sistemului nervos, clasificate în funcție de implicarea predominantă în nervii spinali (neuropatie diabetică distal sau periferic) și (sau) a sistemului nervos autonom (neuropatia diabetica viscerale sau vegetativa cu excluderea altor cauze ale înfrângerii lor.

Conform acestei definiții, un diabetic poate fi considerat doar un singur tip de deteriorare a sistemului nervos periferic, în care alți factori etiologici sunt excluși polineuropatie dezvoltare, de exemplu, etiologie toxică (alcoolica) sau a altor boli ale sistemului endocrin (hipotiroidie).

[1], [2], [3]

Cauzele și patogeneza neuropatiei diabetice

Patogenia neuropatiei diabetice nu este pe deplin înțeleasă. Principalul factor patogenetic inițial al neuropatiei diabetice este hiperglicemia cronică, care în cele din urmă duce la o schimbare în structura și funcția celulelor nervoase. Probabil, cel mai important rol este jucat de microangiopatia (modificări ale vasa nervorum cu aportul de sânge perturbat al fibrelor nervoase) și de tulburările metabolice, care includ:

• activarea șuntului poliol (afectarea metabolismului fructoză) - calea alternativă a metabolismului glucozei, prin care acesta este convertit la sorbitol prin aldozoreduktaay acțiune apoi la fructoză, acumularea de sorbitol și fructoză duce la hiperosmolaritatea spațiu intercelular și edemul țesutului nervos;
• scad sinteza membranelor celulare ale componentelor nervoase, ceea ce duce la o perturbare a impulsului nervos. În acest sens, eficace în neuropatia diabetică este utilizarea cianocobalamina implicate în sinteza teaca de mielină a nervilor, reduce durerea asociată cu o leziune a sistemului nervos periferic schimb nucleic stimulatorie prin activarea acidului folic;

Cauzele și patogeneza neuropatiei diabetice

Simptomele neuropatiei diabetice

Sunt absente manifestările clinice ale neuropatiei diabetice în stadiile inițiale. Neuropatia este detectată numai cu ajutorul unor metode de cercetare speciale. În acest caz este posibil:

• schimbați rezultatele testelor electro-diagnostice:
  • scăderea conducerii impulsului nervos în nervii periferici senzoriali și motorici;
  • o scădere a amplitudinii potențialelor neuromusculare induse,
• modificarea rezultatelor testului pentru sensibilitate;
  • vibrații;
  • taktilynuyu;
  • temperatură;

Simptomele neuropatiei diabetice

Diagnosticul neuropatiei diabetice

Diagnosticul de neuropatie diabetica este pus pe baza plângerilor respective, anamneza de prima sau a diabetului zaharat de tip 2, date standardizate de examinare clinică și studii instrumentale (inclusiv electrofiziologic cantitative senzoriale (electromiografie) și avtofunktsionalnye teste).

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Reclamații și examen clinic standardizat

Pentru a măsura intensitatea durerii, se folosesc scale speciale (TSS - scala generală a simptomelor, VAS - scală analogică vizuală, scala McGill, chestionar pentru simptome HPAL - Hamburg).

Diagnosticul neuropatiei diabetice

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Tratamentul neuropatiei diabetice

Principala măsură de prevenire și tratament a neuropatiei diabetice este realizarea și menținerea valorilor țintă ale valorilor glicemice.

Recomandări pentru terapia nosotropic neuropatiei diabetice (benfotiamină, aldolazoreduktazy inhibitori, acid tioctic, factor de creștere a nervilor, aminoguanidină, un inhibitor al protein kinazei C) trece în etapa de dezvoltare. În unele cazuri, aceste medicamente atenuează durerea neuropată. Tratamentul neuropatiei difuze și focale este în mare parte simptomatic.

Acid tioctic - picurare intravenoasă (timp de 30 minute) 600 mg în 100-250 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% o dată pe zi, cursul a 10-12 injecții, apoi în interiorul 600-1800 mg / zi, în 1-3 recepție, 2-3 luni.

Tratamentul neuropatiei diabetice